楊斌

（商洛學(xué)院體育教學(xué)部，陜西商洛 726000）

髖關(guān)節(jié)是人體最大的杵臼關(guān)節(jié)，是全身發(fā)病率最高的關(guān)節(jié)[1]。髖關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié),人在站立、行走時都有賴于其穩(wěn)定性。這種穩(wěn)定性除了依靠髖臼的形態(tài)、方向和股骨頭覆蓋,以及周圍幫助吸收能量、限制脫位的韌帶、關(guān)節(jié)囊之外,更有賴于周圍肌肉的動力平衡[2]?？棺栌?xùn)練常用在提高肌肉力量、預(yù)防損傷的康復(fù)訓(xùn)練中[2]，因此在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷后的康復(fù)治療中常采用等速測力系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。等速訓(xùn)練技術(shù)是一項新型的訓(xùn)練技術(shù)，已逐漸應(yīng)用于運(yùn)動訓(xùn)練、體育科研和康復(fù)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，在肌力測試和訓(xùn)練上具有客觀性、安全性和可重復(fù)性的特點(diǎn)，可有效評估機(jī)體肌肉功能并可制定肌肉功能康復(fù)的最佳方案[3]。

足球運(yùn)動有世界第一大運(yùn)動的美稱，具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快、對抗性強(qiáng)的特點(diǎn)[4]；因此，運(yùn)動損傷無論在賽場上還是在訓(xùn)練中都經(jīng)常出現(xiàn)，導(dǎo)致科學(xué)的系統(tǒng)訓(xùn)練和比賽難以正常進(jìn)行，嚴(yán)重阻礙了足球運(yùn)動水平的不斷提高[5]。但關(guān)于守門員的運(yùn)動損傷研究比較少，關(guān)注守門員髖關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的研究則少之更少。守門員因長期撲救動作可造成股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎。髖與大腿部的大部分損傷若能及時診斷、正確治療，預(yù)后往往良好；否則患側(cè)會反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，從而影響運(yùn)動機(jī)能的恢復(fù)。本研究將探討等速力量訓(xùn)練在U15男足守門員髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練中的效果。

1 研究對象

以陜西省青少年U15系列一名男足守門員為研究對象，該守門員體重62 kg，身高176 cm，運(yùn)動年限8年，有3年以上的專項運(yùn)動史，受試時左側(cè)患髖關(guān)節(jié)的肌肉力量明顯不足，為有效提高患側(cè)的肌肉力量，縮短與健側(cè)的力量差距，避免再次受傷，在教練的配合下，對該運(yùn)動員患側(cè)進(jìn)行有計劃、有針對性的等速力量訓(xùn)練。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

通過收集、整理了大量有關(guān)等速力量測試、康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和足球運(yùn)動員的力量訓(xùn)練及守門員相關(guān)體能訓(xùn)練的資料。

2.2 測試法

指標(biāo)：左側(cè)患髖關(guān)節(jié)慢速 60°·s－1，中速 120°·s－1，快速 240 °·s－1的屈、伸肌群峰力矩。

方案：具體測試方案見表1和表2。

表1 髖關(guān)節(jié)第一周力矩測試方案

時間：每周2、4、6下午測試，連續(xù)訓(xùn)練3周。

方法：左、右側(cè)髖關(guān)節(jié)屈、伸肌初診斷。要求受試者需進(jìn)行試前的10～15 min熱身準(zhǔn)備，包括髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群的拉、伸練習(xí)。測試期間，運(yùn)動員仰臥于儀器上，腰部及上身均固定，雙手扶于兩側(cè)手柄，儀器動力頭的旋轉(zhuǎn)軸對準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子，使關(guān)節(jié)活動軸心與儀器動力臂旋轉(zhuǎn)軸心相一致，并在試前進(jìn)行重力補(bǔ)償。先測健髖,后測患髖。開測前以亞極限強(qiáng)度重復(fù)練習(xí)3～5次[6-8]。

表2 髖關(guān)節(jié)第二、三周力矩測試方案

2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

選用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對測試數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

3 結(jié)果與分析

3.1 髖關(guān)節(jié)的初診斷

3.1.1 髖關(guān)節(jié)及其運(yùn)動肌肉生理結(jié)構(gòu)

髖關(guān)節(jié)：由髖骨的髖臼和股骨頭的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)（又叫杵臼關(guān)節(jié)）。髖臼的周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇，加深髖臼的深度。髖臼切跡則為髖臼橫韌帶所封閉，髖臼窩內(nèi)有脂肪組織填充，以緩沖股骨頭的沖擊。股骨頭關(guān)節(jié)面約為球面的2/3,幾乎全部納入髖臼內(nèi)，與髖臼月狀面接觸。髖關(guān)節(jié)厚而堅韌，其周圍有恥股韌帶、坐股韌帶和髂股韌帶所加強(qiáng)，其中以前方的髂股韌帶最為強(qiáng)大[9]。

屈髖肌：主要有髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌。但在屈髖超過90°后，髂腰肌是唯一有足夠張力的屈髖肌。髂腰肌除屈髖的作用外，也有發(fā)揮屈髖同時外旋髖關(guān)節(jié)的輔助作用。股直肌的屈髖作用在屈膝時增強(qiáng)，縫匠肌則與此相反[1]。

