鞏京慧 王金換 猶 念 黃紹虎

（1 貴州省道路交通事故鑒定工程技術(shù)研究中心 貴州 貴陽 550005；2 貴州警察學(xué)院刑事技術(shù)系 貴州 貴陽 550005；3 遵義市公安局紅花崗公安分局 貴州 遵義 563000；4 貴陽市貴安新區(qū)公安局 貴州 貴陽 550003）

1 引言

隨著社會的發(fā)展，國家法制體系的逐步完善，公民法治意識的不斷增強(qiáng)，使得在處理交通事故案件過程中全面、細(xì)致收集信息，特別是再現(xiàn)交通事故案發(fā)過程對裁定交通事故責(zé)任劃分顯得尤為重要。實(shí)踐中，二次損傷交通事故的責(zé)任鑒定一直是法醫(yī)鑒定中的難點(diǎn)[1]。在涉及道路交通事故二次損傷致死的案件中，明確死者的具體致死原因、各損傷與死亡之間的因果關(guān)系及其在致死原因中的參與度，對法醫(yī)工作者與偵查人員和相關(guān)專家重建案件經(jīng)過，甄別和確定案件性質(zhì)與事故責(zé)任，以及道路交通事故的預(yù)防等方面都起著非常重要的作用。本文旨在通過分析道路交通事故中涉及二次損傷致死的案例，初步研究總結(jié)此類交通事故中死亡人員的損傷特點(diǎn)，從而明確道路交通事故二次損傷具體為何次損傷所致問題。

2 資料與方法

2.1 案件資料

道路交通事故二次損傷是指在發(fā)生第一次道路交通事故后，肇事車輛或后來車輛由于各種因素未能及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避第一次交通事故，而對傷者或死者造成的第二次傷害。

為初步了解交通事故二次損傷的損傷特點(diǎn)，收集了10例來源于貴州省遵義市公安局交通管理局和織金縣公安局交警大隊(duì)，在2013～2016年間所受理的道路交通事故中二次損傷致死的案例。詳細(xì)收集案件發(fā)生資料，包括各交通管理局所提供的案卷資料（現(xiàn)場圖、勘驗(yàn)筆錄、視頻影像資料、證人證言等），以及各案例中死者尸體檢驗(yàn)的資料，詳細(xì)記錄所有損傷的分布、形成機(jī)制及其特點(diǎn)。其中，對事故現(xiàn)場的勘驗(yàn)，嚴(yán)格按照《道路交通事故痕跡物證勘驗(yàn)》（GA 41—2005）方法細(xì)則進(jìn)行，尸體檢驗(yàn)則按照《道路交通事故尸體檢驗(yàn)》（GA 268—2009）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。與此同時，還需了解死者及其同行者的乘坐位置關(guān)系，死者是行人的話，還需要了解其行走的方向及相對位置關(guān)系等信息。

由于案件性質(zhì)及家屬要求，本文所收集的案例中有9例僅進(jìn)行了尸表檢驗(yàn)，只有1例進(jìn)行了尸體解剖。雖然有9例僅進(jìn)行了尸表檢驗(yàn)，但由于其案件性質(zhì)及發(fā)案過程明確，不難鑒定案件中死者所受損傷是哪次事故所致。

2.2 信息分析

收集案件相關(guān)信息（事故現(xiàn)場勘驗(yàn)、車輛痕跡檢驗(yàn)及尸體檢驗(yàn)等），并對其進(jìn)行綜合分析，重現(xiàn)交通事故發(fā)生過程；通過分析死者各處損傷的特點(diǎn)及其成傷機(jī)制，了解碰撞傷、摔跌傷、碾壓傷及拖擦傷等損傷的特點(diǎn)。

