石吉媚

[摘要] 目的 在重傷患者救治過程中應用急救管理，探究分析應用效果。方法 在2015年1月—2018年1月期間從該院選取100例重傷患者作為研究對象，所有患者均應用急救管理。結(jié)果 在采用急救管理方法后，重傷患者的搶救成功率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢。結(jié)論 在重傷患者救治過程中應用了與急救管理相關(guān)的制度和程序后，不僅提升了嚴重創(chuàng)傷患者的救治效果，同時也提升了社會效益，保障了綠色通道的暢通，具有良好的實際應用意義。

[關(guān)鍵詞] 急救管理；重傷患者；救治；應用效果

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0012-02

[Abstract] Objective In the process of treatment of severely injured patients， emergency management is applied to explore and analyze the application effects. Methods From January 2015 to January 2018， 100 patients with severe injuries were selected from this hospital as the study subjects， and all patients were treated with emergency management. Results After adopting the emergency management method， the rescue success rate of seriously injured patients has shown an upward trend year by year. Conclusion The system and procedures related to emergency management are applied in the treatment of seriously injured patients， which not only improves the treatment effect of severely traumatized patients， but also enhances the social benefits and ensures the smooth flow of the green channel， which has good practical significance.

[Key words] Emergency management； Seriously injured patients； Treatment； Application effect

近幾年來，隨著我國社會經(jīng)濟實力的提升以及城市人口的增多，發(fā)生意外事故的情況明顯的有所增多，且逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，同時患者的病情也較為嚴重，多數(shù)患者伴有心、肺、腦、肝以及腎等重要臟器損傷，為此，這也就需要采取及時有效的治療措施，抓住傷后黃金一小時以及白金十分鐘進行搶救工作，進而提升搶救成功率，降低死亡率，同時降低致殘率[1]。通常情況下，在對重傷患者進行搶救的過程中，多會涉及多個科室，但就目前的實際情況而言，卻存在各個科室相互獨立的情況，嚴重影響了急救專業(yè)的發(fā)展進步。而隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)也逐漸認識到解決這種問題的必要性，急救管理則是一種在急救中心集合了多個科室的一種一體化模式，而在該文中，在2015年1月—2018年1月期間從該院選取100例重傷患者作為研究對象，探究分析了急救管理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取100例重傷患者作為研究對象，其中，有男性患者78例，女性患者22例，患者最小年齡為4歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（40.1±2.2）歲；致病原因主要可分為交通意外事故、打架斗毆、墜落、摔傷、擠壓傷以及爆炸傷，損傷嚴重程度評分介于25～54分之間。

1.2 方法

1.2.1 建立急救管理網(wǎng)絡 在急救管理網(wǎng)絡的建立過程中，急救中心主任應該由常務副院長擔任，其職責主要為人、財、物等資源的支持和幫助；急救中心副主任和科醫(yī)生長則應該由副主任擔任，其職責主要是在遇到大量需搶救的傷員時進行指揮、協(xié)調(diào)，調(diào)動全院醫(yī)護力量進行支援急診，以確保急救管理在急救中心得以落實[2]。

1.2.2 急救管理的結(jié)構(gòu)布局 在醫(yī)院中，急救中心是一種較為獨立的醫(yī)療系統(tǒng)，具有較為齊全的設備和功能，具體而言，主要可包括：急診搶救室、急診手術(shù)室、急診監(jiān)護室以及急診創(chuàng)傷病房，通常情況下，上述各類病房均處于同一幢樓中，且有專用電梯可供上下；另外，CT、MRI的拍攝、檢驗、藥房、掛號以及收費均在同一層面，并且在搶救室中有救護車專用通道，可直達搶救室。

1.2.3 急救管理的設備配置 在搶救室中，有各類急救儀器呈現(xiàn)待命狀態(tài)，比如：除顫器、呼吸機、多功能心電監(jiān)護儀、洗胃機、心肺復蘇機、心臟臨時起搏器、物流系統(tǒng)；此外，在急診手術(shù)室中為百級層流手術(shù)室，在該手術(shù)室中有2張手術(shù)床、1臺血液回輸機且全天候呈現(xiàn)出備用狀態(tài)；而在急診監(jiān)護室中，則有16張監(jiān)護床，且全部配有全臺監(jiān)護系統(tǒng)并與總臺相連接[3]。

