【摘要】目前，在我國(guó)社會(huì)日益老齡化的背景下，盡管居家養(yǎng)老模式仍然是主流模式，但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社區(qū)養(yǎng)老模式愈來(lái)愈得到老年人的認(rèn)可。本文分析當(dāng)前養(yǎng)老的趨勢(shì)，以老年人的基本需求為線索，針對(duì)現(xiàn)今老年住區(qū)的現(xiàn)狀與問(wèn)題，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)策略。希望通過(guò)科學(xué)的方法提高我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的水平與質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)養(yǎng)老建筑；設(shè)計(jì)策略

1、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.1我國(guó)老年人的生理及心理現(xiàn)狀

老年人由于年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能不斷退化，會(huì)帶來(lái)四肢功能以及感官功能的退化，且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇。生理的退化會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)于高差的感知、距離的感知、氣味的感知、聲音的感知、顏色的分辨以及記憶力、敏感度等都會(huì)有不同程度的下降，從而產(chǎn)生日常生活中的各種安全隱患。

老年人由于退休后社會(huì)角色的改變，心理上極容易產(chǎn)生落差感，自我價(jià)值感隨之降低，會(huì)產(chǎn)生自卑、煩躁等各種負(fù)面心理。此外，老年人脫離社會(huì)性的工作，交際范圍縮小，接觸新鮮事物減少，加上多年的工作經(jīng)歷和生活習(xí)慣，容易固執(zhí)己見(jiàn)，不聽(tīng)從別人的建議與想法。所以，心理狀態(tài)的改變也會(huì)對(duì)老年人的晚年生活造成很大的影響。

1.2我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.2.1養(yǎng)老水平較低，老齡照護(hù)欠缺

目前，我國(guó)養(yǎng)老水平的發(fā)展仍處于初級(jí)階段，加上我國(guó)老年人口基數(shù)較大，養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求。此外，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)從早期的大家庭模式逐漸轉(zhuǎn)變成家庭人口數(shù)較少的核心家庭模式，對(duì)于老年人的照護(hù)比較欠缺，從前的“養(yǎng)兒防老”觀念和做法在現(xiàn)代已不再適用。而對(duì)于去養(yǎng)護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年人來(lái)說(shuō)，一些機(jī)構(gòu)沒(méi)有提供全方面的服務(wù)和醫(yī)療，只有極少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)專門設(shè)有老年病房科，且醫(yī)護(hù)人員也存在一些低學(xué)歷、專業(yè)性差的現(xiàn)象。

1.2.2社區(qū)體系不完善，醫(yī)療資源缺乏

目前，我國(guó)大多數(shù)的養(yǎng)老社區(qū)還沒(méi)有形成完整的體系，醫(yī)療資源等配套設(shè)施缺乏，一些形成規(guī)模的養(yǎng)老社區(qū)所服務(wù)老人的數(shù)量遠(yuǎn)不及需求數(shù)量。而且，國(guó)家的福利政策在一定的時(shí)間內(nèi)還不能滿足所有老年人社區(qū)基本養(yǎng)老的需求，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的整體水平上升緩慢?；卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，大多存在設(shè)計(jì)類型不合理，設(shè)計(jì)元素沒(méi)有根據(jù)老年人所設(shè)計(jì)以及缺少大量安全性健康性的醫(yī)療設(shè)備等問(wèn)題。在社區(qū)養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)上，大多還缺少比較完善的技術(shù)支持，導(dǎo)致許多養(yǎng)老設(shè)不能使老年人所接受。而對(duì)于養(yǎng)老建筑模式上，國(guó)內(nèi)應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)理念，并結(jié)合我國(guó)當(dāng)代的國(guó)情，進(jìn)行綜合考慮。

2、國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老社區(qū)建筑設(shè)計(jì)的對(duì)比分析