首先從損傷原理上來看，交通事故撞擊傷和碾壓傷是由人和車在路面上機(jī)械運(yùn)動而導(dǎo)致的。撞擊傷是車體通過平動觸及人體而形成，碾壓傷是車的輪胎通過轉(zhuǎn)動形式自人體上碾壓所形成，與其他形式形成的損傷形成機(jī)理是明顯不同的。其次從形成的穩(wěn)定特征上來看，形成交通事故損傷的要素是人、車、路及環(huán)境。人和車的接觸，人和路面及環(huán)境的接觸，車和路面及環(huán)境的接觸均會留下相對穩(wěn)定和不穩(wěn)定的痕跡特征，我們從相對穩(wěn)定的特征中去與損傷進(jìn)行對印，就比較容易把握分析撞擊傷和碾壓傷。再次是車體對人體造成的損傷有撞擊、拖掛、碾壓、擠壓挫擦及撕裂，而地面對人體造成的損傷有滾動挫擦、墜落所致的挫擦等，把這些形式上的損傷進(jìn)行分類，從中就容易發(fā)現(xiàn)撞擊傷和碾壓傷。最后需要充分掌握必要的車輛外形特征及構(gòu)造與動態(tài)思維的結(jié)合，車輛對人體造成的損傷應(yīng)該存在對應(yīng)關(guān)系，但是在運(yùn)動過程中對人體造成的損傷多數(shù)會造成形態(tài)上的變異，要用動態(tài)的思維去分析判斷，不被變異的假象所迷惑，從中獲取事物運(yùn)動的本質(zhì)規(guī)律，明確各處損傷是哪次交通事故所致。

3 結(jié)果

3.1 基本情況

10起道路交通事故二次損傷致死案例中共死亡11人，其中男性9名，女性2名；年齡在20歲以下者3名，35～60 歲間者7名，80歲以上者1名。雖然在案例10中有2名死者，但此案中女性死者僅遭受一次交通事故損害，當(dāng)場死亡，不在本文討論分析之列。

3.2 損傷分析

10名死者中，顱腦損傷導(dǎo)致死亡者4名，占40%；窒息致其死亡者1名，占10%；胸腔臟器損傷致其死亡者4名，占40%；腹腔臟器損傷致其死亡者1名，占10%；胸腔合并腹腔臟器損傷致其死亡者1名，占10%。10例二次損傷致死案例具體情況如表所示。

表 10例二次損傷致死案例具體情況

3.3 事故過程分析

10例案件中死者為行人的4例（40%），死亡5人；死者為摩托車駕駛員的有4例（40%），死者為摩托車乘客的有2例（20%）。具體交通行為方式表現(xiàn)為路上行人與交通車輛或摩托車發(fā)生碰撞，摔倒在地后又被另一車輛碰撞或碾壓的有4例；摩托車騎行與汽車發(fā)生刮擦、碰撞，騎車人倒地后被另一車輛碾壓的有4例；而摩托車乘客被拋、摔倒地后被另一車輛碾壓的有2例。

在10例交通事故案件中有9例死者是第二次事故致死，第一次事故起輔助作用；另外1例，即第10例損傷情形較復(fù)雜，涉及兩輛小型轎車對死者或傷者的碰撞或碾壓，本次事故造成2人死亡，其中1人（女性）是第一次事故當(dāng)場死亡，另1人（男性）則是在遭遇第一次事故后，躺在馬路上，第二輛車因躲避第1人（女性死者）而未發(fā)現(xiàn)第2名傷者，與其再次發(fā)生碰撞。第一次事故是致其死亡主要原因，第二次事故是致死次要原因。

男性死者損傷主要分布在頭面部和胸腹部，解剖檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其頭面部損傷對應(yīng)處有皮下血腫或出血，未見顱骨骨折和顱底骨折；右頸部近肩部肌層廣泛出血，舌骨未捫及骨折；胸部見右鎖骨外側(cè)端粉碎性骨折，胸骨柄粉碎性骨折，右第6肋鎖骨中線處骨折。左第1肋見鎖骨中線水平處骨折，左第3～8肋在腋前線水平處骨折。左下肺見破裂口，有胸腔積血和血凝塊。心包腔無積血、積液，心臟大小、形態(tài)正常。切開死者右肩部、右面部明顯青紫腫脹處軟組織，均見肌層廣泛挫傷和出血。腹部肝右葉見挫裂創(chuàng)口，腹腔有積血，其余器官未見異常。對大腦進(jìn)行組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦組織結(jié)構(gòu)可見，部分神經(jīng)元腫脹、變性，膠質(zhì)細(xì)胞未見異常，局灶間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腦組織輕度水腫。局灶軟腦膜下腦組織液化。蛛網(wǎng)膜下腔稍增寬，其內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，余未見異常。

