張杰

作為社區(qū)老年人的常見病和多發(fā)病，骨關節(jié)病是一組病程和康復周期長、復發(fā)率高、所致功能障礙多樣的疾病，主要包括頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥和膝骨性關節(jié)炎等[1]。嚴重的骨關節(jié)病如遷延不愈，可能造成殘疾，嚴重影響生活質量，并給家庭和社會造成沉重負擔[1]。隨著老齡化程度加深,電腦使用的普及化，以及交通工具的頻繁使用，骨關節(jié)病的發(fā)病率正在逐步升高[2]。由于起病緩慢，骨關節(jié)病的早期預防可以有效減少發(fā)病率，而加強該病預防的宣傳教育工作是重要預防措施之一。社區(qū)是開展常見病和多發(fā)病防治的主要場所，有必要加強骨關節(jié)病相關知識的宣傳教育，提高居民骨關節(jié)病的預防意識。對社區(qū)居民開展骨關節(jié)病相關知識的需求調查，可為健康教育方案的制定提供重要參考依據，提高健康教育內容的針對性和教育方式的有效性[3-4]。本研究通過深圳市某社區(qū)532名60歲及以上老年人開展問卷調查，了解其對骨關節(jié)病相關知識的需求情況，為開展有針對性的健康教育提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以深圳市某社區(qū)為現(xiàn)場，采用方便抽樣法，對社區(qū)居民開展面對面問卷調查。共發(fā)放問卷550份，并全部回收，剔除內容填寫不全或出現(xiàn)邏輯錯誤的問卷18份，最終有效問卷為532份。納入標準為：年齡60歲及以上；調查所在社區(qū)居民居住時間不低于6個月；有正常表達能力且愿意參加本次調查。

1.2 研究方法

1.2.1問卷設計和調查內容在文獻研究的基礎上，根據研究目的，由課題組成員自行設計調查問卷，并在有關骨科專家和社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的指導意見下進行完善。正式調查前，先進行了預調查，重點對表述不夠通俗易懂的語言在不改變原意的基礎上進行修改，以便被調查者更容易理解。問卷內容主要包括：調查對象基本情況、骨關節(jié)病相關知識需求情況(包括預防知識、治療及其注意事項、并發(fā)癥、康復訓練、飲食注意事項等)、骨關節(jié)病健康教育方式的需求情況(包括專家講座、面對面咨詢、電話咨詢、宣傳手冊、網絡咨詢等方式)。

1.2.2調查方法調查員由在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實習的在校大學生擔任。調查員經課題組統(tǒng)一培訓后，在社區(qū)居民區(qū)以攔截方式進行問卷調查。根據被調查對象意愿，具體問卷填寫方式為居民自己填寫或調查員一問一答式填寫。

1.2.3統(tǒng)計分析使用Epidata 3.1建立數(shù)據庫，使用SPSS 18.0對數(shù)據進行描述性分析。

2 結果

2.1 社會人口學特征

532名被調查對象中，男性295人，女性237人。年齡最大者88歲，最小者60歲，平均年齡71.2±4.9歲。532名居民中，深圳戶籍僅占11.65%，非深圳戶籍占88.35%。被調查對象的具體社會人口學特征及其構成情況見表1。

2.2 老年人對骨關節(jié)病各類知識的需求情況

532名被調查老年人中，對骨關節(jié)病預防知識有需求的比例高達88.72%，占比最高，其次是骨關節(jié)病的病因與危險因素、骨關節(jié)病相關的日常生活注意事項、飲食注意事項，比例分別是71.24%、67.48%和65.23%。社區(qū)老年人對骨關節(jié)病手術并發(fā)癥的防治知識、康復訓練與功能鍛煉等知識的需求比例相對較低，分別是33.65%、46.80%。見2。

表2 老年人對骨關節(jié)病知識的需求情況 n，%

2.3 老年人對骨關節(jié)病知識獲得途徑的需求情況

對社區(qū)老年人骨關節(jié)病相關知識獲得途徑的需求情況進行調查發(fā)現(xiàn)，“就診時講解”和“專家講座”是需求最大的兩種知識獲得途徑，需求比例分別是86.28%和56.77%。老年人對“網絡咨詢”“宣傳手冊”“社區(qū)宣傳欄”等知識獲得途徑的需求比例不高，分別是12.97%、25.56%和26.50%。見表3。

表3 老年人對骨關節(jié)病相關知識獲得途徑的需求情況 n，%

3 討論

深圳市人口結構較為年輕，老年人易成為健康教育和健康促進活動未給予重視的群體。然而，在我國老年人口占全人群的比例不斷攀升的大背景下，深圳市的老年人口比例也在逐漸增大。本研究特針對老年人的常見病和多發(fā)病——骨關節(jié)病，展開對深圳市社區(qū)老年人骨關節(jié)病相關知識需求情況的調查，調查需求的知識類型和知識獲得途徑，旨在為社區(qū)骨關節(jié)病健康教育內容和方式的確定提供參考。

