張輝

[摘要] 目的 分析探討現(xiàn)代護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染中的應(yīng)用。方法 選取2016年1月—2017年9月期間該院血液凈化中心收治的進(jìn)行靜脈留置導(dǎo)管治療的患者共170例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組采用現(xiàn)代護(hù)理管理模式，研究結(jié)束時統(tǒng)計患者感染率并調(diào)查兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理的綜合滿意情況。結(jié)果 對照組感染率為16.47%，觀察組感染率為3.52%；對照組總滿意度為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對照組且患者感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 現(xiàn)代護(hù)理管理方法顯著降低了血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染率，升高了患者對各方面護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用價值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代護(hù)理管理；血液凈化；靜脈留置導(dǎo)管；護(hù)理管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0081-02

血液凈化治療是目前治療腎功能衰竭、尿毒癥等最有效的方法之一，由于其能夠減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，維持患者正常生命活動，因此近年來對其的臨床需求越來越大[1]。血液凈化治療通常采取靜脈留置導(dǎo)管治療，而靜脈留置導(dǎo)管治療所引發(fā)的感染是血液凈化治療常見并發(fā)癥。導(dǎo)管感染不僅增加了患者醫(yī)療費(fèi)用和住院時間，還給患者造成了生命威脅，因此，預(yù)防和控制靜脈留置導(dǎo)管治療感染是護(hù)理工作的一大難題。應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理管理模式是通過對護(hù)理人員的更加全面、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，達(dá)到提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量、降低靜脈留置導(dǎo)管治療感染率的目的[2]。該文選取2016年1月—2017年9月期間該院血液凈化中心收治的進(jìn)行靜脈留置導(dǎo)管治療的患者共170例為研究對象，分析探討現(xiàn)代護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液凈化中心收治的進(jìn)行靜脈留置導(dǎo)管治療的患者共170例為研究對象，將所有入選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組85例。其中對照組患者女性41例，男性44例，年齡19～82歲，平均年齡（53.0±3.11）歲；觀察組患者女性43例，男性42例，年齡20～83歲，平均年齡（54.0±2.73）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴(yán)重程度等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，對觀察組患者采取現(xiàn)代護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 由于護(hù)理人員的專業(yè)知識素養(yǎng)、護(hù)理技能層次不齊，因此必須統(tǒng)一組織崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)前先對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)前測試，在大致了解每位醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平后進(jìn)行分組，按照每組特點(diǎn)計劃培訓(xùn)方案。例如對基礎(chǔ)知識掌握不牢固的護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)為基礎(chǔ)知識；對臨床護(hù)理技能不足者則注重進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)。但所有組別都應(yīng)將以下內(nèi)容列為重點(diǎn)學(xué)習(xí)項(xiàng)目：①知曉留置導(dǎo)管感染途徑，如導(dǎo)管接頭污染、皮膚定植微生物污染、輸液污染、感染部位血行擴(kuò)散等；②正確辨別感染臨床表現(xiàn)，例如患者出現(xiàn)高熱、置管部位紅腫疼痛硬結(jié)、寒戰(zhàn)、液體滲出等；③感染后處理[3]。

在培訓(xùn)過程中秉持以“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心與耐心，調(diào)動工作人員的積極性，每個月進(jìn)行“口碑”評比，依照患者對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查結(jié)果評出每個月“護(hù)理之星”，并給予精神和物質(zhì)上的獎勵。通過榜樣精神激起大家工作熱情和工作積極性，所有評比過程保持公正、公平、公開的原則。

1.2.2 工作流程規(guī)范化管理 一些在臨床工作年限較長的醫(yī)護(hù)工作者存在某些不規(guī)范的護(hù)理管理行為，由于這些不規(guī)范行為是長期習(xí)慣性的結(jié)果，所以糾正過程存在一些困難，還有一些護(hù)理工作由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此護(hù)理工作人員的護(hù)理行為并不統(tǒng)一，這樣會給患者造成困惑。因此，可以通過設(shè)立統(tǒng)一的護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)范工作流程的目的。

