楊永花

[摘要] 目的 研究品管圈活動應(yīng)用于腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的作用。方法 觀察2015年1月—2017年12月該院收治的130例腦卒中患者采取不同康復(fù)護(hù)理方案的療效。結(jié)果 護(hù)理后觀察組知曉率98.46%，較對照組的87.69%高，觀察組滿意度96.92%，高于對照組的83.08%，且觀察組生活質(zhì)量高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中應(yīng)用品管圈活動，有利于腦卒中患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0034-02

腦卒中是臨床常見急性腦血管病變，是由于腦血管破裂出血或者腦血管阻塞，引起的腦部供血不足，進(jìn)而使得腦組織損傷的一組疾病[1-2]。如果不給予及時(shí)護(hù)理干預(yù)，會導(dǎo)致偏癱，不僅為其自身生活造成不便，也會加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，臨床為尋找有效干預(yù)方案非常重視。該研究選取2015年1月—2017年12月收治的130例患者為研究對象，分析品管圈活動在腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析品管圈活動價(jià)值，擬定此研究于2015年1月—2017年12月在該院進(jìn)行，以規(guī)定研究時(shí)段內(nèi)收治的130例腦卒中患者為研究對象，隨機(jī)均分對照組與觀察組，各65例。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

觀察組年齡平均數(shù)（62.3±5.9）歲，男女比例34：31；對照組年齡平均數(shù)（60.4±6.4）歲，男女比例33：32。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有腦卒中患者，均經(jīng)腦部CT確診，排除惡性腫瘤患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除視聽障礙患者[3-4]。

1.2 護(hù)理方法

兩組均行生命體征監(jiān)測，并告知患者及家屬腦卒中相關(guān)注意事項(xiàng)，訓(xùn)練方式由被動到主動，避免跌倒。

觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈活動：①由護(hù)士長擔(dān)任圈長，其余為成員，確定活動主題為“提高腦卒中健康教育指導(dǎo)滿意度”；②建立健全健康教育制度規(guī)范，通過評估患者健康狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并且每月對患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行策略調(diào)整；③組織腦卒中患者學(xué)習(xí)腦卒中相關(guān)知識，掌握基本的日常生活動作，以免發(fā)生偏癱或者其他的并發(fā)癥，整個(gè)教育過程由資歷豐富的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，增強(qiáng)患者信任感，提高依從性；④將指導(dǎo)內(nèi)容印刷于宣傳冊，通過講解及圖片的形式讓患者接受良肢位擺放、肢體運(yùn)動、橋式運(yùn)動教育；⑤加強(qiáng)監(jiān)管，每周詢問患者訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度，每周至少1～2次訓(xùn)練，且強(qiáng)度不宜超過個(gè)人耐受范圍，應(yīng)就患者身體狀況嚴(yán)格規(guī)范，并提醒患者及家屬處于臥位時(shí)應(yīng)每小時(shí)更換一次體位，按摩受壓部位，定期監(jiān)測心率、血壓，確保生命體征平穩(wěn)。

1.3 護(hù)理評價(jià)

①從軀體運(yùn)動、生理功能、心理功能、社會功能方面，評估患者的生活質(zhì)量，各項(xiàng)評分均滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越高[5]。②以問答方式了解患者對康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識的知曉程度，能準(zhǔn)確回答出良肢位擺放、肢體運(yùn)動、橋式運(yùn)動，臨床稱之為完全知曉；能回答出部分知識稱之部分知曉；幾乎回答不出或者回答完全錯(cuò)誤為不知曉。（知曉率為完全知曉與部分知曉人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的比值）[6]。③借助該院自行制定的滿意調(diào)查問卷，評估患者對護(hù)理工作的滿意程度，問卷得分滿分為100分，得分在90以上為非常滿意，得分低于80為不滿意，得分在81～89之間為滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件；計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況

護(hù)理后，觀察組在軀體運(yùn)動、生理功能、心理功能、社會功能方面均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 康復(fù)知識知曉情況

護(hù)理后，兩組共9例患者對康復(fù)知識不知曉，其中觀察組占1例，對照組占8例，表示品管圈活動能提高知曉率，與常規(guī)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 滿意程度情況

護(hù)理后，兩組共117例患者滿意評分高于80分，其中觀察組占63例，對照組占54例，觀察組滿意度96.92%，遠(yuǎn)較對照組的83.08%高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中預(yù)后效果與護(hù)理效果密切相關(guān)。腦卒中患者由于病程較長，且會影響其神經(jīng)及功能功能，因此合理有效的護(hù)理方案，可提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量，對其康復(fù)有重要意義。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們生活水平改善，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高要求，醫(yī)院護(hù)理面臨著挑戰(zhàn)。林文君等[8]在研究中指出，給予腦卒中健康護(hù)理患者以品管圈活動，其對護(hù)理滿意度達(dá)95%以上。該次研究結(jié)果顯示：兩組共117例患者滿意評分高于80分，其中觀察組滿意度96.92%，遠(yuǎn)較對照組的83.08%高，這與林文君等的研究結(jié)果一致，證明品管圈活動確實(shí)能提高滿意程度。品管圈是由相同或者互補(bǔ)工作場所的人們自愿組成數(shù)人的小圈體，全體各有所長，集思廣益，開展合作，并按照一定的活動程序來解決問題。品管圈應(yīng)用于腦卒中，可就提高患者滿意程度進(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整，不斷滿足患者需求。馮洪等[9]在研究中指出，給予腦卒中患者品管圈護(hù)理后，患者生活質(zhì)量提高，生理、心理功能及社會功能等均高達(dá)90分以上。該研究為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：觀察組在軀體運(yùn)動、生理功能、心理功能、社會功能方面均高于對照組，且兩組共9例患者對康復(fù)知識不知曉，其中觀察組知曉率98.46%，高于對照組的87.69%，這與馮洪等的研究結(jié)果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，品管圈活動對腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育安全可行，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王淑梅，劉艷朋，王艷紅.品管圈活動在腦卒中患者健康教育質(zhì)量管理中的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：140-142.

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[6] 鄭海霞，劉麟.品管圈在腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（4下旬刊）：147-148.

[7] 羅莎，張?jiān)绿m，馬玉娟，等.品管圈活動對提高康復(fù)期腦卒中患者跌倒健康教育效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：127-129.

[8] 林文君，鄭珍香，吳君芬.品管圈活動對腦卒中患者跌倒事件發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（4）：86-89.

[9] 馮洪，謝家興，李淑會，等.品管圈在腦卒中康復(fù)護(hù)理健康教育中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20（8）：794-797.

（收稿日期：2018-04-24）