周小麗

[摘要] 目的 觀察并評價JCI標準對醫(yī)院藥事管理水平的影響。方法 予以JCI標準管理后，調(diào)查藥事管理質(zhì)量（配送速度、服務態(tài)度、差錯糾正、合理用藥、科間配合）、藥事管理效果（技術(shù)考核、制度掌握、臨床溝通）。結(jié)果 予以JCI標準管理后，試驗組的配送速度、服務態(tài)度、差錯糾正、合理用藥、科間配合評分上升顯著；試驗組的技術(shù)考核、制度掌握、臨床溝通評分明顯上升，較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 JCI標準是先進醫(yī)院管理與服務水平的標志，在該標準的指導下，為醫(yī)務人員提供了穩(wěn)定的工作環(huán)境，保障了患者的用藥安全，從而提升了公眾對醫(yī)院的信任度，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院藥事管理水平；JCI標準；藥事管理質(zhì)量；藥事管理效果

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0071-02

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院進行大力的改革，故醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。而如何使得醫(yī)院擁有更大的生存發(fā)展空間，如何滿足公眾的醫(yī)療需求，成為醫(yī)院所要重視的問題。JCI標準是醫(yī)療管理的最高水平，也是公認的先進醫(yī)療服務標準，而藥事管理是醫(yī)療管理的重要環(huán)節(jié)[1]。該標準以患者為中心，尤其突出了以人為本，以患者利益為主，提高對醫(yī)院、醫(yī)務人員的管理；評審的核心價值是保障患者的人身安全，降低用藥風險，改進醫(yī)療質(zhì)量[2]。該研究對醫(yī)院藥事管理進行了JCI標準指導，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院于2016年3月—2017年3月就診的110例住院患者為對照組，年齡：31～78歲，平均年齡（49.52±2.39）歲，性別：男性58例，女性52例；學歷：小學學歷42例，中學學歷39例，大學及以上學歷29例；擇取該院于2017年5月—2018年5月就診的110例住院患者為試驗組，年齡：29～77歲，平均年齡（50.59±2.61）歲，性別：男性60例，女性50例；學歷：小學學歷44例，中學學歷38例，大學及以上學歷28例。所有患者均符合該院醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求，且患者知情。兩組患者一般資料沒有太大的不同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以傳統(tǒng)的管理方法。

試驗組：予以JCI標準的管理方法，具體方法如下：①完善藥事管理制度[3]。醫(yī)院藥學部將自身的實際工作和JCI標準結(jié)合在一起，對工作流程、管理制度、應急預案、管理規(guī)程等進行制度化，使得藥事管理的制度科學化。在診療過程中，強調(diào)“醫(yī)療的質(zhì)量和安全”，在藥事服務的各個環(huán)節(jié)上制定規(guī)范的制度及流程，運用現(xiàn)代先進的信息技術(shù)、管理手段，如在中西醫(yī)處方的書寫、審方、配方等方面；藥事管理制度需要全面、深入、細致地滲透到每一個藥品、病歷、處方；在管理藥品時，收集數(shù)據(jù)、分析趨勢；在配制藥物時，對配藥的環(huán)境、潔凈程度、壓力、流程等嚴格遵守標準；醫(yī)院需有相關(guān)的規(guī)定來處理患者自帶藥、自理藥的問題；在寫醫(yī)囑時，要使用簡寫字，同時核對處方、醫(yī)囑的適宜性，給藥時再次核對。

②提升藥學人員素質(zhì)[4]。藥學部對藥師的資格進行嚴格審查，若沒有取得從業(yè)資格者，不可以單獨從事藥學相關(guān)工作；至少每3年對藥學人員進行1次評估，判定其是否有資格繼續(xù)工作；在培訓方面，對崗位職責、感染預防及控制、消防安全、員工的自我保護、患者安全等內(nèi)容注重培訓；在培訓后還需進行考核，考核通過者為其辦理合格證，封存于檔案中；藥學員工在工作過程中，需繼續(xù)在職教育，以提高自身的技能、知識水平；通過多種途徑調(diào)查藥學員工的繼續(xù)教育需求，根據(jù)所得數(shù)據(jù)制定繼續(xù)教育計劃。

1.3 監(jiān)測指標

在2016年3月—2017年3月和2017年5月—2018年5月這兩個時間段，對藥事管理質(zhì)量進行問卷調(diào)查，調(diào)查并評價藥事管理質(zhì)量（配送速度、服務態(tài)度、差錯糾正、合理用藥、科間配合），評價分4個等級，3分：非常滿意、2分：比較滿意、1分：滿意、0分：不滿意；同時考核藥事管理效果（技術(shù)考核、制度掌握、臨床溝通），100分為滿分；得分越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 藥事管理質(zhì)量評價比較

