楊敏

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理中不安全因素，總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。方法 選取該院婦產(chǎn)科2016年5月—2017年6月收診的150例患者，總結(jié)發(fā)生的不安全時(shí)間，分析發(fā)生這種情況的不安全因素，探討相應(yīng)的解決策略，對(duì)比開展對(duì)策前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。結(jié)果 開展護(hù)理措施前，滿意86例、一般滿意46例、不滿意18例，滿意度88.00%；滿意101例、一般滿意45例、不滿意4例，滿意度為97.33%（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理過程中的不安全因素對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響，積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的不安全因素，采取相應(yīng)的措施避免，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、保證患者的安全有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；不安全因素；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0057-03

[Abstract] Objective To analyze the unsafe factors and research the strategies of nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 150 cases of patients admitted and treated in our hospital from May 2016 to June 2017 were selected， the unsafe time was summarized， and the unsafe factors were analyzed， and the corresponding solutions were studies， and the satisfactory degree of patients to the nursing services were compared before and after the development of strategies for statistical analysis. Results Before the development of nursing measures， 86 cases were satisfactory， 46 cases were satisfied in general， 18 cases were unsatisfied， and the satisfactory degree was 88.00%； after the development， 101 cases were satisfactory， 45 cases were satisfied in general， 4 cases were unsatisfied， and the satisfactory degree was 97.33% （P<0.05）. Conclusion The unsafe factors in the nursing course have a direct effect on the nursing quality， and the active discovery of the unsafe factors in the nursing management and using the corresponding measures is of great significance to improving the nursing quality and ensuring the safety.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Nursing management； Unsafe factor； Strategy

護(hù)理安全指的是患者在接受護(hù)理服務(wù)的過程中，不發(fā)生法律規(guī)定外的心理、生理、功能上的損傷、障礙、缺陷以及死亡[1]。好的護(hù)理服務(wù)能夠保證患者的安全，護(hù)理不安全因素的管理也一直是護(hù)理管理的重點(diǎn)內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的保障，也是提高護(hù)理安全性的永久問題。選取該院婦產(chǎn)科2016年5月—2017年6月收診的150例患者，總結(jié)發(fā)生的不安全事件，分析發(fā)生這種情況的不安全因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收診的150例患者，年齡22～65歲，平均年齡（36.9±8.9）歲。因婦科疾病住院93例，因產(chǎn)科疾病住院57例。

1.2 研究方法

總結(jié)目前護(hù)理中存在的不安全因素，探討解決措施。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查開展護(hù)理不安全因素管理后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展護(hù)理不安全因素防范措施前，150例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為88.00%，開展護(hù)理不安安全因素防范措施后，150例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理管理中不安全因素

3.1.1 質(zhì)量監(jiān)督管理因素 質(zhì)量管理是對(duì)要求達(dá)成質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行的必要的活動(dòng)和職能管理，質(zhì)量管理體質(zhì)也是進(jìn)行護(hù)理安全管理的核心，如果沒有完善的管理制度，質(zhì)量監(jiān)控力度不達(dá)標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生護(hù)理不安全因素。不完善的管理制度會(huì)讓護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德教育，不健全的規(guī)章制度也缺乏約束力，對(duì)于潛在的不安全因素缺少就預(yù)見性，加上護(hù)理人員缺乏和比例失調(diào)等原因，會(huì)造成護(hù)理不安全事件[2]。

3.1.2 多遠(yuǎn)角色行為因素 護(hù)士是一個(gè)具有多重角色的個(gè)體，它有特定的工作內(nèi)容、規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，工作量非常大，且重復(fù)性較高，擔(dān)任多重角色，加上部分科室崗位安排不合理，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，讓很多護(hù)理人員身心俱疲，出現(xiàn)厭煩的情緒，對(duì)自己的工作不重視，希望脫離崗位，所以工作中缺乏責(zé)任心，沒辦法集中注意力，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者的態(tài)度粗暴，容易發(fā)生護(hù)患糾紛[3]。

3.1.3 護(hù)理技術(shù)管理因素 護(hù)理技術(shù)管理指的是通過有組織、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)護(hù)理技術(shù)工作和建設(shè)，達(dá)到提高效益和技術(shù)水平的活動(dòng)。護(hù)理人員缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平落后與他人配合程度差，學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)不重視，不按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，這些問題都會(huì)造成操作失誤而發(fā)生護(hù)理事故[4]。

3.1.4 患者行為管理因素 患者管理指的是對(duì)那些已經(jīng)存在軀體疾病的患者進(jìn)行的管理，由于個(gè)體疾病會(huì)造成心理變化，這與對(duì)疾病的認(rèn)知有很大關(guān)系。護(hù)理工作需要護(hù)患雙方的參與，需要得到患者的配合，但是如果患者的心理承受能力比較差，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，非常容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不相信醫(yī)生，覺得醫(yī)生誤診，偏信江湖偏方，或是家庭經(jīng)濟(jì)原因拒絕治療，出現(xiàn)人為的護(hù)理不安全因素[5]。