2.1國(guó)外養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀

2.1.1歐美發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

歐美發(fā)達(dá)國(guó)家各項(xiàng)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展起步較早，到現(xiàn)在發(fā)展的都較為成熟。美國(guó)以連續(xù)性養(yǎng)老社區(qū)照料模式為主，給予老年人全天候、全方位的照護(hù)。從基礎(chǔ)的居住、配套醫(yī)療設(shè)施到精神慰藉，均可得到滿足。法國(guó)、英國(guó)、荷蘭等深度老齡化國(guó)家，均采取了適應(yīng)國(guó)情的養(yǎng)老政策，并進(jìn)行相應(yīng)的養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

2.1.2亞洲國(guó)家養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀

日本作為亞洲老齡化較為嚴(yán)重的國(guó)家之一，在養(yǎng)老發(fā)展方面有著深入的研究和實(shí)踐成果。目前，日本的養(yǎng)老模式主要分為福利設(shè)施養(yǎng)老以及醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老。近年來(lái)，隨著日本經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的變革，日本整體的養(yǎng)老模式逐漸趨于完善。養(yǎng)老模式逐漸的發(fā)展為身體的健康性、對(duì)于養(yǎng)老老人的服務(wù)型以及心理關(guān)懷更加重視，加之日本建筑領(lǐng)域科技的不斷進(jìn)步，日本老年人越來(lái)越注重自己養(yǎng)老環(huán)境與設(shè)施，新時(shí)代的老年公寓給他們提供了多種選擇空間。日本一直在提倡養(yǎng)老建筑“家庭化”，即養(yǎng)老建筑呈現(xiàn)出小家庭一般的生活空間，減少了老年人在養(yǎng)老環(huán)境中面對(duì)嘈雜的噪音以及人群過(guò)多對(duì)老年人心理帶來(lái)的負(fù)面影響。

2.2國(guó)內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)整體實(shí)力的不斷提升，越來(lái)越多的人重視養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。我國(guó)依據(jù)養(yǎng)老政策、人民的重視以及時(shí)代養(yǎng)老需求，使近年來(lái)養(yǎng)老模式以及現(xiàn)狀得到了極大的提升。1997年，國(guó)家相關(guān)政策首次出臺(tái)，隨著20多年來(lái)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體系不斷完善，使國(guó)內(nèi)老年人可以更好地養(yǎng)老并接受更好的服務(wù)和醫(yī)療；而對(duì)于整體“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑相較國(guó)外起步較晚，國(guó)內(nèi)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下的社區(qū)養(yǎng)老建筑在策略、設(shè)計(jì)、功能配置上還存在著較多的問(wèn)題等待解決。

2.3國(guó)內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀

從國(guó)內(nèi)與國(guó)外養(yǎng)老模式以及養(yǎng)老建筑近年來(lái)的發(fā)展比較來(lái)看，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老模式起步較晚但發(fā)展迅速，養(yǎng)老模式的普遍性和覆蓋面積較強(qiáng)。而國(guó)外對(duì)于養(yǎng)老模式中的醫(yī)療、服務(wù)比較看重，對(duì)于老年人的養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療以及養(yǎng)老建筑都具有相當(dāng)?shù)募夹g(shù)支持，而國(guó)內(nèi)相較而言基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式效果更加良好，但今后還有很長(zhǎng)的路程需要完善和創(chuàng)新。在將來(lái)的時(shí)間里，國(guó)內(nèi)發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，必將要大力培養(yǎng)人才并學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的服務(wù)、醫(yī)療、管理技術(shù)并不斷創(chuàng)新、發(fā)展和完善國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老模式，國(guó)家大力重視解決國(guó)內(nèi)養(yǎng)老問(wèn)題，才能使整體國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老水平提高，促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步。

3、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)策略

3.1養(yǎng)老建筑整體空間形態(tài)整體性及適應(yīng)性策略

3.1.1養(yǎng)老建筑空間形態(tài)適應(yīng)性策略

空間形態(tài)的適應(yīng)性需要考慮老年人的基本身體和心理尺度，完成后能夠滿足老人放松精神使用方便的要求。

現(xiàn)今老年人的生活習(xí)慣、文化水平、消費(fèi)觀都與過(guò)去存在很大的不同，老年人的生理尺度也因生活習(xí)慣的改變而發(fā)生改變。因此，在適應(yīng)性的策略考慮上應(yīng)以老年人的具體需求為核心，使老年人在整體心理上、視覺(jué)上、觸覺(jué)上等多方面感受達(dá)到滿意。

