吳梅

[摘要] 目的 研究強(qiáng)化護(hù)理管理模式對(duì)維持性血液透析（MHD）患者液體平衡的影響。方法 在2015年6月—2017年9月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展該次研究，所選取MHD患者總計(jì)80例，抽取其中40例患者使用傳統(tǒng)護(hù)理管理，將其劃分為對(duì)照組，余下的40例患者接受強(qiáng)化護(hù)理管理，將其劃分為觀察組。結(jié)果 觀察組中體重增加量合格的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較多，完成血液透析脫水量平均值合格的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較也明顯較多，觀察組中血壓達(dá)標(biāo)的患者數(shù)量以及出現(xiàn)充血性心力衰竭的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較也明顯更優(yōu)，患者對(duì)于強(qiáng)化護(hù)理管理的認(rèn)可情況也明顯較好（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理管理模式的落實(shí)，各類(lèi)護(hù)理事故的發(fā)生得到有效控制，完成血液透析MHD患者的脫水量也控制在安全的范圍內(nèi)，不良病癥的發(fā)生也得到有效控制，給患者提供了安全保障，得到較多患者的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化護(hù)理管理；維持性血液透析；液體平衡；影響分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0003-02

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of intensive nursing management mode on fluid balance in patients with maintenance hemodialysis （MHD）. Methods A total of 80 cases of MHD patients were selected and conducted during the period from June 2015 to September 2017. A total of 40 patients were selected for traditional care management and divided into control group. 40 patients received intensive care management and divided into observation group. Results The number of eligible patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The number of qualified patients who completed the hemodialysis dehydration was significantly higher than that in the control group. The number of patients with the blood pressure in the observation group and the occurrence number of patients with congestive heart failure was also significantly better than that of the control group， and the patient's recognition of enhanced nursing management was also significantly better（P<0.05）. Conclusion Strengthening the implementation of nursing management model， the occurrence of various types of nursing accidents is effectively controlled， the amount of dehydration in patients undergoing hemodialysis MHD is also controlled within a safe range， the occurrence of adverse diseases is also effectively controlled， and the patient is provided with safety protection.

[Key words] Intensive nursing management； Maintenance hemodialysis； Liquid balance； Impact analysis

MHD患者在透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，而且隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，脫水情況以及患者對(duì)治療工作的配合度均會(huì)明顯降低，而且如果患者的飲食出現(xiàn)問(wèn)題，大量水分的攝入兩會(huì)導(dǎo)致患者血壓出現(xiàn)波動(dòng)[1-2]。該次從2015年6月—2017年9月這個(gè)時(shí)間段中取材并開(kāi)展研究，在MHD的過(guò)程中落實(shí)強(qiáng)化護(hù)理管理，通過(guò)調(diào)查血液透析中患者的液體平衡情況以及出現(xiàn)不良癥狀的患者數(shù)量，與傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行比較，綜合分析強(qiáng)化護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取MHD患者總計(jì)80例，抽取其中40例患者使用傳統(tǒng)護(hù)理管理，將其劃分為對(duì)照組，其中男22例，女18例，患者年齡41～68歲，年齡的平均值為55.8歲，患者透析時(shí)間的平均值為50.4個(gè)月；余下的40例患者接受強(qiáng)化護(hù)理管理，將其劃分為觀察組，其中男21例，女19例，這組患者的年齡42～69歲，年齡的平均值為54.7歲，患者透析時(shí)間的平均值為51.2個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理管理，主要給患者提供安靜的休息環(huán)境，照顧患者的日常生活以及飲食；觀察組接受強(qiáng)化護(hù)理管理，這是一種全新的護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下：血液透析患者在入院后并分配至透析中心，安排1位專業(yè)的醫(yī)師和1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來(lái)管理患者，首先對(duì)患者以及患者的家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，主要包括各項(xiàng)血透析治療中的安全隱患以及飲食指導(dǎo)等，讓患者清楚血液透析中安全隱患能夠帶來(lái)的巨大危害，從而在治療的過(guò)程中盡量避免，在行動(dòng)上聽(tīng)從醫(yī)師以及護(hù)理人員的安排，按時(shí)按量服用藥物，控制整個(gè)透析過(guò)程中患者的體重[3-4]。健康教育主要通過(guò)溝通交流的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，護(hù)理人員增加與患者的交流，在溝通交流中了解患者的具體情況，給患者講述血液透析的相關(guān)知識(shí)，并給患者留下自己的聯(lián)系方式，患者出現(xiàn)疑問(wèn)或者身體出現(xiàn)不適時(shí)能夠直接聯(lián)系護(hù)理人員，護(hù)理人員也要耐心解答患者的疑問(wèn)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

