龍建蘭

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 病例選取2015年7月—2016年8月該院收治的88例婦產(chǎn)科患者，按照管理方法不同分為對照組（44例常規(guī)護(hù)理）與觀察組（44例風(fēng)險(xiǎn)管理），對比分析不同護(hù)理管理模式應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的感染、意外跌倒、用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意率以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康教育、工作態(tài)度評分與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，可減少護(hù)理意外發(fā)生，提高護(hù)理工作滿意度，保證患者的生命健康，可廣泛應(yīng)用到臨床中。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理意外；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0003-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

LONG Jian-lan

Gaoping District Peoples Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 88 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in our hospital from July 2015 to Augast 2016 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to different management methods， including the control group and the observation group， and the application effect of different nursing management models was compared and analyzed. Results The differences in the infection， accidental falling， incidence rate of medication mistake risks， nursing satisfactory rate， risk prevention awareness， management work， health education， work attitude score between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion Enhancing the risk management in the department of gynecology and obstetrics can reduce the occurrence of nursing accidents， improve the satisfactory degree to the nursing work， and ensure the life health of patients， which can be widely used in clinic.

[Key words] Risk management； Nursing in the department of gynecology and obstetrics； Postoperative complication； Nursing accidents； Nursing satisfactory

臨床中婦產(chǎn)科疾病比較常見，病情復(fù)雜且變化快，極易發(fā)生各種醫(yī)療糾紛和事故，而且隨著人們健康自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，患者越來越重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)采取措施防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，監(jiān)測護(hù)理工作保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，這對于減少醫(yī)療糾紛具有重要的意義[1]。該次研究中，選取2015年7月—2016年8月間收治的88例患者為研究對象，在該院婦產(chǎn)科管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，評價(jià)其實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例婦產(chǎn)科患者，按照管理方法不同分為兩組，對照組44例，年齡為21～66歲，平均年齡為（42.0±3.0）歲，觀察組44例，年齡為20～67歲，平均年齡為（41.9±2.8）歲，對照兩組一般性數(shù)據(jù)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，安排床位，并做好病房的衛(wèi)生環(huán)境，詳細(xì)介紹陪護(hù)制度以及護(hù)理工作中需要注意問題。每天定時(shí)測量患者血壓、體溫以及脈搏，并做好基礎(chǔ)、早晚間護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并認(rèn)真記錄，整個(gè)護(hù)理過程中不做風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度 制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度的目的在于約束、規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，減少或避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，明確護(hù)理人員各自的職責(zé)、工作范圍以及護(hù)理工作中可能會遇到的風(fēng)險(xiǎn)等，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作及自身的行為，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn) 婦產(chǎn)科護(hù)理工作難度較大，而且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，同時(shí)也應(yīng)有自我保護(hù)意識。通過對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論且能更好維護(hù)自身以及患者的權(quán)益，并加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)最新的護(hù)理操作技術(shù)以及方法，方便護(hù)理工作的順利開展。

1.2.3 提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)辨別意識 所謂風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出的預(yù)防措施，阻止或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的。因此護(hù)理人員有必要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別能力，通過整理分析之前的風(fēng)險(xiǎn)事件，總結(jié)發(fā)生原因并提出對應(yīng)的預(yù)防措施，充分了解患者的病情發(fā)展、生活習(xí)慣及生活環(huán)境等情況后制定風(fēng)險(xiǎn)防范一系列方案措施。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理記錄書寫 規(guī)范護(hù)理文書書寫的目的在于對患者負(fù)責(zé)，及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者的具體病情變化以及身體狀況，而且方便醫(yī)生了解患者的病情提出對應(yīng)治療，而且也能保證護(hù)理人員的合法利益，一旦有醫(yī)療糾紛發(fā)生，可通過核對護(hù)理文書記錄，進(jìn)行自我維護(hù)。