1.2.4 對人力資源進行優(yōu)化 在急診搶救醫(yī)生正式上崗前，均通過急診專業(yè)培訓，組長一般由高年資、急診專業(yè)知識較豐富的主管護師擔任，一般可包括3名搶救醫(yī)生，并根據(jù)患者的實際情況進行搶救工作的實施。此外，急救醫(yī)生身著粉紅色服裝并配備醒目的標志[4]。

1.2.5 急救管理的搶救制度和程序 在重傷患者到達醫(yī)后，由急診預檢醫(yī)生將患者送入搶救室中，并在此過程中通知急診創(chuàng)傷外科醫(yī)生；此外，在患者進入搶救室后，應該成立搶救小組，主要可包括搶救醫(yī)生、搶救醫(yī)生以及急診專業(yè)醫(yī)生組成，以實現(xiàn)分工協(xié)作、迅速開放綠色通道的目的，由組長對小組成員進行指導、協(xié)調(diào)，以確保綠色通道在各個環(huán)節(jié)中均可最大程度地實現(xiàn)其功效[5]。

2 結(jié)果

2.1 在重傷患者中采用急救管理后的搶救結(jié)果

在所有研究對象中，重傷患者主要伴有的合并癥類型可分為失血性休克、昏迷、呼吸困難以及3個以上臟器損傷，其死亡率和存活率詳情見表1。

2.2 在重傷患者中采用急救管理后的歷年搶救成功率

在2015年1月—2018年1月期間，采用急救管理方法后，重傷患者的搶救成功率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，具體而言，2015年1月—2016年1月需要搶救的患者有35例，搶救成功的病例數(shù)為32例，搶救成功率為91.43%，2016年2月—2017年1月需要搶救的患者有35例，搶救成功的病例數(shù)為33例，搶救成功率為94.28%，2017年2月—2018年1月需要搶救的患者有30例，搶救成功的病例數(shù)為29例，搶救成功率為96.67%。

3 討論

3.1 在重傷患者中采用急救管理的意義

在臨床中，導致重傷患者死亡的高峰時間主要有3個，即傷后數(shù)分鐘內(nèi)為第一死亡高峰，在全部死亡人數(shù)中所占比例可達50%左右，致死原因主要可分為腦、腦干、高位截癱的嚴重創(chuàng)傷，同時。心臟、主動脈等大血管撕裂也可導致患者死亡；在受傷后的6～8 h為第二死亡高峰，在全部死亡人數(shù)中所占比例可達30%左右，致死原因主要可分為顱腦內(nèi)出血、血氣胸以及肝脾破裂等；在手術(shù)后的數(shù)天以及數(shù)周后為第三死亡高峰，在全部死亡人數(shù)中所占比例可達20%左右，致死原因主要可分為嚴重感染以及多器官功能不全。而由此可知，第一死亡高峰主要受受傷部位的影響，通常來不及治療，而第三死亡高峰則主要受治療水平以及前期治療的影響，而第二死亡高峰則是搶救的黃金時段，換言之，在搶救及時的情況下，不僅可避免患者當場死亡，同時還可降低多器官功能不全的情況發(fā)生，此外還降低了致殘率。由此可知，在重傷患者中應用急救管理，可有效提升搶救成功率、降低死亡率[6]。

3.2 急救管理的有效性

從該文的研究結(jié)果可知，在2015年1月—2018年1月期間，采用急救管理方法后，重傷患者的搶救成功率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，同時也提升了人員的水平以及質(zhì)量。

3.3 組織建立起具有獨立、穩(wěn)定性的急救隊伍

在急救隊伍的建立過程中，預檢工作主要由具有5年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)生擔任，不僅可根據(jù)患者病情的輕重緩急進行分診和處理，同時在面對大量傷員時也可按照成批搶救流程進行編號、分類、放置并報告相關(guān)部門。同時，也加強了以?？漆t(yī)生為主的人才培養(yǎng)，且培養(yǎng)的方向也在上述基礎(chǔ)上培養(yǎng)出一批一專多能的多面手，從而進一步滿足急救管理的實際需求。另外，還應該成立多個搶救小組，在搶救小組中，一般由1個組長和3個成員組成，其中，組長一般具有較高年資，且具有較強的急診專科知識，主要任職對象為主管護師，急診專業(yè)醫(yī)生則為組員，并對每個組員的工作職責進行明確分工，各盡職責，以保證搶救工作有條不紊的展開[7]。

綜上所述，在重傷患者救治過程中應用了與急救管理相關(guān)的制度和程序后，不僅提升了嚴重創(chuàng)傷患者的救治效果，同時也提升了社會效益，保障了綠色通道的暢通，具有良好的實際應用意義。

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（收稿日期：2018-03-25）