龐杏才

[摘要] 近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國民的健康意識與就診意識都有了顯著的提高，但受到各項(xiàng)因素的影響，致使醫(yī)院與患者之間的關(guān)系持續(xù)緊張，嚴(yán)重的影響到我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。該文探析新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及思考，以期有效化解醫(yī)患矛盾，為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定有力基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 新時(shí)期；醫(yī)患關(guān)系；緊張

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0058-03

近年來，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各項(xiàng)事業(yè)的經(jīng)濟(jì)與管理體系都越來越完善，而醫(yī)患關(guān)系也最終被定義為是一種商業(yè)消費(fèi)關(guān)系。目前，我國醫(yī)患關(guān)系相對復(fù)雜化，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，對此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取有效的方法，不斷改進(jìn)兩者間的關(guān)系。

1 新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析

1.1 完全市場化醫(yī)療體制的缺陷

受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，我國醫(yī)療體系的發(fā)展也進(jìn)入到了新的階段，除正規(guī)的醫(yī)療體系外，諸如私人診所一類的民間經(jīng)濟(jì)力量也隨之進(jìn)入到醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體系中，并發(fā)揮著巨大的作用。從本質(zhì)上講，醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)當(dāng)被定義為社會服務(wù)事業(yè)，但目前，醫(yī)院卻不斷向著商業(yè)市場靠攏，忽略了自身的公益性特征，致使醫(yī)療糾紛現(xiàn)象頻出，病患關(guān)系緊張也成為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系所面臨的最重要問題。

醫(yī)院本身具有公共物品的性質(zhì)，它需要政府干預(yù)的力量，單單依靠個(gè)人的力量無法實(shí)現(xiàn)正常的運(yùn)作。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系因其服務(wù)的特殊性，被定性為是一種面向全社會的服務(wù)，因此醫(yī)院想要求得更好的發(fā)展，就需要保證自身的全面性，能夠?yàn)椴』继峁┒鄬哟蔚姆?wù)。然而在市場經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)療體系依靠個(gè)人的力量經(jīng)營，不僅使服務(wù)質(zhì)量無法得到保障，還使得這種全面性與合理化的布局很難實(shí)現(xiàn)，最終也導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)地域性的不合理分配現(xiàn)象[1]。

1.2 社會保障體系不健全

目前，我國雖然設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)體系，但由于保險(xiǎn)水平低、覆蓋面廣等，致使醫(yī)療保險(xiǎn)始終起不到真正的效果，與發(fā)達(dá)國家相比，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)仍存在很大的問題，尤其是針對農(nóng)民群體，醫(yī)保的作用微乎其微，最終形成看病難問題，患者的兩極分化現(xiàn)象也極為嚴(yán)重。此外，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)界限也相對模糊，人們設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是為了有效的解決看病難問題，對經(jīng)濟(jì)條件差的人提供就診機(jī)會，由此可見，醫(yī)保應(yīng)當(dāng)是一種面向全社會的全民公益性計(jì)劃，但我國目前存在醫(yī)療保險(xiǎn)分配不均的問題，窮人依然看不起病，有錢人則能夠享受到更高質(zhì)量的服務(wù)，這也成為了導(dǎo)致病患關(guān)系緊張的又一大因素。

1.3 政府投入不足

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國醫(yī)院的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)巨大部分都要靠醫(yī)院自籌，其中只有10%為政府資助與投入，沒有充分的經(jīng)費(fèi)保障，醫(yī)院就無法正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此只能通過提高就診費(fèi)用來維持自身的運(yùn)作，導(dǎo)致了患者的不滿。目前，我國大部分城鎮(zhèn)的居民對于醫(yī)院的收費(fèi)有不滿，還有部分患者因承擔(dān)不起費(fèi)用而中途放棄治療，這也使得醫(yī)院近年來的治療康復(fù)率有所下降[2]。

此外，由于有關(guān)部門的監(jiān)管不到位，致使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療設(shè)備與儀器購買等工作始終得不到重視，醫(yī)療資源分布不均，致使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也隨之下降，嚴(yán)重的影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

1.4 醫(yī)患雙方信任缺失

改革開放以來，醫(yī)院逐漸呈現(xiàn)出市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展特征，這使得長期受到傳統(tǒng)思想影響的群眾對醫(yī)院產(chǎn)生了信任缺失的現(xiàn)象，加之網(wǎng)上屢屢報(bào)道醫(yī)護(hù)人員收受賄賂等事件，致使患者對醫(yī)生的信任感普遍降低。醫(yī)生為了求得清白，不得以的增加一些不必要的程序，致使患者的不信任感隨之加重，患者間的關(guān)系也不斷惡化[3]。

