劉莉君 張琳 高紅玉 靳學(xué)芬

[摘要] 目的 觀察分析SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院（在2017年6—12月）收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式），再選取同期該院收治的100例接內(nèi)分泌科治療的患者作為對(duì)照組（未實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護(hù)總滿意度評(píng)分、投訴率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護(hù)總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用及效果顯著。

[關(guān)鍵詞] SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式；醫(yī)護(hù)溝通；應(yīng)用及效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0077-02

Analysis of Application and Effect of SBAR Standardized Communication Model in the Medical Communication

LIU Li-jun， ZHANG Lin， GAO Hong-yu， JIN Xue-fen

Department of Endocrinology， Xinjin Peoples Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 611430 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the application and effect of SBAR standardized communication model in the medical communication. Methods 100 cases of patients treated in our hospital from June to December 2017 were selected as the experimental group， using the SBAR standardized communication model， while 100 cases of patients treated at the same period were selected as the control group， not using the SBAR standardized communication model， and the total medical satisfactory degree score and compliant rate of patients in the two groups were statistically analyzed. Results The total medical satisfactory degree score in the experimental group after treatment was obviously higher than that in the control group（P<0.05），and the compliant rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The SBAR standardized communication model has an obvious application and effect in the medical communication.

[Key words] SBAR standardized communication model； Medical communication； Application and effect

溝通不良主要包括以下幾種：①信息模糊或者信息不夠準(zhǔn)確；②交流障礙；③信息不足；④信息未進(jìn)行及時(shí)的溝通。SBAR（situation——現(xiàn)狀、background——背景、assessment ——評(píng)估、recommendation——建議）是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，能夠保證信息的準(zhǔn)確傳遞，旨在促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)之間的良好合作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式），再選取同期該院收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為對(duì)照組（未實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式）。實(shí)驗(yàn)組中有71例男性患者、29例女性患者；平均年齡為（39.98±15.32）歲，平均體重為（66.58±17.74）kg；疾病類型：15例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、20例慢性阻塞性肺疾病、58例2型糖尿病、7例慢性腎功能衰竭疾病。對(duì)照組中有70例男性患者、30例女性患者；平均年齡為（40.02±15.28）歲，平均體重為（66.63±17.57）kg；疾病類型：17例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、18例慢性阻塞性肺疾病、60例2型糖尿病、5例慢性腎功能衰竭疾病。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式。在現(xiàn)狀方面，明確患者目前面臨的主要問(wèn)題是什么，確認(rèn)患者的具體身份和護(hù)理人員想要溝通的問(wèn)題；在背景方面，護(hù)理人員要詳細(xì)說(shuō)明患者的入院時(shí)間、基礎(chǔ)病史以及迄今為止的治療基本情況；在評(píng)估方面，護(hù)理人員要對(duì)最近的生命體征數(shù)據(jù)加以詳細(xì)報(bào)告，與此同時(shí)將觀察到的生命體征改變情況加以合理分析；在建議方面，想要得到的授權(quán)或處理。

對(duì)照組未實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，按照常規(guī)醫(yī)護(hù)溝通方式對(duì)患者的基礎(chǔ)病情加以報(bào)告分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護(hù)總滿意度評(píng)分（采取該院特制問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分）、投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護(hù)總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率2.00%顯著低于對(duì)照組17.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.789 23，P<0.05），見表1。

3 討論

內(nèi)分泌科是醫(yī)院諸多科室中病種最為復(fù)雜且病情發(fā)展最為迅速的一個(gè)科室，醫(yī)護(hù)工作人員的大多數(shù)工作均表現(xiàn)出強(qiáng)大度特點(diǎn)，因此醫(yī)護(hù)之間的有效溝通顯得尤為重要[1]。

溝通是醫(yī)護(hù)之間的一個(gè)重要步驟，由于不同醫(yī)生和不同護(hù)士的專業(yè)背景不同和所學(xué)精力不同，因此醫(yī)護(hù)之間的溝通模式也不盡相同。相關(guān)研究資料顯示，醫(yī)護(hù)之間溝通不良是導(dǎo)致患者發(fā)生意外的主要原因之一[2]。在臨床中建立一個(gè)長(zhǎng)效溝通機(jī)制，不斷促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的有效溝通和合作能夠顯著提高患者總滿意度，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全?；颊呒覍儆捎趯?duì)內(nèi)分泌科不夠清楚了解，加上害怕失去親人，所以會(huì)在一定程度上產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，此時(shí)倘若醫(yī)護(hù)工作人員未及時(shí)溝通，妥善治療患者，勢(shì)必會(huì)讓患者家屬潛在形成醫(yī)患和護(hù)患糾紛。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式到目前為止已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到手術(shù)室和內(nèi)分泌科室之中，顯著提高醫(yī)護(hù)之間的有效溝通，最終顯著提高患者和患者家屬的總滿意度評(píng)分[3]。

SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作中具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①顯著提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通準(zhǔn)確性和溝通完整性；②降低由于溝通不良而出現(xiàn)的醫(yī)療傷害；③提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和工作水平。從顯著提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通準(zhǔn)確性和溝通完整性角度來(lái)看，醫(yī)護(hù)之間的溝通障礙會(huì)在一定程度上威脅患者的生命健康安全，有資料顯示，造成嬰兒死亡的根源與分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)溝通不善密切相關(guān)。SBAR作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，能夠提高溝通有效性。護(hù)理人員作為報(bào)告者，明確哪些內(nèi)容需要報(bào)告；醫(yī)生作為傾聽者，則指導(dǎo)護(hù)理人員需要報(bào)告哪些內(nèi)容，便于提高傾聽有效性。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則能夠幫助護(hù)理人員快速收集好患者的基礎(chǔ)信息，繼而向醫(yī)生報(bào)告具體病情，做到有理有據(jù)，避免出現(xiàn)重點(diǎn)不突出和邏輯不清楚等問(wèn)題，克服傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)之間溝通方式的隨意性，顯著提高醫(yī)護(hù)溝通質(zhì)量。從降低由于溝通不良而出現(xiàn)的醫(yī)療傷害角度來(lái)看，臨床工作中，醫(yī)護(hù)之間需要及時(shí)且有效溝通才能夠降低醫(yī)療傷害發(fā)生率，尤其是在重癥科室和手術(shù)室等，信息溝通不良會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，顯著加大醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于值中班或者夜班的醫(yī)生，由于不是管床醫(yī)生，所以對(duì)患者病情了解不夠清楚。醫(yī)生一般根據(jù)護(hù)理人員的報(bào)告來(lái)進(jìn)行病情判斷，假如溝通不善，勢(shì)必會(huì)引發(fā)不良事件。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則需要在危急情況下提供醫(yī)護(hù)之間重要信息溝通橋梁，有利于醫(yī)生明確報(bào)告中的重點(diǎn)內(nèi)容，繼而提高溝通效果。從提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和工作水平角度來(lái)看，由于不同護(hù)理人員所接受的教育水平不同，加上在高強(qiáng)度和快節(jié)奏的工作環(huán)境下，護(hù)理人員在大部分時(shí)間均是為了完成治療，忽略了培養(yǎng)分析能力和決策能力，最終導(dǎo)致批判性思維能力欠缺?；诖?，護(hù)理人員再向醫(yī)生報(bào)告病情時(shí)，往往習(xí)慣性地陳述存在問(wèn)題，而缺乏分析問(wèn)題的能力。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則能夠幫助護(hù)理人員確定患者的主要問(wèn)題，在收集資料過(guò)程中能夠加以歸納總結(jié)，最終做出有效判斷，繼而顯著提高護(hù)理工作人員的工作能力。除此之外，護(hù)理人員通過(guò)學(xué)習(xí)SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，還能夠加深對(duì)完整信息溝通的重要性認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護(hù)總滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。采取SBAR溝通模式能夠顯著提高患者的總滿意度評(píng)分，降低投訴率[4]。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式是一種以結(jié)果為導(dǎo)向的模式，符合醫(yī)學(xué)邏輯判斷結(jié)果，在醫(yī)護(hù)之間能夠建立良好溝通渠道，最終保證信息能夠被完整且清楚地傳遞。

綜上所述，SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用及效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱金花，林燕平，林寧，等.基于SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班滿意度評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（2）：58-61.

[2] 宋秀嬋，黃萍英，徐紅，等.運(yùn)用SBAR溝通模式降低ICU護(hù)士交接班缺陷率[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（5）：413-415.

[3] 牛杰，牛鳳，付玉芹，等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式對(duì)護(hù)士臨床溝通能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（17）：1307-1309.

[4] 俞萍，任國(guó)琴，張婧婧，等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU患者交接中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（27）：3446-3449.

（收稿日期：2018-05-10）