3.2 護(hù)理安全的管理對(duì)策

3.2.1 完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定《護(hù)理質(zhì)控綜合指標(biāo)》《整體護(hù)理質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》等，規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)中的操作。同時(shí)成立質(zhì)控小組，由高年資護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)技術(shù)職稱人員擔(dān)任職位，定期對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)糾正解決，同時(shí)加大對(duì)不同環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，做到層層護(hù)理質(zhì)量有人抓，大事小事有人管，每個(gè)科室每周進(jìn)行自查，每個(gè)月由質(zhì)控小組檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，警示全院珍惜剩余，重視醫(yī)療治療，保證護(hù)理全程質(zhì)量管理方案的落實(shí)、開展[6]。

3.2.2 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育的目的是讓所有護(hù)理人員能夠提高對(duì)護(hù)理安全的重視。消除護(hù)理不安全因素是避免發(fā)生護(hù)理事件，保證護(hù)理措施開展的基礎(chǔ)。所以，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，培養(yǎng)其安全第一、質(zhì)量第一的意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，重視護(hù)理不安全因素的影響。通過開展會(huì)議、講座、培訓(xùn)班、質(zhì)量分析會(huì)等，加強(qiáng)安全教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度和職業(yè)道德，利用優(yōu)秀的典型，分析違章事件。質(zhì)控小組應(yīng)堅(jiān)持事前控制，嚴(yán)肅時(shí)候處理的原則，落實(shí)三預(yù)、四抓、兩超。加強(qiáng)護(hù)理不安全因素和事故安全隱患的管理，分析潛在的不安全因素，召開會(huì)議重點(diǎn)講評(píng)，對(duì)所有出現(xiàn)的護(hù)理缺陷和問題都要明確責(zé)任，讓當(dāng)事人能夠得到就教育，自覺履行職責(zé)[7]。

3.2.3 提高法律意識(shí) 護(hù)理安全與法律法規(guī)密不可分，由于護(hù)理人員的法制觀念薄弱造成的護(hù)理糾紛和事件經(jīng)常發(fā)生。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)和處理方法》等文件的學(xué)習(xí)，同時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)的法律顧問為護(hù)理人員上課，提高護(hù)士的法律意識(shí)，讓所有人都能夠知法、懂法、守法、依法、護(hù)法，按照規(guī)章制度開展護(hù)理。新版的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，明確了醫(yī)療事故的內(nèi)涵，也擴(kuò)大了其范圍，只有增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，將防控措施落實(shí)到工作中，強(qiáng)化醫(yī)院的規(guī)范，才能保證提高質(zhì)量[8]。

3.2.4 加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育非常重要。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專業(yè)的護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)中心，分期對(duì)該院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，先由小教員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行15項(xiàng)基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自考和再教育，送骨干人員參加各種專業(yè)的學(xué)習(xí)講座、進(jìn)修班、學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)，掌握護(hù)理新動(dòng)態(tài)和觀念。對(duì)于能撰寫論文進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。所有護(hù)理人員上崗后6、12個(gè)月需要進(jìn)行理論、操作考核，保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)。

3.2.5 優(yōu)化人力資源分配，降低護(hù)理人員工作負(fù)荷 臨床上的70%工作都是由護(hù)理人員完成的，護(hù)理人員不僅是保護(hù)者，也是依賴者、傾聽者，同時(shí)每位護(hù)理人員在自己的家庭中也有相應(yīng)的角色。近些年來護(hù)理人缺少，工作量大，經(jīng)常超負(fù)荷工作，出現(xiàn)角色沖突，對(duì)護(hù)理人員身心都有很大的影響，也是造成醫(yī)院不安全因素的主要原因之一。醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理優(yōu)化人力資源配置，對(duì)排班模式進(jìn)行改革，對(duì)于工作負(fù)荷量比較大的中班和夜班增加人數(shù)，降低工作負(fù)荷。切實(shí)解決護(hù)理人員的生活困難，可為家住得比較遠(yuǎn)的護(hù)理人員提供免費(fèi)的午餐和午休房，對(duì)于增加夜班的護(hù)理人員給予加班補(bǔ)助和夜宵。保證護(hù)理人員的身心健康，也能夠讓護(hù)理人員感覺自己的價(jià)值，更加積極努力的工作，全面提高服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)合該次研究結(jié)果來看，開展護(hù)理不安全因素防范措施前，150例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為88.00%，開展護(hù)理不安全因素防范措施后，150例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.33%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的不安全因素，采取相應(yīng)的措施避免，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、保證患者的安全有重要意義。

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（收稿日期：2018-01-12）