對比兩組患者，試驗組的配送速度、服務態(tài)度、差錯糾正、合理用藥、科間配合評分上升顯著，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結(jié)果見表1。

2.2 藥事管理效果比較

對比兩組患者，試驗組的技術(shù)考核、制度掌握、臨床溝通評分明顯上升，較對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細結(jié)果見表2。

3 討論

藥事管理是一種國家在宏觀、微觀上按照憲法通過立法對藥事活動進行的相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的管理措施。其中，藥品儲備、藥品監(jiān)督、藥品價格、醫(yī)療保險用藥、基本藥物管理、定點藥店管理為宏觀的藥事管理；藥學服務質(zhì)量、醫(yī)療保險用藥銷售管理、藥品價格、藥品儲備及藥品研究開發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量[5]。藥事管理保障了公民的健康，同時實現(xiàn)了公民用藥的及時、安全、合理、有效、方便、經(jīng)濟。而醫(yī)院藥事管理為藥事管理中重要的一個環(huán)節(jié)。

我國對醫(yī)院藥事的傳統(tǒng)管理存在諸多問題。①藥品的儲存方法不恰當，隨意堆放毫升相同而規(guī)格不同的藥品；混亂放置生產(chǎn)批號、有效期不同的藥品；當藥品用量比最小包裝劑量少時，不使用原盒，直接發(fā)放，忽視了藥品的有效期；對抗生素沒有進行分級、權(quán)限管理，導致抗生素濫用；以上問題直接威脅到患者的用藥安全，極易發(fā)生醫(yī)療事故[6]。②忽視患者的知情權(quán)、用藥選擇權(quán)，醫(yī)生和患者之間缺乏溝通，導致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率極高；在治療過程中，醫(yī)護人員的服務態(tài)度差，沒有及時干預患者的不良情緒，致使其對服務過程不滿意；醫(yī)生沒有充分了解疾病，不能做到準確的評估，且操作過程中不規(guī)范、不合理，故患者對治療效果不滿意。以上問題嚴重影響了醫(yī)院的監(jiān)督體系和日常管理，還存在醫(yī)療隱患。而在予以JCI標準的管理方法后，醫(yī)院認識到了自身問題，并按照JCI標準進行了完善，不僅保障了患者的健康，還使得醫(yī)院的藥事管理合理化。①在儲存藥物時，若停電需對低溫冷藏的藥品及時處理；高危的藥品必須單獨存放，用醒目的標識進行標記，還需定期檢查；使用電子處方，以防手工書寫時，因字跡潦草而導致配藥錯誤；明確患者的姓名、床號、藥名等標簽，以防用錯藥，確?；颊叩臏蚀_用藥；鼓勵醫(yī)護人員上報用藥過程中的錯誤，進行階段性匯報總結(jié)，并對這些錯誤進行改進完善，減少錯誤、不合理的用藥，保障患者的用藥安全[7]。②通過提高醫(yī)院的藥學服務水平來維護患者及家屬的基本權(quán)利；對臨床藥師進行定期的培訓，提升藥師專業(yè)素質(zhì)，并引進藥學相關(guān)的專業(yè)人才；通過規(guī)范考試的內(nèi)容、方式，定期對醫(yī)務人員進行考評，從而提高醫(yī)務人員的知識、業(yè)務水平[8]。該研究的結(jié)果也證實了以上內(nèi)容，試驗組的配送速度、服務態(tài)度、差錯糾正、合理用藥、科間配合評分上升顯著；試驗組的技術(shù)考核、制度掌握、臨床溝通評分明顯上升，較對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，JCI標準是先進醫(yī)院管理與服務水平的標志，在該標準的指導下，為醫(yī)務人員提供了穩(wěn)定的工作環(huán)境，保障了患者的用藥安全，從而提升了公眾對醫(yī)院的信任度，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

[參考文獻]

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[6] 班婷婷，朱素蓉，施毅頸，等.淺談JCI評審標準對中國醫(yī)院管理的影響[J].中國衛(wèi)生法制，2013（6）：38-41.

[7] 黎奔，鐘玲，梁華倫. JCI標準下的醫(yī)院藥學質(zhì)量管理[J].今日藥學，2014（10）：753-755.

[8] 羅列.探析JCI標準下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構(gòu)建與實踐[J].東方食療與保健，2015（9）：144-145.

（收稿日期：2018-06-05）