查閱與選取MHD患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)，記錄不同護(hù)理管理下MHD患者在整個(gè)血液透析過(guò)程中體重改變情況以及脫水情況，并記錄患者血壓的達(dá)標(biāo)情況以及出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀的患者數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

這次研究中的數(shù)據(jù)都采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用[n（%）]來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整個(gè)血液透析過(guò)程中，強(qiáng)化護(hù)理管理下的觀察組體重合格的患者數(shù)量有38例，所占據(jù)的比例為95.00%，傳統(tǒng)護(hù)理管理下的對(duì)照組體重合格的患者數(shù)量有29例，所占據(jù)的比例為72.50%，觀察組中體重合格的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較多（χ2=18.599，P=0.000）；觀察組完成血液透析脫水量平均值合格的患者數(shù)量有38例，所占據(jù)的比例為95.00%，對(duì)照組完成血液透析脫水量平均值合格的患者數(shù)量有31例，所占據(jù)的比例為77.50%，觀察組中完成血液透析脫水量平均值合格的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較多（χ2=12.912，P=0.000），觀察組中血壓達(dá)標(biāo)的患者數(shù)量為39例，所占據(jù)的比例為97.50%，對(duì)照組中血壓達(dá)標(biāo)的患者數(shù)量為28例，所占據(jù)的比例為70.00%，觀察組中血壓達(dá)標(biāo)的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較多（χ2=27.784，P=0.000）；觀察組中出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀的患者有1例，所占據(jù)的比例為2.50%，對(duì)照組中出現(xiàn)充血性心理衰竭癥狀的患者有5例，所占據(jù)的比例為12.50%，觀察組出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀的患者數(shù)量與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少（χ2=7.207，P=0.007），見(jiàn)表1。

3 討論

心腦血管疾病一直是威脅人們生命安全的主要疾病，每年都有大量的患者死于心腦血管疾病，其中最常見(jiàn)的就是充血性心力衰竭以及腦血管意外事件。MHD患者在血液透析過(guò)程中很容易打破人體的液體平衡，從而出現(xiàn)高血壓疾病以及心力衰竭疾病等，很可能導(dǎo)致患者失去生命。

血液透析治療的時(shí)間往往較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)導(dǎo)致患者的耐受性降低，出現(xiàn)抗拒治療工作的行為，血液透析的過(guò)程中與護(hù)理人員以及醫(yī)師的聯(lián)系相對(duì)較少，身體出現(xiàn)不適感時(shí)也不能及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的護(hù)理事故，而且長(zhǎng)期治療所需的治療費(fèi)用也相對(duì)較高，巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將影響到患者以及其家屬的正常生活，這些因素都將導(dǎo)致患者的治療依從性下降，拒絕接受治療，在服用藥物方面也不聽(tīng)從醫(yī)師的囑咐，進(jìn)而影響到治療效果。該次選取了部分患者開(kāi)展研究，接受強(qiáng)化護(hù)理管理的患者在透析過(guò)程中體液平衡控制效果與傳統(tǒng)護(hù)理管理進(jìn)行比較明顯較好，這種護(hù)理管理模式也得到較多患者的認(rèn)可，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-03-02）