3.1.2養(yǎng)老建筑整體空間形態(tài)整體性策略

整體的空間規(guī)劃對(duì)于適應(yīng)性原則是極為重要的一點(diǎn)，所以設(shè)計(jì)者需要從整體的空間規(guī)劃出發(fā)，從整體到局部的做出詳細(xì)的設(shè)計(jì)規(guī)劃，才能使最終的設(shè)計(jì)帶有整體性的體現(xiàn)。

整體性的原則一方面體現(xiàn)為空間形態(tài)規(guī)劃的整體性。在整體空間形態(tài)的組織上，應(yīng)把控整體格局，從大方向出發(fā)，體現(xiàn)整體空間形態(tài)的流暢性與實(shí)用性。整體性原則的另一方面則是需要考慮局部的整體形特點(diǎn)，即由大到小，由整體到局部，使得局部的設(shè)計(jì)存在個(gè)性的同時(shí)也體現(xiàn)與其他部分的共性，如人為因素、美學(xué)因素、文化因素、需求因素等，再?gòu)恼w的安全性，健康性等多方面仔細(xì)考慮。具體來(lái)講，如整體的家居陳列擺設(shè)要符合老年人這一特殊群體的審美，而一些老年人喜愛(ài)的字畫、鐘表等舊時(shí)代的東西可以有效的為老年人帶來(lái)心理上的樂(lè)趣以及喚起老年人的美好回憶，同時(shí)居家擺設(shè)也應(yīng)與整體空間的內(nèi)部風(fēng)格統(tǒng)一，以適應(yīng)老年人的心里需求。

3.2養(yǎng)老配套設(shè)施的醫(yī)療帶入策略

基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)策略不僅需要從整體性、舒適性上做研究，還需要把養(yǎng)老配套設(shè)備的研究帶入策略，才能使整體的策略更加完善。要牢牢把握住老年人需求問(wèn)題，對(duì)設(shè)備的考慮和設(shè)計(jì)需要能提供老年人的生活護(hù)理、精神安慰、醫(yī)療診治以及康復(fù)理療四個(gè)方面的作用，以滿足具有不同需要老人的需求。另外，基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”導(dǎo)向下社區(qū)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)策略除了基礎(chǔ)的養(yǎng)老配套設(shè)施外，還需要建立與周邊醫(yī)療場(chǎng)所或醫(yī)院相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)，使養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療配套相結(jié)合，使整個(gè)設(shè)計(jì)更加完善。

總結(jié)：

隨著我國(guó)人口老齡化程度的升高，老年人的醫(yī)療、居住、養(yǎng)護(hù)等眾多問(wèn)題均是業(yè)界需要重視的。設(shè)計(jì)出老年人所需求和滿足的養(yǎng)老建筑，對(duì)于老年人整體生活水平的提高和國(guó)家醫(yī)療體系的完善具有重要的意義。在醫(yī)療意義上來(lái)講不僅可以為我國(guó)養(yǎng)老醫(yī)療制度提供良好的發(fā)展道路，還可以健全國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)施完善和構(gòu)建出完整的養(yǎng)老體系。醫(yī)療與建筑相結(jié)合，可以有效地彌補(bǔ)兩者對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)向下社區(qū)建筑設(shè)計(jì)的不足，對(duì)于社會(huì)的進(jìn)步和國(guó)內(nèi)養(yǎng)老水平提高有著極大的推進(jìn)作用。

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[2]高寶真，黃南翼.老齡社會(huì)住宅設(shè)計(jì)[M].北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2006.

作者簡(jiǎn)介：

沈曉宇，性別：女，出生年月：1993.0329，籍貫（精確到市）：江蘇徐州，學(xué)歷：碩士，畢業(yè)院校：南京工業(yè)大學(xué)，研究方向 ：建筑設(shè)計(jì)及其理論。