交管部門通過初次對兩輛車進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，分析各車的痕跡特征，并觀察死者衣物破損特點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)死者上身衣物及下身褲子輪胎印痕及碾壓破損痕跡不明顯，據(jù)其不足以鑒別是哪次事故致死。案件交予貴州省道路交通事故檢驗(yàn)鑒定中心后，在前者檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，鑒定人員又對死者的損傷特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)死者較為明顯和較重的損傷主要分布在頭部和胸部：①頭部損傷主要分兩種，一是右顳部及右面部的大面積青紫腫脹，切開后體現(xiàn)為嚴(yán)重軟組織挫傷和出血，但皮膚軟組織未見裂傷，符合較為平整的硬物碰擊形成，分析應(yīng)為第一輛車撞擊形成；二是頭皮及面部軟組織撕裂傷及創(chuàng)周大面積的平滑表皮剝脫傷和面部的小片狀皮膚搓擦傷，其損傷特點(diǎn)符合較平整的硬物與不平的地面擠壓撕裂形成，分析應(yīng)為第二輛車前保險杠下方與地面擠壓撕扯形成。②死者軀干及胸部損傷主要表現(xiàn)為右肩部的大面積軟組織青紫腫脹和肌層的嚴(yán)重挫傷出血，其損傷特征及成傷方式同右頭面部損傷。右鎖骨和胸骨柄的粉碎性骨折及部分肋骨的骨折應(yīng)為右肩部巨大暴力撞擊形成。死者左胸腹部至左腰背部損傷表現(xiàn)為連續(xù)的擦劃擠壓傷，其損傷特點(diǎn)為前胸腹部起始部位較輕而淺，在向后下旋轉(zhuǎn)至身體側(cè)面時較重，在旋轉(zhuǎn)至后背時又逐漸減輕，說明死者是在身體滾動過程中因身體前后徑與左右徑厚度不同，與距地面高度相對不變、邊緣不整齊的硬物擠壓擦劃形成。其擦劃傷寬度符合第一輛車底部護(hù)板斷端擦劃擠壓形成，也是形成胸部腋前線水平多發(fā)性肋骨骨折的原因（因胸廓左右方向的過度擠壓致肋骨拉伸變形骨折）。

從上述左腰背部擦劃擠壓傷形成方式看，考慮死者被第一輛車撞擊后又被其卷入了車底，不排除有碾壓的可能（可形成腋前線水平的肋骨骨折），因碾壓痕跡不明顯難以判斷。所以第一輛車撞擊形成的頭部及胸腹部損傷和胸部擦劃擠壓形成的胸部損傷是造成其死亡的主要損傷。第二輛車對頭部軟組織輕度擠壓撕裂造成的損傷對其死亡起到了輔助作用。從而鑒別出死者是哪次損傷致死，對責(zé)任劃分起到了至關(guān)重要的作用。

4 討論

4.1 損傷特點(diǎn)

對案例進(jìn)行綜合分析，可見交通事故二次損傷致死案例中死者多為顱腦損傷（40%）和胸腔臟器損傷（40%）致死，且死者多為行人（40%）或者摩托車乘員（40%）。死者所受損傷范圍大、分布廣、程度重。

造成此類交通事故的原因分析多是由于此類交通事故往往在第一次事故發(fā)生后，肇事車輛或者后來車輛駕駛者由于各方面原因（例如，距前車太近、開車速度較快、路面較滑剎不住車、現(xiàn)場照明條件或能見度差、開車注意力不集中等），未能及時躲避第一次事故，從而對傷者或死者造成再次傷害。另外，由于這種情況下，駕駛員、乘客或行人一般都驚嚇過度，不能對傷者實(shí)施及時有效的保護(hù)和搶救措施，傷者損傷或死亡率較高。

