張愛軍 徐凌忠

[摘要] 社區(qū)公共衛(wèi)生中心、疾病預(yù)防控制中心是衛(wèi)生服務(wù)的基層結(jié)構(gòu)，其主要的工作內(nèi)容和目標(biāo)就是為了使社區(qū)人民群眾的生命安全及身體健康得到保障，使社區(qū)群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求得到滿足。隨著公共衛(wèi)生安全事件增多，政府及社會(huì)各界對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作的重視程度逐漸提高，為了在社區(qū)衛(wèi)生工作中真正將公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制融入其中，各界專家學(xué)者對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題與策略進(jìn)行了研究分析。對(duì)此，該文對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題與策略進(jìn)行綜述。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)公共衛(wèi)生；疾病防控；問題與策略

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0136-02

Problems and Strategies in Prevention and Control of Community Public Health Diseases

ZHANG Ai-jun1，2， XU Ling-zhong1

1.School of Public Health， Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China； 2.Department of Radiology， Third Peoples Hospital of Jinan， Jinan， Shandong Province， 250132 China

[Abstract] The community public health center and the CDC are the basic structures of health services. Their main work content and objective are to ensure the safety and health of the community and people and to meet the needs of the community for the health services. With the increase of public health and safety incidents， the government and the community gradually attach importance to the prevention and control of community public health diseases. In order to truly include the prevention and control of public health diseases in the community health work， experts and scholars from all walks of life pay attention to the public health diseases prevention and control of the existing problems and strategies for research. In this regard， this article will analyze the community public health disease prevention and control of the existing problems and strategies in the following parts.

[Key words] Community public health； Disease prevention and control； Problems and strategies

WHO的世界衛(wèi)生報(bào)告中將疾病依據(jù)國(guó)際疾病分類分為傳染性疾病、損傷與重度以及慢性非傳染性疾病。隨著死因構(gòu)成以及疾病譜的改變，為了提高保障人民人群的身體健康，我國(guó)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視程度越來越高，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制實(shí)施了深化改革。而社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也是改革中的重點(diǎn)內(nèi)容。提高其疾病防控工作，對(duì)維護(hù)群眾健康發(fā)揮著重要意義。

1 社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作存在的問題與相應(yīng)策略

1.1 缺乏完善的組織體系，尚未完全建立群防群治機(jī)制

當(dāng)前社區(qū)中集衛(wèi)生服務(wù)職能于一體的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)尚未建立，雖然我國(guó)的相關(guān)法律中對(duì)社區(qū)中需要實(shí)施疾病預(yù)防控制工作提出了明確的規(guī)定，但是在開展實(shí)際工作過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展疾病防控工作缺少相應(yīng)的平臺(tái)，使基層疾病防控工作不能全面開展。吳春苑等人[1]認(rèn)為造成此種現(xiàn)象的原因主要是因?yàn)榧膊》揽毓芾砉ぷ髦痪窒抻趯?duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部專項(xiàng)機(jī)構(gòu)作用的重視，并沒有對(duì)社區(qū)、街道等基層組織發(fā)揮的作用形成重視，也沒有建立完善的群防群治機(jī)制。

針對(duì)此問題，應(yīng)當(dāng)重視建立街區(qū)一體化的疾病防控組織。通過將疾控中心、區(qū)衛(wèi)生區(qū)、街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及社區(qū)居委會(huì)等相關(guān)行政及專業(yè)部門為主體，構(gòu)成完整的組織管理結(jié)構(gòu)體系，真正做到群防群治[1]。

1.2 相關(guān)機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)疾病防控的正確認(rèn)知，社區(qū)居民防控意識(shí)不強(qiáng)

社區(qū)公共衛(wèi)生疾病防控工作是一項(xiàng)重要的民生工程，具有系統(tǒng)性和復(fù)雜性，所以單純依靠單一部門是無法使疾病防控工作能夠得到完成的，是需要多部門、多機(jī)構(gòu)通過協(xié)調(diào)配合才能順利完成的。但是政府對(duì)于疾病防控主體的界定缺乏明確性，并且防控部門所具有的職責(zé)也不夠清晰[2]。大部分居民更加重視自身的健康，社區(qū)舉辦的健康培訓(xùn)以及相關(guān)的健康講座等活動(dòng)，很少有居民能夠定期進(jìn)行參加，而只有當(dāng)存在健康問題的時(shí)候，才會(huì)去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去看醫(yī)生。居民的疾病防控意識(shí)較差，參與度不高，很少會(huì)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出相關(guān)建議或者需求。

