楊建華 趙小玉

(成都醫(yī)學院護理學院，四川 成都 610083)

中國老齡人口絕大多數(shù)集中在農(nóng)村，農(nóng)村老年人的數(shù)量、程度和增長速度遠高于城市〔1〕。農(nóng)村老年人身心健康和幸福感是老年人研究領域的重要課題，面對越來越多的農(nóng)村留守老人，由家庭單一主體解決如此龐大的養(yǎng)老問題顯得力不從心〔2〕。本文研究不同養(yǎng)老方式老年人主觀幸福感。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 隨機抽取四川省不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，篩選≥60歲、有自主行為能力、無認知障礙老年人；排除無行為能力、有認知障礙的老年人。共發(fā)放650份問卷，有效問卷607份(93.3%)。男398名，女209名；平均73.8歲；學歷小學以下140名，小學309名，初中95名，高中46名，大學17名。農(nóng)村老年人男性多于女性，文化程度普遍偏低。

1.2方法 采取問卷調(diào)查法。問卷分為兩部分：(1)被調(diào)查者一般情況(性別、年齡、學歷、養(yǎng)老方式)。(2)紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)農(nóng)村地區(qū)測得幸福度效度為0.735；信效度較好，重測信度為0.7；對農(nóng)村老人幸福度測定的信度和效度良好〔3〕。量表包含24個條目，包括正性情感(PA)、負性情感(NA)、正性體驗(PE)、負性體驗(NE)和總幸福度5個因子，總幸福度=PA-NA+PE-NE，老年人自行填寫和調(diào)查員輔助完成。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析和方差分析、t檢驗。

2 結 果

幸福感總分為機構養(yǎng)老最高，社會養(yǎng)老次之，家庭養(yǎng)老最低；主觀幸福感差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且在PA和NA，PE和NE差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。在幸福感總得分上，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；社會養(yǎng)老和機構養(yǎng)老差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；社會養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。PA、NA、PE、NE家庭養(yǎng)老與機構養(yǎng)老差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；PE、NE社會養(yǎng)老和機構養(yǎng)老差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同養(yǎng)老方式下農(nóng)村老年人主觀幸福感比較分)

表2 不同養(yǎng)老方式下農(nóng)村老年人主觀幸福感主效應分析

3 討 論

家庭養(yǎng)老是以血緣關系為紐帶，由子女、配偶或其他直系親屬為老年人提供經(jīng)濟、生活和精神照顧，以保障老年人的基本生活。社會養(yǎng)老指結合政府和社會力量向老年人提供最直接幫助，實現(xiàn)保障老年人生活的方式。機構養(yǎng)老指通過公共或私人養(yǎng)老院提供專項娛樂、醫(yī)療和照護服務，以保障老年人生存和生活的方式。三種養(yǎng)老方式下城市老年心理健康狀況不同〔4〕。估計到2030年，城鎮(zhèn)地區(qū)老年人口撫養(yǎng)比例為21.1%，農(nóng)村將達到34.4%，農(nóng)村面臨著比城市更嚴峻的壓力〔5〕。

本研究的結果與城市老年人的研究結果相反〔6〕。這可能是因為隨著我國城市化進程加快，農(nóng)村大部分青壯年流向城市，農(nóng)村空巢老人增多，沖擊著農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老功能弱化速度明顯；農(nóng)村老人自我照顧的無力、子女距離和情感上的疏離，嚴重影響老年人的主觀幸福感。相反，隨著我國養(yǎng)老服務扶持政策的出臺，為農(nóng)村老年人提供了可供選擇的養(yǎng)老機構，農(nóng)村老年人通過參與娛樂項目，和其他老年人互相交往，可以增加幸福感。養(yǎng)老機構的建設得到政府的重視，給養(yǎng)老服務機構提供土地保障、優(yōu)先審批和支持老年公寓，農(nóng)村養(yǎng)老機構設施和服務越來越健全〔7〕，為農(nóng)村老年人養(yǎng)老提供較好的環(huán)境，有益于身心健康和增加幸福感體驗。農(nóng)村老年人喜好與人交往和群體性生活，養(yǎng)老機構提供了適合的環(huán)境和場所，有利于幸福感情緒和體驗的產(chǎn)生。農(nóng)村社區(qū)給予老人物質補給較多，精神娛樂活動較少，老年人生活單調(diào)無趣，積極情緒較少，也容易產(chǎn)生NE。

國家應重視農(nóng)村養(yǎng)老服務，重建家庭養(yǎng)老功能，完善社區(qū)養(yǎng)老規(guī)劃，重視養(yǎng)老機構的建設，充分發(fā)揮養(yǎng)老機構在農(nóng)村服務中的作用，以提升農(nóng)村老年人的主觀幸福感。

1韓 梅，侯云霞.農(nóng)村老年人的生活狀況與農(nóng)村養(yǎng)老模式探析〔J〕.特區(qū)經(jīng)濟，2008；(8)：145-7.

2董亞紅.“共擔.互補.協(xié)調(diào)”的新型養(yǎng)老保障體系研究——以浙江省為例〔J〕.中共浙江省委黨校學報，2010；(3)：98-103.

3汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：896-9.

4孫穎心，王佳佳.不同養(yǎng)老方式老年人心理健康狀況的研究〔J〕.中國老年學雜志，2007；27(4)：376-7.

5李 越，崔紅志.農(nóng)村老人主觀幸福感及其影響因素分析-基于山東、河南、陜西三省農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)分析〔J〕.農(nóng)村觀察，2014；(4)：18.

6蔡吉梅，馬 佳，張憶雄，等.不同養(yǎng)老模式下老年人生活質量現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(11)：6157-9.

7楊勇剛，董 芳.河北省發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務對策研究-以邢臺市農(nóng)村為表述 對象〔J〕.經(jīng)濟研究參考，2014；(52)：44.