由于醫(yī)療人員與患者在就診過程中分別扮演著主動與被動的角色，這就使得醫(yī)療人員需要樹立起更加可靠的形象，全面了解現(xiàn)代社會的設(shè)計(jì)發(fā)展需求，積極學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并不斷糾正自身存在的問題，使自身的就診過程更能夠得到患者的信服。患者由于缺乏對醫(yī)學(xué)知識的了解，因此醫(yī)療人士就需要想方設(shè)法做到最大程度的開放，但目前，我國大部分醫(yī)療人員都將重心放在謀取利益上，進(jìn)而忽略了患者的實(shí)際需求，最終使醫(yī)患之間產(chǎn)生隔閡[4]。

2 新時(shí)期構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效策略

2.1 發(fā)揮政府的有效職能

目前，我國主要負(fù)責(zé)管理醫(yī)療方面事物的是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，想要切實(shí)改變我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，有關(guān)政府部門就應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身職能，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有力保障。一方面，政府應(yīng)當(dāng)起好經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，加大對我國醫(yī)療事業(yè)的投入力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠擁有充足經(jīng)費(fèi)，將更多的精力放在科研項(xiàng)目上，促進(jìn)我國醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。有效解決因經(jīng)費(fèi)不足帶來的一系列問題。另一方面，政府也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常提供的服務(wù)進(jìn)行有力監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，為病患就診帶來更大的保障。此外，政府還應(yīng)當(dāng)不斷完善衛(wèi)生行政部門的具體職責(zé)，長期以來，公立醫(yī)院在我國都取得了良好的發(fā)展，其內(nèi)部設(shè)施相對健全，更受到政府的高度重視，它就相當(dāng)于我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的門面，因此衛(wèi)生行政部門在管辦不分的體制下很容易形成對公立醫(yī)院的偏袒，這就會導(dǎo)致民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿，因此，衛(wèi)生行政部門也應(yīng)當(dāng)對我國的醫(yī)療體系有一個(gè)清楚的認(rèn)識，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系。

2.2 完善醫(yī)療相關(guān)法規(guī)

目前，我國的主要目標(biāo)是構(gòu)建環(huán)境友好型、法制健全型社會，對此，我國就應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有的法律制度的基礎(chǔ)上，建立起更加健全的醫(yī)學(xué)法律體系，引進(jìn)專業(yè)的法律醫(yī)學(xué)方面人才參與法案修訂工作，一方面要考慮醫(yī)療體系的實(shí)際利益，另一方面也要保障病患的合法權(quán)益，最終達(dá)到共贏的目標(biāo)，有效改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的尷尬局面。

我國應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起完善的衛(wèi)生法律法規(guī)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的解決醫(yī)患矛盾，約束雙方行為，構(gòu)建起更加和諧的就醫(yī)環(huán)境。目前，我國在該方面相關(guān)的只有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這一部法案，但由于該法案的適用范圍較窄，其余其他法案間存在很大的出入，因此必須對其進(jìn)行完善，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療糾紛問題的全面處理[5]。

為了能夠讓醫(yī)患雙方能夠加強(qiáng)對我國當(dāng)前醫(yī)療形勢的認(rèn)識，并主動參與到醫(yī)療法制建設(shè)當(dāng)中，我國應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療法治與科學(xué)的宣傳力度，使病患對醫(yī)療體系有更加詳細(xì)的了解，進(jìn)一步緩和醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對手術(shù)失敗幾率等問題的理解。目前，我國仍有大部分患者以“醫(yī)院包治百病”為理由，對醫(yī)療事故抓住不放，并以此對醫(yī)生相要挾，最終發(fā)展成為醫(yī)鬧問題，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員日后治療工作帶來了更大的壓力。對此，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對科學(xué)醫(yī)療技術(shù)的宣傳，使現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)更能夠讓人信服，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)法制建設(shè)與宣傳，為改善我國醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造有利的條件[6]。

此外，有關(guān)部門還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對專業(yè)法律認(rèn)識的培養(yǎng)，在高校設(shè)立衛(wèi)生法律專業(yè)，培養(yǎng)更多的專業(yè)型人才，使我國醫(yī)療法制建設(shè)越來越完善。與此同時(shí)，我國也應(yīng)當(dāng)設(shè)立專業(yè)的法律研究項(xiàng)目，以改善病患關(guān)系為主要課題，尋求更好的解決方法，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