基于上述問題劉曉冬在相關(guān)研究中指出，應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)居民實(shí)施健康管理，通過建立以政府為領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門為主導(dǎo)，教育、宣傳以及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心等多部門聯(lián)動(dòng)的疾病防控體系，通過整合社區(qū)公共衛(wèi)生資源，提高基層疾病的防控工作水平[3]。同時(shí)需要提高社區(qū)群眾的參與度。建立患者俱樂部，對(duì)患有慢性病實(shí)施面對(duì)面的健康知識(shí)宣傳和教育，并通過相互之間的交流，通過例舉實(shí)際的例子，播放宣傳片等方式，加強(qiáng)宣傳力度，提高居民的參與度，獲取更多的群眾支持[4]。

1.3 資金投入不足，缺乏專項(xiàng)的培訓(xùn)

當(dāng)前，基層疾病防控工作所獲取的資金資產(chǎn)嚴(yán)重不足，雖然我國(guó)在《傳染病防治法》當(dāng)中對(duì)各級(jí)政府提出的明確要求，需要保障對(duì)社區(qū)、農(nóng)村等基層傳染病預(yù)防工作經(jīng)費(fèi)投入，但是在實(shí)際過程當(dāng)中，街道、居委會(huì)在社區(qū)疾病防控工作中沒有投入專項(xiàng)資金，而社區(qū)疾病防控工作是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的長(zhǎng)期工作，缺乏資金的基礎(chǔ)上，部分工作就無法順利開展。并且，目前的社區(qū)公共服務(wù)中心，大部分都沒有對(duì)疾控監(jiān)管人員以及相關(guān)培訓(xùn)人員進(jìn)行設(shè)置，造成社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)水平較低，使管理和監(jiān)管的工作質(zhì)量和效率無法得到保障[5]。

對(duì)此耿偉勝認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)疾病防控工作的資金投入進(jìn)行相應(yīng)增加。造預(yù)算撥款中增加必要經(jīng)費(fèi)投入，將辦公經(jīng)費(fèi)、相關(guān)從業(yè)人員的工資、福利等方面經(jīng)費(fèi)都納入到預(yù)算撥款中，并需要增加新技術(shù)設(shè)備引進(jìn)的資金預(yù)算。同時(shí)由疾病防控部門的專業(yè)人員對(duì)地方防控人員實(shí)施專業(yè)性的指導(dǎo)和培訓(xùn)，并建立崗前培訓(xùn)制度和考核制度，只有經(jīng)過培訓(xùn)通過考核人員才能夠參加實(shí)際的防控工作，為選擇專業(yè)素質(zhì)的疾病防控工作人員打下基礎(chǔ)[6]。

1.4 對(duì)疾病防控的重視程度不足，政府缺乏相應(yīng)的管理方法

當(dāng)前，重醫(yī)輕防的觀念尚未得到完全轉(zhuǎn)變，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，就產(chǎn)生了重醫(yī)輕防的現(xiàn)象，也就導(dǎo)致了疾病防控工作獲取的資金支持嚴(yán)重不足，使基層衛(wèi)生組織開展疾病防控工作產(chǎn)生了一定阻礙[7]。并且當(dāng)前社區(qū)疾病防控工作發(fā)展緩慢，缺乏相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，并且缺乏一套嚴(yán)格有效的考核管理機(jī)制，政府也沒有充分發(fā)揮導(dǎo)向職能，沒有發(fā)動(dòng)社區(qū)、街道以及廣大群眾積極參與到社區(qū)疾病防控工作中，使基層疾病防控工作開展緩慢，所獲取的效果也并不是十分理想。

因此相關(guān)研究人員認(rèn)為，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層疾病防控工作，并給予相應(yīng)的資金支持，保證疾病防控工作所需的資金得到保證。需要加快建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所建立的社區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要集健康教育、醫(yī)療、保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)為一體，使其在社區(qū)衛(wèi)生中的主導(dǎo)作用得到最大限度的發(fā)揮[8]。同時(shí)建立相關(guān)的考評(píng)機(jī)制，對(duì)疾病防控以及發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)是否可以做到積極應(yīng)對(duì)，并將日常的考核結(jié)果作為工資福利待遇的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以此提高相關(guān)工作人員的積極性。

2 總結(jié)

疾病防控能夠得到良好落實(shí)的基礎(chǔ)性工作就是社區(qū)衛(wèi)生中心疾病防控工作，同時(shí)對(duì)疾病防控的重要舉措。為了提高國(guó)民身體素質(zhì)，滿足廣大群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，各級(jí)政府、衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，能夠積極開展基層疾病防控工作。加強(qiáng)對(duì)疾病的防控力度，讓疾病防控工作能夠真正融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，使疾病防控工作能夠得到可持續(xù)發(fā)展，使廣大人民群眾的健康得到維護(hù)和保障。

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（收稿日期：2017-12-08）