金守梅 馮運(yùn)紅 謝靜 鄧刃鋒 陳兆升 余寧

【摘要】 目的 比較單純右旋糖酐70滴眼液與中西醫(yī)結(jié)合療法治療干眼癥的臨床效果。

方法 120例干眼癥患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組行單純右旋糖酐70滴眼液治療， 觀察組行中西醫(yī)結(jié)合法治療。比較兩組患者的治療效果、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌情況及干眼癥積分。結(jié)果 觀察組治療總有效率83.33%高于對(duì)照組的41.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、干眼癥積分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均優(yōu)于對(duì)照組的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療干眼癥療效確切， 且方法易于被患者接受， 可在臨床中予以借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 右旋糖酐70滴眼液；中西醫(yī)結(jié)合；干眼癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.082

隨著人們?cè)诠ぷ骱蜕钪薪佑|電子顯示屏的時(shí)間大幅度增加， 由于眨眼次數(shù)減少以及眼睛的正常休息受到影響[1]， 干眼癥的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)；若患者長(zhǎng)時(shí)間處于干眼癥狀態(tài)， 則可對(duì)眼球造成不可逆的影響， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明[2]；因此關(guān)于干眼癥有效治療方法的研究已成為眼科臨床的重要課題。為拓展治療方法提升療效， 本次研究將以本院2016年9月～2017年11月收治的120例資料完善且長(zhǎng)期隨訪的干眼癥患者進(jìn)行研究， 分析中西醫(yī)結(jié)合方法的優(yōu)勢(shì)和效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年11本院眼科收治的120例干眼癥且長(zhǎng)期隨訪患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。觀察組男24例， 女36例；年齡22～51歲， 平均年齡42.1歲。對(duì)照組男22例， 女38例；年齡24～53歲， 平均年齡43.0歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均伴有不同程度的干澀、異物感、灼痛等癥狀；研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)， 所有患者對(duì)于研究知情并同意。

1. 2 方法 對(duì)照組單純使用右旋糖酐70滴眼液治療，1～2滴/次， 3次/d， 患者持續(xù)治療4個(gè)月。觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 選取黃精、黃芪、黃連、黃岑4種中藥制劑顆粒加滅菌注射用水離心取液行霧化吸入；霧化時(shí)加入0.3%玻璃酸鈉滴眼液2滴及2 ml地塞米松注射液；15 min/次，4次/療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者治療后的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌情況。②比較兩組患者治療后的干眼癥積分：1分：眼干、淚少并合并有輕微的灼熱感；2分：眼干、淚少， 灼熱感明顯并伴有疼痛；3分：眼干、無(wú)淚， 灼熱及疼痛感顯著。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后干眼癥癥狀完全或基本消失， 淚液分泌較治療前顯著增加， 角膜染色消失；有效：患者治療后干眼癥癥狀叫治療前緩解， 淚液分泌增加， 角膜染色明顯減少；無(wú)效：未達(dá)到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[3， 4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的療效比較 觀察組治療總有效率83.33%高于對(duì)照組的41.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌情況及干眼癥積分比較 觀察組治療后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、干眼癥積分（8.5±2.3）min、（8.7±2.1）mm/5 min、（1.0±0.7）分均優(yōu)于對(duì)照組的（6.5±2.0）min、（6.9±2.6）mm/5 min、（1.8±0.9）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)將干眼癥列為“燥癥”、“神水將枯”的范疇[5]；中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)系統(tǒng)的整體， 眼睛作為一個(gè)獨(dú)立的器官與五臟六腑之間存在著緊密的關(guān)系?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為干眼癥主要是淚膜不穩(wěn)定引起[6]， 疾病本身會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響， 嚴(yán)重者更為出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題， 因而采取有效的方法抑制病情發(fā)展具有重要的臨床意義[7]。從臨床治療的角度來(lái)看， 傳統(tǒng)的藥物使用整體療效不佳， 刺激淚液分泌的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用還會(huì)對(duì)患者的眼睛造成損傷并出現(xiàn)各類藥物毒性作用[8-10]。本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的方法治療， 中醫(yī)治療通過(guò)改善患者的全身癥狀最終達(dá)到控制干眼癥癥狀的目的， 西醫(yī)則能夠控制淚液蒸發(fā)。研究中通過(guò)氧氣霧化的方式予以治療， 不僅能夠增加局部水液， 還能在一定程度上促進(jìn)局部血液循環(huán)， 加快炎癥的消退， 且相對(duì)于其他治療方法而言， 霧化還具有無(wú)刺激、無(wú)疼痛的優(yōu)勢(shì)， 患者在治療后不會(huì)出現(xiàn)任何明顯的不適應(yīng)， 藥物上選擇了黃精、黃芪、黃岑、黃連， 諸藥聯(lián)合共奏清熱解毒、滋陰明目及促進(jìn)淚液分泌的作用。聯(lián)合應(yīng)用的玻璃酸鈉屬于N-乙酰葡萄醛酸反復(fù)交替形成的多糖生物材料， 具有良好的生物相容性， 從研究來(lái)看該藥物能夠在一定程度上保持淚膜的穩(wěn)定。觀察組治療總有效率83.33%高于對(duì)照組的41.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、干眼癥積分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中西醫(yī)結(jié)合方法的應(yīng)用價(jià)值， 這與文獻(xiàn)資料的記載基本吻合。

綜上所述， 干眼癥是臨床上常見(jiàn)且具有一定治療難度的眼表疾病， 對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療， 不僅能夠取得更為明顯的治療效果， 而且方法本身更易被患者所接受， 值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

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[收稿日期：2018-03-21]