此類案件中死者所受損傷特點(diǎn)有以下幾方面：一是損傷分布較廣；二是傷者所受的創(chuàng)傷力度一般都很大；三是多發(fā)傷或復(fù)合傷常見。本文中所涉案例，死者受2處嚴(yán)重?fù)p傷以上的占44.4%，多為車輛碰撞、碾壓、拋摔或拖擦所造成，而且兩次事故所造成的損傷可能互相重疊，從而不易區(qū)分重疊處損傷具體是哪次事故造成[2-3]。

4.2 要點(diǎn)分析

在發(fā)現(xiàn)死者的現(xiàn)場，尤其是在肇事車輛逃逸的情況下，需要先明確死者是否死于交通事故，在排除了死者或是其他性質(zhì)死亡而偽造成交通事故致死的情況下，還需要明確此次死亡是否存在道路交通事故二次損傷致死的可能。第一，要全面收集了解案情資料和現(xiàn)場勘驗(yàn)的情況，對事故發(fā)生過程進(jìn)行再現(xiàn)，從而初步判斷死者的致傷過程；第二，通過對尸體進(jìn)行全面細(xì)致的法醫(yī)學(xué)檢查（尸表檢驗(yàn)和尸體解剖），觀察總結(jié)各處損傷的特點(diǎn)及部位，結(jié)合相關(guān)資料，了解案件發(fā)生過程，分析各處損傷的成傷機(jī)制，判斷是否存在二次損傷致死的可能；第三，綜合分析評估各處損傷的嚴(yán)重程度，判斷各處損傷對死亡的參與度，哪處損傷才是致命傷；第四，觀察記錄各處損傷的生活反應(yīng)，判斷此處損傷是生前還是死后所造成。而對于車內(nèi)人員死亡的交通事故案例，除詳細(xì)檢驗(yàn)死者各處損傷特點(diǎn)及嚴(yán)重程度外，還需要了解車內(nèi)人員的具體位置關(guān)系，并進(jìn)行綜合分析，再結(jié)合車輛損壞情況，判斷第一和第二次交通損傷對死亡的參與度[4-5]。

5 結(jié)論與展望

道路交通事故中死者所受損傷雖然復(fù)雜、不易區(qū)分，但通過結(jié)合損傷與車輛的檢驗(yàn)鑒定，仍可發(fā)現(xiàn)死者所受損傷中的代表性損傷，從而對其進(jìn)行準(zhǔn)確定性，明確事故責(zé)任的劃分。

本文因受研究樣本數(shù)量所限，研究結(jié)果有待于進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。筆者認(rèn)為，如若擴(kuò)大研究范圍，將道路交通事故二次乃至多次損傷致死案例中死者所受損傷進(jìn)行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其代表性損傷的特點(diǎn)，未來可將交通事故二次損傷乃至多次損傷的特點(diǎn)全面化、細(xì)致化，進(jìn)而推動事故責(zé)任劃分鑒定工作向高效化、簡單化模式發(fā)展，促進(jìn)司法鑒定工作效率的整體提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳勇,黃思興,張先國,等.二次交通事故成傷致死的法醫(yī)學(xué)鑒定3例[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(3):390-393.

[2] 黃思興,張先國,孔斌,等.道路交通事故損傷致死17例分析[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2013(5):353-355.

[3] 朱向前,梁希,吳建群,等.原創(chuàng)與擴(kuò)創(chuàng)區(qū)別芻議[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2003(6):366-367.

[4] 張巍,耿廣軍.道路交通事故死者脊柱損傷的法醫(yī)學(xué)分析[J].中國刑警學(xué)院學(xué)報,2017(1):108-110.

[5] 于建云,洪仕君,陳寶壽,等.交通事故二次損傷死因與責(zé)任的法醫(yī)學(xué)鑒定[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2005(1):45-46.