楊梅

[摘要] 目的 分析護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果。方法 以2017年1—12月期間小兒頭皮靜脈輸液患兒作為研究對象，共選擇110例，將患兒劃分成常規(guī)組、管理組，常規(guī)組患兒55例，進行常規(guī)護理管理，管理組患兒55例，采取護理風險管理，對兩組護理效果進行對比。結果 管理組不良事件的發(fā)生率為3.6%，較低于常規(guī)組的18.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組患兒家長的護理滿意度為80%，管理組護理滿意度為98.1%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 小兒頭皮靜脈輸液過程，對護理風險管理的運用，能夠有效提高其護理滿意度，實現(xiàn)輸液不良事件的有效控制。

[關鍵詞] 護理風險；小兒科頭皮靜脈輸液；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0039-02

小兒輸液屬于兒科護理主要內(nèi)容，因患兒年齡普遍較小，且具有較強好奇心，加之血管較細和耐受能力差等因素影響，使其輸液過程經(jīng)常發(fā)生不良事件[1]。頭皮靜脈輸液屬于小兒輸液時較為常見一種輸液方式，但是，護理人員需要加強其輸液過程不良事件的關注，確保護理效果的提升[2]。該文選擇2017年1—12月期間110例小兒頭皮靜脈輸液患兒，其中55例患兒予以護理風險管理，其應用效果相對比較理想，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇110例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為研究對象，納入標準：患兒均予以頭皮靜脈輸液；自愿參與該次研究；患兒無意識障礙等。按照隨機劃分的方式，將患兒具體分為兩組，即常規(guī)組與管理組，每組患兒55例。常規(guī)組：男患兒30例，女患兒25例，最小年齡為6個月，最大年齡為7歲，其平均年齡（3.75±3.25）歲。管理組：男患兒28例，女患兒27例，最小年齡為6個月，最大年齡為6歲，其平均年齡（3.25±2.75）歲。常規(guī)組、管理組進行資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

小兒頭皮靜脈輸液過程，常規(guī)組的護理人員并未進行系統(tǒng)性管理，僅對患兒輸液情況進行觀察，同時告知患兒家屬嚴禁隨意走動，重點進行不良反應的觀察，確保整個輸液的正常進行[3]。而管理組則是進行護理風險管理的落實，具體方法包括：以管理組為基礎，首先進行風險管理團隊的構建，以便于進行風險信息的全面匯總，同時對常見風險等進行明確，在進行主觀因素、客觀因素的分析后，合理制定管理措施，確保患兒頭皮靜脈輸液中風險因素的有效控制[4]。護理人員還需要定期進行相關風險知識內(nèi)容的學習，以此提升其風險意識，同時根據(jù)不良事件予以針對性護理干預[5]。護理人員進行風險管理時，接受相關專業(yè)培訓，可以更好掌握相關操作技能，同時提升個人的風險意識[6]。除此之外，護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用，還需要護理人員掌握相關輸液技巧，在對其進行定期考核后，主要以基礎知識和實踐考核的方式進行，然后利用考核結果對護理人員進行評估，只有全面了解小兒頭皮靜脈輸液知識內(nèi)容，才能有效避免不良事件的出現(xiàn)，以此提升整體護理效果[7]。

另外，體液滲漏和針頭脫落也是患兒護理的核心，其中體液滲漏屬于靜脈輸液比較常見問題，因為護理人員的穿刺水平存在較大差異化，無法將針頭放置正確位置，以及患兒好動等因素均會導致在針頭脫落。對于此類情況，要求護理人員提升自身穿刺技能，在對小兒頭皮靜脈輸液知識內(nèi)容進行全面了解的同時，還應該強化相關操作訓練，以便于保證整個輸液的高效進行。而對于針頭脫落來講，其產(chǎn)生原因包括：護理人員未對輸液針進行有效固定；患兒輸液過程出現(xiàn)大量流汗情況，特別是患兒頭部位置，造成輸液針的固定難度持續(xù)提升，極易發(fā)生針頭的意外脫落情況；家屬未對患兒予以嚴密看護，使其自行拔針等，均會造成針頭脫落情況?；诖?，護理人員需要強化巡視和監(jiān)護，如果患兒發(fā)生哭鬧或亂動情況，應該及時進行處理，通過繃帶或置辦等進行有效固定，從而避免意外脫落。

針對小兒頭皮靜脈輸液常見風險為感染，原因在于：護理人員未根據(jù)相關要求展開無菌操作；護理人員能力較差，使患兒靜脈壁損傷等。處理方法：規(guī)范無菌操作流程，同時加大護理人員培訓力度，認真做好無菌操作與消毒隔離等相關處理，并對輸液室環(huán)境等予以重視，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察標準

在小兒頭皮靜脈輸液過程，對常規(guī)組、管理組患兒進行不良事件觀察時，主要包括：針頭脫落、反復穿刺和液體滲漏等方面進行。與此同時，對兩組患兒家長進行護理滿意度的對比時，主要將其分為滿意、基本滿意、不滿意3個標準，分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高表明護理滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，不良事件、護理滿意度等資料均選擇（%）表示，然后對其進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生率

當兩組患兒分別完成靜脈輸液后，結合研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，管理組不良事件的發(fā)生率為3.6%，較低于常規(guī)組的18.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒護理滿意度

常規(guī)組患兒家長的護理滿意度為80.0%，管理組護理滿意度為98.1%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

由于小兒頭皮靜脈輸液屬于小兒常見輸液形式，同時也是兒科護理主要內(nèi)容，因此，加強小兒頭皮靜脈輸液護理顯得尤為重要[8]。另外，因小兒年齡相對較小，且具有活潑好動特征，使其治療耐受性、依從性下降，在進行整改輸液治療時，極易出現(xiàn)不配合等狀況，從而對其輸液效果造成不利影響。與此同時，小兒血管相對較細，穿刺過程經(jīng)常會發(fā)生血管損傷、反復穿刺等情況，不僅會對治療效果造成影響，而且還會加重其疼痛，甚至出現(xiàn)患兒感染等情況，使其生命安全受到嚴重威脅[9]。隨著醫(yī)療技術持續(xù)發(fā)展，人們在進行臨床護理時，逐漸將護理安全性作為關注重點，對于其中護理風險管理來講，其主要是在原有管理模式的基礎上，根據(jù)護理風險進行有效預防，以此提高整體護理效果[10]。

在該次研究過程，管理組患兒進行護理風險管理后，其不良事件的發(fā)生率3.6%，較低于常規(guī)組18.1%，表明護理風險管理能夠減少不良事件出現(xiàn)。而對患兒家屬進行護理滿意度對比時，常規(guī)組為80.0%，管理組為98.1%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，當進行護理風險管理的具體應用時，首先需要創(chuàng)建管理小組，通過相關培訓和教育，全面提升護理人員技術能力和護理水平，確保整個護理工作的有序進行，在提高其護理質(zhì)量的基礎上，保證輸液質(zhì)量得到顯著提升，從而保證小兒輸液的順利進行，有效降低醫(yī)患糾紛等。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液過程，對護理風險管理的應用，不僅可以減少輸液不良事件的出現(xiàn)，而且還能提升其護理滿意度，使其呈現(xiàn)良好應用效果，值得臨床進行解決與推廣。

[參考文獻]

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[5] 賈丹丹.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（72）：178.

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[8] 鐘曉莉.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用及臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（8）：243-244.

[9] 李鴻彬，袁嬌，劉丁鳳.護理風險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：138-139.

[10] 陳靜.護理風險管理用于小兒頭皮靜脈輸液的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（30）：105.

（收稿日期：2018-06-03）