伸髖肌：主要有臀大肌、股二頭肌長頭、半腱半膜肌和大收肌后部。屈膝超過90°后，則主要依靠臀大肌的伸髖作用。臀大肌除伸髖作用外，也有外旋髖關(guān)節(jié)的作用。腘繩肌的伸髖作用在伸膝時增強(qiáng)，屈膝作用則在屈髖時增強(qiáng)[1]。

3.1.2 患、健髖關(guān)節(jié)屈、伸肌群峰力矩的初診斷

由表3可知，患者在慢速60°·s－1角速度下，左側(cè)患髖關(guān)節(jié)屈肌PT與右側(cè)健髖關(guān)節(jié)對比表現(xiàn)出差異具有顯著性（P＜0.05），伸肌則表現(xiàn)為差異具有極顯著性（P＜0.01）； 中速120°·s－1和快速240°·s－1角速度下，患、健髖屈、伸肌 PT 對比均表現(xiàn)出差異具有極顯著性（P＜0.01）。由此說明患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)因運(yùn)動損傷導(dǎo)致慢速、中速以及快速運(yùn)動時最大力量均嚴(yán)重下降。

表3 健髖與患髖關(guān)節(jié)初診斷

3.2 患髖關(guān)節(jié)等速康復(fù)訓(xùn)練

由表4和表5可知，初測比第二周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌 PT 在中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。初測比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）差異具有極顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。第一周訓(xùn)練后比第二周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，慢速 60°·s－1、快速 240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.01）差異具有極顯著性，中速120°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌 PT 在慢速 60 °·s－1、中速 120°·s－1角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。第一周訓(xùn)練后比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）差異具有極顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，慢速 60°·s－1、中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性，快速240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.01）差異具有極顯著性。第二周訓(xùn)練后比第三周訓(xùn)練后：屈肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，慢速60°·s－1、 中速 120°·s－1角速度下表現(xiàn)出 （P＜0.01）差異具有極顯著性，快速 240°·s－1角速度下表現(xiàn)出（P＜0.05）差異具有顯著性；伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）差異具有顯著性。

表4 左側(cè)患髖屈肌群PT值

表5 左側(cè)患髖關(guān)節(jié)伸肌群PT值

左、右側(cè)及屈、伸肌的對比基本看最大峰力矩。經(jīng)研究認(rèn)為健康人群各關(guān)節(jié)屈、伸肌PT合理比值為60%，左、右側(cè)PT合理比值相差為10%左右[6,10]。潘啟強(qiáng)研究發(fā)現(xiàn)[11]，運(yùn)動員為特殊人群，其合理的比值也隨運(yùn)動項目及水平層次的不同有較大差異。

通過對表4和表5分析得出，三周的康復(fù)訓(xùn)練后患髖關(guān)節(jié)反應(yīng)肌肉的最大力量有了顯著性的提高。第三周訓(xùn)練后也就是康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，患側(cè)髖關(guān)節(jié)已恢復(fù)健康，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出，慢速 60°·s－1角速度下，屈、伸肌比值分別為：初測56%、第一周訓(xùn)練后58%、第二周訓(xùn)練后60%、第三周訓(xùn)練后61%；中速120°·s－1角速度下,屈、伸肌比值分別為：初測56%、第一周訓(xùn)練后48%、第二周訓(xùn)練后60%、第三周訓(xùn)練后62%；快速 240°·s－1角速度下，屈、伸肌比值分別為：初測51%、第一周訓(xùn)練后45%、第二周訓(xùn)練后61%、第三周訓(xùn)練后61%?？祻?fù)訓(xùn)練后，左、右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)PT已恢復(fù)至合理比值相差的10%。以下三種角速度均能表現(xiàn)出，慢速60°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值由44%提升到3%，伸肌相差值由41%提升到5%；中、快速120°·s－1和 240°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值分別由46%提升到5%和45%提升到12%，伸肌相差值則分別由54%提升到7%、47%提升到11%。由此證明，等速康復(fù)力量訓(xùn)練可促進(jìn)患髖關(guān)節(jié)傷后的肌力恢復(fù)。

4 結(jié)論

1）患髖關(guān)節(jié)通過初診斷得出，肌肉最大力量的損傷伸肌比屈肌嚴(yán)重；屈、伸肌的最大作功能力和肌肉工作的功率及耐力均表現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)p傷。

2）康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后分別與初測、第一周訓(xùn)練后、第二周訓(xùn)練后對比：屈、伸肌PT在三種角速度下均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義差異具有顯著性。

3）患者通過等速康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)髖關(guān)節(jié)已恢復(fù)至健康，在以下三種角速度下均能表現(xiàn)出，屈、伸肌比值慢速 60°·s－1角速度下訓(xùn)練后為61%；中速 120°·s－1角速度下,訓(xùn)練后 60%、快速240°·s－1角速度下，訓(xùn)練后 61%。 由此說明患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈、伸肌PT比值已達(dá)到合理比值60%。

4）通過康復(fù)訓(xùn)練后，左、右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)PT已基本恢復(fù)至合理比值相差的10%。以下三種角速度均能表現(xiàn)出，慢速 60°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值由44%提升到3%，伸肌相差值由41%提升到 5%；中速 120°·s－1和快速 240°·s－1角速度下，左、右兩側(cè)屈肌相差值分別由46%提升到5%和45%提升到12%，伸肌相差值則分別由54%提升到7%和47%提升到11%。由此證明，等速康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)傷后的肌力恢復(fù)。

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