房文慧，黃 明，張玉璞

（1．華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2．遷安市中醫(yī)醫(yī)院，河北 遷安 064400；

3．保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000）

2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)王琦教授的九型體質(zhì)學(xué)說頒布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，這一判定標(biāo)準(zhǔn)，樹立了中醫(yī)體質(zhì)的劃分規(guī)范。據(jù)調(diào)查顯示[1-2]，陰虛體質(zhì)是2型糖尿病的主要體質(zhì)，而且中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病基本病機(jī)在于陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，陰虛是導(dǎo)致2型糖尿病的基本病機(jī)，所以本次調(diào)查總結(jié)陰虛體質(zhì)2型糖尿病患者的中醫(yī)癥狀表現(xiàn)，有利于從客觀癥狀上認(rèn)識(shí)2型糖尿病陰虛體質(zhì)患者的特征，總結(jié)陰虛體質(zhì)患者的中醫(yī)癥狀臨床特點(diǎn)，為防治2型糖尿病陰虛質(zhì)患者提供客觀依據(jù)。

1 病歷資料和方法

1.1 病歷資料

收集2017年3月～2017年12月保定市第一中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者病例120例，讓其填寫陰虛體質(zhì)判定表，和患者一般情況、中醫(yī)證狀調(diào)查表。

1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）空腹血漿葡萄糖水平（FPG）≥7.0 mmol/L（200 mg/dl）。

（2）任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

以上3種情況滿足其中任意一項(xiàng)，并且有多飲、多尿、體重減輕的臨床癥狀，即可診斷為2型糖尿病。

1.3 陰虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與標(biāo)準(zhǔn)》中的的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表，轉(zhuǎn)化分≥40分為陰虛體質(zhì)組；轉(zhuǎn)化分＜40分為非陰虛體質(zhì)組。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期血糖控制良好，沒有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥。

（2）患者精神良好、神志清晰，且能配合調(diào)查研究者。

（3）年齡為18周歲至80周歲。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，剔除資料不完整的3份，得到有效問卷117份。其中，陰虛體質(zhì)患者23人，非陰虛體質(zhì)患者94人。陰虛體質(zhì)組占總?cè)藬?shù)的19.66%，非陰虛體質(zhì)組占總?cè)藬?shù)的80.34%。2型糖尿病陰虛質(zhì)組的患者男性、女性各為10人、13人；非陰虛質(zhì)的患者男性女性各為21人、27人，經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2型糖尿病患者陰虛質(zhì)組的平均年齡為62.92±13.01，非陰虛質(zhì)組的平均年齡為64.80±8.59，經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2型糖尿病中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻次

口渴喜飲、夜尿頻多、大便秘結(jié)、手足心熱、大便粘滯、頭身困重的中醫(yī)癥狀陰虛體質(zhì)組出現(xiàn)頻次多于非陰虛體質(zhì)組，經(jīng)檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 陰虛質(zhì)與非陰虛質(zhì)中醫(yī)癥狀頻次（人）

3 討 論

在中醫(yī)癥狀人數(shù)出現(xiàn)頻次中，手足心熱、大便秘結(jié)、口渴喜飲、夜尿頻多、頭身困重、大便粘滯陰虛體質(zhì)組出現(xiàn)人數(shù)頻次多于非陰虛體質(zhì)組，其中手足心熱、大便秘結(jié)、口渴喜飲是陰虛的癥狀，夜尿頻多是腎氣虛的癥狀，頭身困重、大便粘滯是濕熱的癥狀。說明陰虛體質(zhì)組中主要是陰虛證型患者，包括肺陰虛、胃陰虛、腎陰虛，其次是腎氣虛證和濕熱證的患者。

2型糖尿病患者陰虛體質(zhì)組陰虛、腎氣虛、濕熱證型人數(shù)多于非陰虛體質(zhì)組，這與糖尿病的中醫(yī)病機(jī)有關(guān)。糖尿病患者主要病機(jī)為陰津虧虛、燥熱偏盛，腎陰虧虛不能濡養(yǎng)五臟六腑，故胃腸陰液虧虛，遂口渴喜飲、便秘、多食易饑。腎陰虧虛，腎氣失養(yǎng)，氣化失常，遂致夜尿頻多。陰津不足，所以脾虛痰凝，郁久化火，燒灼痰液，導(dǎo)致濕熱困阻，遂頭身困重、大便粘滯。本研究顯示，2型糖尿病陰虛體質(zhì)患者不僅陰虛證較非陰虛質(zhì)患者嚴(yán)重，氣虛與濕熱證也很嚴(yán)重。有關(guān)專家總結(jié)王暉教授治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)[3]，認(rèn)為氣化功能障礙是糖尿病發(fā)生發(fā)展的中醫(yī)病理基礎(chǔ)，氣機(jī)運(yùn)行失常，氣郁化熱，導(dǎo)致糖尿病患者陰虛燥熱病理體質(zhì)的形成。周迪夷等[4]經(jīng)過調(diào)查顯示，2型糖尿病本虛證中，氣虛證和陰虛證并見。標(biāo)實(shí)證中，熱證也普遍存在，說明濕熱是2型糖尿病的常見證型。腎氣虛、濕熱、陰虛的證候互相影響，灼傷陰津，使陰虛體質(zhì)偏頗情況更加嚴(yán)重，導(dǎo)致病情日益加重，形成2型糖尿病陰虛體質(zhì)虛實(shí)夾雜的中醫(yī)病機(jī)。所以，陰虛體質(zhì)患者陰虛、氣虛、濕熱等多種證型并存，中醫(yī)病機(jī)虛實(shí)兼有、比較復(fù)雜嚴(yán)重。

[1]柳紅芳,王 皓,胡照娟,等.2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)與肥胖、血脂、血凝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(10):702-706.

[2]鄧小敏,唐愛華,周衛(wèi)惠等.2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育[J].2014,12(10):148-150.

[3]龔文波,陳霞波,周 開.王暉運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》氣病理論治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2006,47(11):818-820.

[4]周迪夷,趙進(jìn)喜,牟新等.基于"癥"的2型糖尿病中醫(yī)證候聚類分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(12),3121-3124.