組織該院相關(guān)方面的專家、領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理人員代表進(jìn)行聯(lián)合會議，編纂護(hù)理管理行為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)該行為標(biāo)準(zhǔn)試用期結(jié)束后，在全院范圍內(nèi)聽取護(hù)士、患者等的意見進(jìn)行改進(jìn)，最終呈現(xiàn)出來的是嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又符合常規(guī)的護(hù)理行為實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 指標(biāo)評價

研究結(jié)束后，調(diào)查所有患者對護(hù)理的滿意程度，綜合問卷內(nèi)容給出滿意度評價，滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。統(tǒng)計研究過程中兩組患者發(fā)生的感染率，并進(jìn)行比較。感染率=感染例數(shù)/（未感染例數(shù)+感染例數(shù)）×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

分析比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理管理感染率比較

比較兩組患者感染率，對照組感染率為16.47%，觀察組感染率為3.52%，觀察組患者感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理效果滿意度比較

比較兩組患者對護(hù)理管理工作的總滿意度，對照組總滿意度為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護(hù)理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表2。

3 討論

近年來，臨床上對血液凈化治療的需求越來越大，而血液凈化治療存在的弊端也在逐漸暴露。血液凈化治療是目前治療腎功能衰竭、尿毒癥等最有效的方法之一，能夠減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，維持患者正常生命活動。血液凈化治療通常采取靜脈留置導(dǎo)管治療，而靜脈留置導(dǎo)管治療所引發(fā)的感染是是血液凈化治療的常見并發(fā)癥[4]。導(dǎo)管感染不僅增加了患者醫(yī)療費(fèi)用和住院時間，還給患者造成了生命威脅，因此，預(yù)防和控制靜脈留置導(dǎo)管治療感染是護(hù)理工作的一大難題。

應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理管理模式是通過對護(hù)理人員的更加全面、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，達(dá)到提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量、降低靜脈留置導(dǎo)管治療感染率的目的[5-7]。①讓醫(yī)護(hù)工作者充分認(rèn)識到感染的嚴(yán)重性，組織人員學(xué)習(xí)導(dǎo)管感染知識、演示學(xué)習(xí)導(dǎo)管維護(hù)操作，辨認(rèn)感染原因、感染途徑、感染臨床癥狀等；②注重醫(yī)護(hù)工作者責(zé)任心和耐心的培養(yǎng)，通過科室內(nèi)評比的方式調(diào)動工作積極性；③院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)專家一同編纂護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計出既遵守醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又符合常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理統(tǒng)一操作指南，規(guī)范護(hù)理流程；④堅持對靜脈導(dǎo)管感染零容忍的態(tài)度，堅持“一切以患者為中心”的原則對護(hù)理工作進(jìn)行宏觀掌控，通過護(hù)理管理實(shí)施后不同時期感染率的比較，調(diào)整短期目標(biāo)與計劃，并做好監(jiān)督工作。

該文為分析探討現(xiàn)代護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染中的應(yīng)用，選取2016年1月—2017年9月期間我院血液凈化中心收治的進(jìn)行靜脈留置導(dǎo)管治療的患者共170例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組85例，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組采用現(xiàn)代護(hù)理管理模式，研究結(jié)束時，統(tǒng)計患者感染率并調(diào)查兩組患者對各項(xiàng)護(hù)理的綜合滿意情況。結(jié)果顯示，經(jīng)比較，對照組患者的感染率為16.47%，觀察組患者感染率為3.52%；對照組對各方面護(hù)理工作的綜合滿意度評分為70.58%，觀察組總滿意度為94.11%，觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對照組且患者感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，現(xiàn)代護(hù)理管理方法顯著降低了血液凈化靜脈留置導(dǎo)管感染率，升高了患者對各方面護(hù)理工作的滿意度，滿足了患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求，提高了整體護(hù)理管理水平，應(yīng)用價值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-13）