潘曉潔

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550081）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科中一種常見的疾病，如若沒有得到及時的治療容易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，嚴重的還會威脅到患者生命健康[1]。在臨床上其癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣短、慢性咳嗽等。在臨床治療采取普通藥物治療方式難以獲得良好效果，但是與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合使用則能夠獲得明顯療效[2]。在本次研究中所選擇的70例患者中對其中35例患者實施綜合治療，其獲得顯著的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年12月至2017年12月在我院就診的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并將其平均分為對照組與研究組兩組，每組各35例患者。其中對照組男24例，女11例，年齡范圍在50-78歲，病程為3-24年；研究組中，男23例，女12例，年齡范圍在51-79歲，病程為3-22年，在基礎資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對對照組采取常規(guī)治療方法，采用支氣管擴張劑，如β2受體阻滯劑、茶堿制劑等，祛痰劑、糖皮質激素，用以糾正患者水電解紊亂，解除痙攣的目的[3]。并且還輔助以腸內外營養(yǎng)、氧氣治療等方法。

1.2.2 研究組治療方法

研究組在對照組的基礎上實施無創(chuàng)呼吸機治療方法，控制氧流量在4-7 L/min，控制吸氣壓在8-20 mmHg，呼氣壓在4-12 mmHg，直至患者病情好轉并穩(wěn)定[4]。在治療過程中，結合患者具體情況來調整氧流量以及呼氣壓的參數(shù)，有效控制氧濃度不超過35%，氧飽和度不低于90%，每日一次，每次時間控制在8 h[5]。

1.3 評價指標

對患者治療效果、住院時間、治療后PaCO2（二氧化碳分壓）、SaO2（血氧飽和度）、RR（呼吸頻率）等指標進行評價。并將治療效果評定為三個等級[6]：顯效、有效與無效。其中患者咳嗽、肺部啰音等癥狀消除或得到明顯改善，且大大緩解了呼吸困難，胸悶等情況，SaO2、PaCO2等指標基本恢復正常的則視為顯效；患者生命體征以及臨床癥狀得到改善，且在一定程度上緩解了呼吸困難、胸悶等情況，SaO2、PaCO2等指標有好轉趨勢則視為有效[7]；而患者生命體征及癥狀并未得到改善，甚至有嚴重的傾向則視為無效。其中顯效與有效比例之和為治療總有效率[8]。

2 結果

治療后兩組患者住院時長和各項生理指標情況，詳見表1。

表1 治療后兩組患者住院時長和各項生理指標對比

表1 治療后兩組患者住院時長和各項生理指標對比

組別 n 住院時長（d）PaCO2（mmHg）SaO2（%）RR（次/min）對照組 35 22.3±3.6 61±9 98.5±2.8 99±7研究組 35 15.4±2.8 55±8 86.4±2.2 116±12

治療后兩組患者治療效果情況，詳見表2。

表2 治療后兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

在呼吸內科中慢性阻塞性肺疾病屬于一類常見疾病，其極易由于肺氣腫而引發(fā)氣流受阻，進而導致患者死亡[9]。在發(fā)病后容易出現(xiàn)交叉感染以及營養(yǎng)不良等問題，從而會導致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞與呼吸功能異常等情況，情況嚴重的還會威脅到患者生命安全。采取常規(guī)治療方法難以獲得有效療效，但是輔助以無創(chuàng)呼吸機進行治療則可以切實解決患者各類情況，并獲得明顯的治療效果[10]。一方面使用無創(chuàng)呼吸機能夠對患者潮氣量進行改善，在吸氣時能夠建立起高吸氣壓，對患者起到原有阻力情況起到改善作用，增加患者肺泡通氣量，對其肺內氣體分布不均的情況進行調整，有效擴散氧氣到患者血液當中，減少無效死腔氣量；一方面能夠對氧合狀態(tài)起到改善的作用，能夠對體內二氧化碳潴留以及缺氧情況予以糾正，從而達到治療的目的；一方面能夠對呼吸肌狀態(tài)起到改善的作用，防止患者自主呼吸功能受到機械通氣的阻礙，從而使得呼吸肌的疲乏狀態(tài)得到有效緩解；一方面能夠就PH值進行糾正[11]。使用無創(chuàng)呼吸機能夠將支氣管進行機械擴張，對體內酸堿平衡進行維持與穩(wěn)定，從而達到PH值糾正的目的。概括來說，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者過程中輔助使用無創(chuàng)呼吸機治療能夠加快排除患者體內二氧化碳，對患者肺泡換氣量以及通氣量起到顯著改善的作用，提升肺泡中的含氧量，進而實現(xiàn)減少二氧化碳分壓和提升氧分壓的效果[12]。對患者的臨床癥狀起到有效的改善作用，有效縮短患者治療時間，提升其生活質量。

在本次研究中研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，且滿足滿意程度高。所以在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中采取常規(guī)治療輔助以無創(chuàng)呼吸機治療方式能夠有效提高治療效果，提高患者滿意程度，值得在臨床中廣泛應用。

[1] 趙鳳芹,譚平,關麗.無創(chuàng)機械通氣對老年慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的治療作用[J].中國老年學雜志,2010,30(20):2905-2907.

[2] 張凱,張國俊.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的研究進展[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(02):84-86.

[3] 侯景玉.兩種通氣模式對慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周圍循環(huán)和血氣分析的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(03):172-174.

[4] 馬麗,古麗皮也木·熱合曼.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(61):167.

[5] 李陽.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].醫(yī)學信息,2016,29(5):375-375.

[6] 雷建波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(28).

[7] 王麗潔.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內科治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(82):66-67.

[8] 宋繼雪.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療護理分析[J].健康必讀旬刊,2016,3(1).

[9] 紅梅.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].養(yǎng)生保健指南,2017(35).

[10] 彭文芳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(22).

[11] 劉行仁,鄧菲,鄒俊,等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療與分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(64):25-25.

[12] 曹春.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(18).