張瓊

[摘要] 目的 研究護理安全管理用于骨科護理管理的效果。方法 該院骨科于2016年1—12月間實施護理安全管理，隨機抽取該階段住院患者53例，與2015年1—12月間實施護理安全管理前的55例患者進行比較，評價實施管理前與實施管理后的患者對護理質(zhì)量評分及護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 實施管理后患者護理不良事件發(fā)生率低（P<0.05）。實施管理后患者對科室護理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05）。結(jié)論 骨科實施護理安全管理模式后可有效降低護理不良事件發(fā)生率，提高科室護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理安全；骨科；護理質(zhì)量；風(fēng)險因素

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0081-02

Evaluation on Effect of Nursing Safety Management in the Nursing Management in the Department of Orthopedics

ZHANG Qiong

One Ward， Department of Orthopedics， Tianquan Hospital of TCM， Yaan， Sichuan Province， 625599 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing safety management in the nursing management in the department of orthopedics. Methods 53 cases of inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， while 55 cases of patients before the nursing safety management in our hospital from January to December 2015 were selected， and the nursing quality score and occurrence of nursing adverse events before and after the implementation of management were evaluated. Results After the management， the incidence rate of nursing adverse events was low（P<0.05）， and the department nursing quality index scores of patients after the implementation were higher htan those before the implementation the difference was statistically significant（t=23.793， 29.037， 77.836，40.241，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing safety management model in the department of orthopedics can effectively reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the department nursing quality.

[Key words] Nursing safety； Department of orthopedics； Nursing quality； Risk factor

骨科常見收治的疾病包括骨折、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、腰肌勞損、肩周炎等，病程較長，患者需接受長期治療，部分患者需接受手術(shù)治療，術(shù)后需經(jīng)歷一段時間的臥床休養(yǎng)，臥床期間患者喪失部分生活自理能力，骨折患者暫時存在活動障礙表現(xiàn)，住院期間如護理不當(dāng)可能產(chǎn)生護理不良事件，從而引發(fā)護患糾紛[1]。因此在骨科加強管護理安全管理措施具有重要意義。安全管理是判斷科室護理服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，與患者住院身心安全關(guān)系密切。文章分別選擇該院于2016年1—12月間與2015年1—12月間收治的骨科住院患者，評估護理安全管理實施前后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1—12月間收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年齡范圍在16～75歲，平均為（45.8±9.1）歲，疾病類型：四肢骨折19例、骨關(guān)節(jié)炎15例、頸椎病10例、骨腫瘤9例。2015年1—12月間的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年齡范圍在18～76歲，平均為（46.5±9.0）歲，疾病類型：四肢骨折21例、骨關(guān)節(jié)炎14例、頸椎病11例、骨腫瘤9例。實施管理前。后患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實施管理后：①首先科室應(yīng)加強對醫(yī)護人員進行安全管理知識培訓(xùn)，護士長了解科室醫(yī)護人員對安全管理重視程度，每周一、周三、周五、周日進行知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括科室風(fēng)險因素識別、預(yù)防及管理等。重點分析科室過往發(fā)生過的護理不良事件，了解多發(fā)人群特點及發(fā)生不良事件導(dǎo)致的后果，對科室護理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患進行排查，及時修改傳統(tǒng)護理管理模式，細(xì)化規(guī)章制度，打印成冊，發(fā)放給所有醫(yī)護人員。②護士長應(yīng)重視對科室相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況進行定期抽查，重點管理科室所有護理環(huán)節(jié)，包括交接班、夜間護理、用藥安全及治療等，護士長保證合理排班，將老中青資源合理分配，保證每個班次值班人員實力均衡，保證護理工作可順利實施。③保證骨科環(huán)境安全，在患者入院后護士早期采取跌倒、誤吸等多種評估手段，確定高危人群后重點管理；保證科室地面干燥，設(shè)置防滑標(biāo)識，在病房及病區(qū)中增設(shè)安全輔助設(shè)施，如扶手等，提高病區(qū)環(huán)境安全系數(shù)[2]。④護士重視健康宣教，增加日常巡視次數(shù)，了解患者住院期間身心需求，積極滿足，重視用藥安全管理，用藥前嚴(yán)格堅持三查八對制度，用藥期間重視觀察患者體征變化，為患者提供用藥知識講解。加強護患溝通，聯(lián)合家屬共同參與治療及護理活動，積極查房，在高?；颊叽差^上設(shè)置標(biāo)識，提高醫(yī)護人員警惕心，重視高危時段監(jiān)督，如夜間、放假期間、交接班等。夜間巡視時及時拉起患者床欄，對骨科患者離床活動時，要求家屬全程陪伴，避免發(fā)生跌倒等情況；重視管道管理，做好導(dǎo)管固定工作，定時查看。

實施管理前：一般入院后知識宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護患交流等。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制護理質(zhì)量評價表，觀察項目包括健康宣教、護患溝通、護理巡視、安全教育，每個項目為25分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價較高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者護理不良事件發(fā)生情況

實施管理后患者護理不良事件發(fā)生率低于實施管理前（P<0.05）。見表1。

2.2 評估兩組患者對護理質(zhì)量評分

實施管理后對科室護理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施管理前（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理安全管理制度要求護士在執(zhí)行日常治療及護理操作時嚴(yán)格遵循相應(yīng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程，樹立高度責(zé)任心，以保證患者住院期間身心安全。文中為實施管理后患者實施安全管理，對科室現(xiàn)存的風(fēng)險因素進行有效控制，管理目標(biāo)是降低科室護理不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事件出現(xiàn)[3]。

研究結(jié)果表明實施管理后患者對科室提供的護理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施管理前，實施管理后護理不良事件發(fā)生率低于實施管理前（P<0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，實施護理安全管理，首先改善科室傳統(tǒng)管理制度，結(jié)合科室實際存在的安全隱患進行分析，提出優(yōu)化建議，不斷調(diào)整制度，護士長不定期抽查科室各個部門工作情況，實施人性化管理，不斷向護士傳輸以患者為中心的服務(wù)理念，通過定期組織培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)護理安全管理相關(guān)知識，不斷提高醫(yī)護人員護理責(zé)任心及主動服務(wù)意識，樹立風(fēng)險預(yù)防意識。護士在日常工作期間重視結(jié)合骨科患者疾病特點，為患者提供健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活幫助等，建立良好的護患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員信任度[4]。同時護士應(yīng)針對高?；颊呒訌姽芾恚ǜ呶r段巡視、定期安全教育、加強護患溝通，提高患者自我保護意識，聯(lián)合家屬共同為患者提供安全管理，可提高科室護理質(zhì)量。

綜上所述，骨科實施護理安全管理模式后可有效降低護理不良事件發(fā)生率，提高科室護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 張淑英.骨科護理的安全隱患與安全管理重點分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（58）：11465-11466.

[2] 張秋華，宗江萍.護理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（59）：11616-11617.

[3] 諸琳.老年骨科患者實施護理安全管理的效果研究及其不安全因素分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（7）：80，84.

[4] 龍卓毓.老年骨科患者護理安全管理實踐與體會[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（18）：175-176.

（收稿日期：2018-04-09）