1.2.5 患者風(fēng)險(xiǎn)管理 患者接受治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者講解疾病治療相關(guān)知識，提高患者對婦產(chǎn)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，便于做好對應(yīng)的心理準(zhǔn)備。患者盡量不要穿拖鞋，鞋子要合適，走路小心防跌倒。護(hù)理人員要陪患者去換藥室換藥、檢查室檢查，結(jié)束后，護(hù)送患者回病房。臥床靜養(yǎng)過程中，防止患者墜床。根據(jù)臨床具體的診療情況，綜合客觀評價(jià)可能會引發(fā)的危險(xiǎn)因素，并對患者進(jìn)行健康宣教，告知怎樣預(yù)防并發(fā)癥。若發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員需先對壓瘡情況進(jìn)行評價(jià)，并積極采取措施處理。同時(shí)指導(dǎo)患者辨別自身管道，防止發(fā)生滑脫、管道扭曲，用不同顏色標(biāo)記管道，減少護(hù)理失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：醫(yī)療糾紛、感染、意外跌倒、用藥錯(cuò)誤；②護(hù)理滿意評價(jià)[2]：患者對護(hù)理人員的健康教育、服務(wù)態(tài)度、管理工作、風(fēng)險(xiǎn)防范意識等進(jìn)行評分，滿分100分，非常滿意90～100分，滿意為80～89分，一般為70～79分，不滿意為低于70分，滿意率為非常滿意率與滿意率之和；③科室制定護(hù)理人員考核評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，對護(hù)理人員的護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)意識、健康教育、患者滿意度以及管理等各項(xiàng)工作進(jìn)行考核評分，滿分100分，評分越高，則表明護(hù)理人員工作質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組的感染、意外跌倒、用藥錯(cuò)誤發(fā)生率均明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組均無醫(yī)療糾紛發(fā)生，見表1。

2.2 護(hù)理滿意率

對照組44例，非常滿意20例，滿意11例，一般9例，不滿意4例，滿意率為70.5%，觀察組44例，非常滿意29例，滿意12例，一般3例，不滿意0例，滿意率為93.2%，觀察組的護(hù)理滿意率水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.64，P<0.01）。

2.3 評價(jià)護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評分情況

對照組的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康教育、工作態(tài)度評分為（78.22±2.62）分、（81.58±2.95）分、（73.85±2.01）分、（89.10±2.85）分，觀察組則分別為（93.25±2.71）分、（94.10±2.65）分、（94.25±2.85）分、（97.25±2.42）分，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、管理工作、健康教育以及工作態(tài)度評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可發(fā)生于護(hù)理工作中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，若護(hù)理工作中處理不當(dāng)，均會誘發(fā)護(hù)理事故，均會對患者以及護(hù)理人員造成不同程度的危害，在臨床治療以及護(hù)理服務(wù)過程中，內(nèi)因外因存在均會增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。婦產(chǎn)科護(hù)理工作量重，而且對護(hù)理需求要求高[3-4]。因此，這就要求婦產(chǎn)科建立完善管理體系，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。而且婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員每天與患者頻繁接觸，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，便會對母嬰造成不良影響，因此婦產(chǎn)科護(hù)理工作中應(yīng)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理操作[5]。

臨床總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因：醫(yī)院管理方面存在缺陷不足，缺乏規(guī)范的護(hù)理操作管理，并未明確規(guī)定護(hù)理文書書寫；婦產(chǎn)科收治的患者病情變化快，孕產(chǎn)婦的心理變化容易受到波動(dòng)；護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識以及法律意識淡薄，在護(hù)理實(shí)施過程中會侵害患者的合法權(quán)益[6-7]。針對上述問題，臨床提出可在婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種常見的臨床護(hù)理模式，通過評估現(xiàn)存或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取合理方法處理，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。通過實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可針對性彌補(bǔ)上述問題，并在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中結(jié)合評估體系、風(fēng)險(xiǎn)識別管理，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)水平，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理滿意率[8]。該次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯少于對照組，護(hù)理滿意率以及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，表明風(fēng)險(xiǎn)管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中可顯著提高護(hù)理實(shí)施質(zhì)量。

而且需要重點(diǎn)提出的是，護(hù)理糾紛發(fā)生主要是因護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差。因此為了減少護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以患者為中心，保持護(hù)患和諧溝通，其次改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，更新服務(wù)理念，并不斷提高服務(wù)溝通技巧以及能力，用語切忌生冷，不能惡語傷人。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理期間，結(jié)合實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高臨床護(hù)理滿意率以及護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)用于臨床中，對于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及整體經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭偉玉.“以人為本”理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：190-191.

[2] 劉靜.“以人為本”理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：84-85.

[3] 徐君秋.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的實(shí)施與探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：79-81.

[4] 郭紅霞.風(fēng)險(xiǎn)管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（10）：1910.

[5] 朱月華.分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用的質(zhì)與量的綜合評估體系研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（23）：3284-3287.

[6] 丁戈.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的實(shí)際應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：10-11.

[7] 劉靜.品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（6）745-747.

[8] 李梅.探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（11）：2218-2219.

（收稿日期：2018-01-21）