吳杰

[摘要] 該文的目的是講解飛利浦AlluraXper FD20血管造影設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)例對設(shè)備可能出現(xiàn)的故障問題進(jìn)行分析，以期為設(shè)備的正確使用提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血管造影機(jī)；維護(hù)保養(yǎng)；故障排除

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0167-02

血管造影機(jī)（Angiography machine）是一種先進(jìn)的大型影像學(xué)檢查設(shè)備，近年來在臨床應(yīng)用十分廣泛，用于各種類型疾病的診斷，對于心腦血管疾病，非血管性疾病以及腫瘤等疾病具有重要的確診價(jià)值[1]。此外，該設(shè)備也可以結(jié)合其他手段對患者進(jìn)行治療，例如臨床常采用血管造影機(jī)治療血管狹窄，動靜脈瘺，血管性出血，消化道出血，心律失常以及惡性腫瘤等疾病。飛利浦AlluraXper FD20型造影設(shè)備是一款較為常用的血管造影機(jī)，醫(yī)生可通過該設(shè)備檢查患者病情，并提供具有針對性的診治方案，從而及時(shí)緩解患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。該文的目的是講解飛利浦AlluraXper FD20血管造影設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)例對設(shè)備可能出現(xiàn)的故障問題進(jìn)行分析，以期為設(shè)備的正確使用提供參考依據(jù)。

1 維護(hù)保養(yǎng)

1.1 日常保養(yǎng)

設(shè)備的日常保養(yǎng)要做好以下工作：①保持設(shè)備表面清潔，每天使用干凈干燥的毛巾對儀器表面進(jìn)行擦拭；②檢查設(shè)備重點(diǎn)部位狀況，包括腳踏開關(guān)及其附件，以及控制面板是否接觸良好；③維持好機(jī)房衛(wèi)生和環(huán)境，設(shè)備對于機(jī)房溫度濕度以及衛(wèi)生條件均有一定的要求，所以工作人員應(yīng)當(dāng)每天對機(jī)房和掃描室進(jìn)行衛(wèi)生清潔，保證機(jī)房環(huán)境的溫度和濕度都在設(shè)備規(guī)定的范圍內(nèi)。通常來說掃描室溫度應(yīng)保持在25～26°C，濕度應(yīng)保持在40%～60%。而機(jī)房溫度一般控制在18～22°C，濕度則控制在40%～60%[3]。

1.2 周期性保養(yǎng)

除了日常的維護(hù)保養(yǎng)之外，血管造影機(jī)需要建立周期為半年至一年的周期性保養(yǎng)計(jì)劃，在保養(yǎng)計(jì)劃中應(yīng)明確保養(yǎng)的內(nèi)容和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備保養(yǎng)。半年期的保養(yǎng)計(jì)劃中應(yīng)包括機(jī)器周圍和C型臂運(yùn)動軌跡上油漬、塵土和污物檢查，檢查放射線防護(hù)屏狀態(tài)是否完好，查看螺絲螺帽是否完好，有無松動跡象。檢查傳感器運(yùn)行情況，能否正常報(bào)警，檢查緊急制動按鈕工作狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)進(jìn)行維修，必要時(shí)對開關(guān)等附件進(jìn)行更換。檢查X線掃描視野，并根據(jù)設(shè)備使用情況進(jìn)行機(jī)械性檢查，包括鎖車，剎車，機(jī)械限位以及電纜牢固性等問題。檢查設(shè)備的指示功能，控制按鈕功能是否正常，音頻和視頻功能是否完好。血管造影系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其中包括機(jī)架，C 型臂，X 射線管，平板探測器等部件，極易由于造作不當(dāng)或受到外界環(huán)境影響等因素而引發(fā)故障。此外在應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)，在設(shè)備的其他系統(tǒng)例如控制臺，檢查床，高壓發(fā)生器以及懸掛系統(tǒng)等部位，也容易出現(xiàn)各種故障和問題。在某些情況下，工作人員也應(yīng)根據(jù)設(shè)備使用情況調(diào)整維護(hù)保養(yǎng)周期，則實(shí)施周期為一年的設(shè)備檢查和維護(hù)，檢查內(nèi)容主要包括設(shè)備的機(jī)械運(yùn)動情況以及電纜設(shè)定情況，特別是引擎機(jī)械運(yùn)動狀況。要及時(shí)對軸承工作狀態(tài)和電源供電情況進(jìn)行檢查，查看電壓和電流是否符合工作標(biāo)準(zhǔn)，此外要定期對設(shè)備油壓、冷柜和液面進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)參數(shù)維持在正常水平內(nèi)。同時(shí)，還要及時(shí)對平板探測器和設(shè)備冷卻系統(tǒng)的過濾網(wǎng)等部位進(jìn)行仔細(xì)檢查[4]。

2 故障排除

故障一：設(shè)備無法正常開機(jī)啟動。

故障分析與排除：設(shè)備故障排除應(yīng)按照“先外后內(nèi)”的處理原則，對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行逐一排除[5]。首先應(yīng)檢查工作人員操作方法是否正確妥當(dāng)。如果未發(fā)現(xiàn)問題，由外至內(nèi)，先對設(shè)備的供電情況進(jìn)行檢查，排除可能由于外部供電引起的故障；按照先簡單后復(fù)雜的順序，打開NP系統(tǒng)除電源指示燈L1/L2/L3外，其余電源指示燈均不亮，而后檢查供電線路及其保險(xiǎn)絲后發(fā)現(xiàn)狀態(tài)正常，故懷疑故障可能來自低壓供電系統(tǒng)。設(shè)備低壓供電為D08電源系統(tǒng)，經(jīng)檢查，該柜背后5 V電壓無輸出，因此查明故障來自于該電源系統(tǒng)，導(dǎo)致設(shè)備無法正常啟動。隨后打開電源系統(tǒng)，肉眼可看到電源系統(tǒng)內(nèi)DC-DC電路板上某貼片下面的電路板上有碳化現(xiàn)象，分析故障原因可能是由于電容擊穿短路導(dǎo)致該器件發(fā)熱致使電路板出現(xiàn)碳化。排除方法主要是清理電路板碳化點(diǎn)，可采用相同型號規(guī)格的電容替換或其他電容串聯(lián)，替換原來的電容，故障即可排除。