2.3 改善醫(yī)療服務(wù)水平

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起完善的管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)療人員職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，使醫(yī)療人員能夠持平等的態(tài)度去對待患者。在實(shí)際就診過程中，醫(yī)療人員往往比患者懂得更多的醫(yī)學(xué)常識，患者往往是在一無所知的情況下被安排到各個(gè)病房進(jìn)行檢查，輸液等，這種信息不對稱的現(xiàn)象也在一定程度上使得患者產(chǎn)生不信任的心理。因此，醫(yī)療人員必須端正態(tài)度，樹立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，實(shí)事求是地進(jìn)行診斷，塑造平易近人又誠信待人的醫(yī)療者形象，使患者能夠放心就醫(yī)。

②為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療人員的行為，管理部門還應(yīng)當(dāng)采取激勵(lì)機(jī)制與監(jiān)督機(jī)制，建立透明化的辦公機(jī)制，使醫(yī)護(hù)人員能夠不斷檢省自身的行為，并樹立起良好的醫(yī)德。

③醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取有效的方法，不斷拓展醫(yī)患間的溝通渠道，增加醫(yī)生與患者間的溝通次數(shù)，除醫(yī)療前、醫(yī)療中與醫(yī)療后3個(gè)必要的溝通階段外，還應(yīng)當(dāng)建立起創(chuàng)新的溝通機(jī)制，幫助醫(yī)生更好地了解病患的實(shí)際情況，同時(shí)也能使病患感到安心與放心。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可采取有效的方法，增強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任，使患者的選擇權(quán)、知情權(quán)等都能夠得到充分的尊重與支持，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患溝通體系[7]。

2.4 社會各界的共同努力

醫(yī)患關(guān)系緊張是現(xiàn)代社會的一個(gè)大問題，想要構(gòu)建起更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，還需要社會各界的共同努力，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大對該方面事宜的宣傳，使群眾對當(dāng)今醫(yī)療工作能夠有所改觀，各大媒體也應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身的橋梁作用，堅(jiān)持以正確的輿論去引導(dǎo)群眾，加強(qiáng)對醫(yī)患關(guān)系正面的報(bào)道與宣傳，嚴(yán)格杜絕“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)端正心態(tài)，將救死扶傷作為一項(xiàng)使命，盡自己最大的努力去挽救生命，剔除掉傳統(tǒng)的保守型觀念，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展[8]。

與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的思想道德建設(shè)，做好醫(yī)院廉政建設(shè)工作，構(gòu)建醫(yī)患溝通的專業(yè)課程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員與病患溝通過程中的語言與肢體動作等，減輕病患就診時(shí)的緊張感，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的正常開展。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取透明公開化管理制度，構(gòu)建信息化網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用查詢系統(tǒng)，尊重病患的知情權(quán)，使患者通過系統(tǒng)查詢就能了解到相關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以此來取得患者的信任。歸根結(jié)底，醫(yī)患間的隔閡還是在缺乏溝通上，對此，醫(yī)療人員也應(yīng)當(dāng)通過正確的渠道消除病患疑慮，切不可采取過激的方式，使矛盾不斷激化，為醫(yī)護(hù)工作帶來不必要的麻煩。

3 結(jié)語

目前，我國病患關(guān)系存在復(fù)雜化與多樣化特征，為了有效的改善這一現(xiàn)狀，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)患關(guān)系的制度化管理，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)，為病患提供更加全面的服務(wù)，從而使醫(yī)患關(guān)系能夠得到良好的改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧岳華.醫(yī)患關(guān)系緊張的社會根源探尋與對策[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（3）：115-122.

[2] 謝春艷，程文迪，王常穎，等.基于醫(yī)療服務(wù)供需失衡邏輯的醫(yī)患關(guān)系緊張困局與對策分析[J].中國衛(wèi)生資源，2017，20（3）：263-267.

[3] 陸濤.當(dāng)前中國醫(yī)患關(guān)系緊張的心理成因分析及其應(yīng)對策略[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，37（3）：382-385.

[4] 姚娓，陳蕾蕾，劉勇，等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治觥源筮B市為例[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（1）：43-46.

[5] 沈小劍.淺析當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及其對策[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2592，2464.

[6] 潘慶霞，梁立波，吳群紅，等.公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策探討—基于醫(yī)患雙方視角的分析[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（5）：68-70.

[7] 劉建成.醫(yī)患關(guān)系緊張對醫(yī)學(xué)生思想道德的影響及對策研究[J].科教導(dǎo)刊，2016（3下旬）：72-73.

[8] 馮珊珊，劉俊榮.矛盾論視角下醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及對策探析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2016，37（3）：44-46.

（收稿日期：2018-04-08）