3.1 老年人對骨關節(jié)病預防知識的需求較大，對治療知識的需求相對較小

本次調查發(fā)現(xiàn)，被調查老年人對骨關節(jié)病預防知識有需求的比例高達88.72%，對骨關節(jié)病的病因與危險因素有需求的比例也達71.24%。這一結果體現(xiàn)了深圳市社區(qū)老年人的疾病預防意識較好，希望了解如何預防骨關節(jié)病的發(fā)生，同時也一定程度上說明現(xiàn)有的社區(qū)疾病預防工作(如健康教育與促進活動)開展得還不夠。在今后的社區(qū)預防工作中，有必要進一步加強骨關節(jié)病預防知識的宣傳，通過各種形式讓社區(qū)老年人知曉骨關節(jié)病的病因及各種危險因素，以達到減少發(fā)病率的作用。

本研究還顯示，社區(qū)老年人對骨關節(jié)病手術并發(fā)癥的防治知識、康復訓練與功能鍛煉等知識的需求比例相對較低，分別是33.65%、46.80%，顯示社區(qū)老年人對治療知識的需求相對較小。一般而言，對于骨關節(jié)病的預防是針對全人群的，而對骨關節(jié)病的治療和康復僅主要針對病人。本次調查的目標人群并沒有區(qū)分骨關節(jié)病患者和非患者。對骨關節(jié)病的治療與康復知識需求較低的老年人，很可能是那些未患骨關節(jié)病的老年人。由于本研究在設計階段未考慮到是否患病與治療知識需求的關系這一因素，所以未獲得該方面相應數(shù)據。作為一類特殊的弱勢群體，老年人的健康教育與一般人群明顯不同。根據本調查的結果，社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員在骨關節(jié)病的健康教育活動中，應在內容上有所側重，多安排骨關節(jié)病的預防、病因與危險因素等知識講座。

3.2 老年人對“專家講座”和“就診時講解”的知識獲得途徑需求較大

調查居民健康知識獲得途徑的需求情況，有利于明確他們對不同知識獲得途徑的可接受度，從而使得健康教育方式有的放矢，提高健康教育效率[5]。本研究結果顯示，被調查對象中，“就診時講解”和“專家講座”是需求最大的兩種知識獲得途徑，需求比例分別是86.28%和56.77%。這兩種知識獲得途徑均是醫(yī)生和患者的面對面交流。在可以見到醫(yī)生的情況下，患者可能更容易產生對醫(yī)生的信任感。建議在今后的社區(qū)健康教育方面，更加突出面對面的方式，盡量滿足社區(qū)居民需求，爭取他們的信任，提高健康教育效果。老年人對“網絡咨詢”“宣傳手冊”“社區(qū)宣傳欄”等知識獲得途徑的需求比例不高，分別是12.97%、25.56%和26.50%。老年人接觸網絡的比例較低，由于視力退化，看文字的能力下降，因此，他們對網絡咨詢、宣傳手冊、宣傳欄等[6]健康知識宣傳方式需求較小，而對講解式的知識宣傳方式需求較大[7-9]。針對老年人的健康宣教，要結合老年人自身的特點，在使用“網絡咨詢”“宣傳手冊”“社區(qū)宣傳欄”等方式時要謹慎，以傳統(tǒng)講解式為主，減少文字形式和網絡形式。只有制定老年人需求較大的健康教育內容，采取老年人易于接受的健康教育方式，才能真正起到健康教育的目的[6]，從而降低社區(qū)骨關節(jié)病的發(fā)生。

值得注意的是，骨關節(jié)病的發(fā)生與發(fā)展是一個長期過程。雖然本研究只調查了老年人，但也不能忽視對青少年和中年人的調查及知識宣教。在后續(xù)的研究中，將把注意力轉向年輕人，為更早地預防骨關節(jié)病提供參考依據。

[1] 解月嬌.骨關節(jié)病的社區(qū)健康管理模式探討[D].南京：南京醫(yī)科大學，2014.

[2] 崔俊梅.社區(qū)老年人骨關節(jié)病防治體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015(28)：162-163.

[3] 陳曉琴，陳華.健康教育進社區(qū)實施效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31(15)：97-97.

[4] 解月嬌，盧建華.南京市某社區(qū)骨關節(jié)病患者健康教育需求調查和分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27(8)：34-37.

[5] 李小花，齊建國.我國三省農民健康知識獲取途徑調查[J].麗水學院學報，2015，37(6)：91-96.

[6] 唐超.廣州市部分社區(qū)中老年人膝骨性關節(jié)炎認知調查及分析[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2012.

[7] 胡紅艷，朱堅，石關桐，等.共富社區(qū)居民膝關節(jié)骨性關節(jié)炎流行病學調查分析[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2011(2)：105-106.

[8] 李暉.骨關節(jié)病人的社區(qū)康復防治模式初探[J].按摩與康復醫(yī)學旬刊，2011，2(17)：35-36.

[9] 劉國敏.老年骨關節(jié)病的治療及社區(qū)康復分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(34)：292-292.