故障二：設(shè)備開機(jī)后發(fā)現(xiàn)控制室和檢查室的回顧屏上均顯示為黑屏，其余系統(tǒng)正常顯示。

故障分析與排除：仍然按照“先外后內(nèi)，先簡單后復(fù)雜”的故障排除順序，檢查顯示器的供電狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)問題，說明圖像為被傳送至顯示器。隨后查看設(shè)備視頻信號傳送示意圖，發(fā)現(xiàn)回顧屏的信號來自于由M柜MD7電路板。按照“電源優(yōu)先”的原則，檢查電路板的電源工作情況，發(fā)現(xiàn)MD電路板均由D08系統(tǒng)進(jìn)行電源供給，而后檢查D08系統(tǒng)背后的電源測試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，除-12V之外，其余測試點(diǎn)均可正常供電，說明圖像處理板故障可能是由于-12V無法正常供電所導(dǎo)致。隨后通過“在線電阻法”對電路板進(jìn)行測試，發(fā)現(xiàn)此電源系統(tǒng)內(nèi)DC-DC電路板上次級-12V整流二極管發(fā)生短路，導(dǎo)致沒有輸出信號。隨后將高頻二極管（輸出電流為20A）替換原二極管，故障即可排除。

故障三：設(shè)備開啟后，可以進(jìn)入到工作界面，但是界面提示錯(cuò)誤信息（WARNING：Stand movements partly available），隨后發(fā)現(xiàn)血管造影機(jī)無法實(shí)現(xiàn)正常曝光。隨后對設(shè)備進(jìn)行重啟，界面仍然提示錯(cuò)誤信息，但設(shè)備可以正常運(yùn)行，但若此時(shí)出現(xiàn)死機(jī)，卻不會提示任何錯(cuò)誤或警告信息。

故障分析與排除：GEO設(shè)備若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，可參考隨機(jī)技術(shù)服務(wù)手冊，提示該故障可能與SCC有關(guān)。具體與SCC上的X141和X142相關(guān)，故障排除仍然應(yīng)遵循“先易后難”的原則，從SCC開始，首先檢查查看開關(guān)電源，電路板工作狀態(tài)，有無高熱現(xiàn)象，然后接通開關(guān)交流電源后發(fā)現(xiàn)，一個(gè)開關(guān)可以正常工作，電源電路板上會發(fā)出震蕩聲音，輸出電壓小于 24V正常值。因而可以初步判定，電源供電異常引起了本次故障。故障排除可以通過對更換電源模塊，使設(shè)備恢復(fù)正常工作狀態(tài)。

故障四：在手術(shù)過程中設(shè)備突然無法正常發(fā)出射線，顯示屏顯示警告信息：Warning： large focus used， small focus defective。

故障分析與排除：采用LCR電感表測量球管燈絲，依據(jù)維修手冊，若讀數(shù)為0.05mH，則燈絲正常；若讀數(shù)為7.5 mH，則表示燈絲已斷開。實(shí)際測量結(jié)果顯示，pin1～2端讀數(shù)為7.4 mH，pn2～3端讀數(shù)為0.13 mH，由此可判斷小焦點(diǎn)燈絲已斷開，而大焦點(diǎn)燈絲已呈現(xiàn)出細(xì)化趨勢。此外，測量球管旋轉(zhuǎn)陽極，U-V-W兩兩測量讀數(shù)均為49 Ω，表明旋轉(zhuǎn)陽極工作正常。更換新球管后發(fā)現(xiàn)可出射線，但圖像存在偽影。將探測器90°旋轉(zhuǎn)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)物無變化而豎型偽影產(chǎn)生相應(yīng)角度變化。而且取掉grid測試結(jié)果不變。進(jìn)入FSF界面，當(dāng)嘗試進(jìn)行Detector Frontend BIST時(shí)報(bào)錯(cuò)，系統(tǒng)提示：A non recoverable error has occurred，查看日志記錄發(fā)現(xiàn)FD Controller： communication of FD controller with FD Detector failed及Command to FD controller failed。隨后進(jìn)行如下測試：FD controller BIST，Loopback test（Chiller communication， Detector communication， Detector timing）及Verify image processing & HOST，上述測試均通過。隨后測量探測器工作電壓，顯示供電端輸出為23.5 V，探測器端為21.3 V，處于正常范圍。此外，檢查平板的冷卻系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)工作正常，溫度恒定在27℃。由此判斷故?？赡苁怯捎谄桨遄陨砉收纤隆ｋS后更換新平板，完成校正后設(shè)備恢復(fù)正常。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董晗.飛利浦AluraXper FD系列維修[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：47-48.

[2] 劉存仟.血管造影機(jī)后期維修保養(yǎng)及維修實(shí)例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（37）.

[3] 賀俊玲，溫旭東，向昱等.飛利浦AlluraXper FD20平板血管造影機(jī)故障維修一例[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：40.

[4] 郭鳴周.飛利浦平板血管造影機(jī)FD20故障維修2例[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（8）：169-170.

[5] 許鳳，韓輝.Philips FD20型DSA開機(jī)故障檢修一則[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，30（10）：1552-1552.

（收稿日期：2018-04-23）