吳建軍　王萬平　舒曉燕

[摘要] 目的 了解丹江口市轄區(qū)居民高血壓患病及血壓控制情況，為制定該市高血壓防治策略提供依據(jù)。方法 采取整群抽樣方法，抽取2016年9月1—30日丹江口市城區(qū)和農(nóng)村部分18歲以上居民進(jìn)行問卷調(diào)查與體格檢查， 運(yùn)用Logistic回歸分析方法探討高血壓發(fā)病相關(guān)影響因素。結(jié)果 該次調(diào)查共發(fā)放問卷4 995份，收回有效問卷4 995份，問卷合格率為100.00%。調(diào)查的4 995人中，有554人自報(bào)為高血壓患者，該次調(diào)查新發(fā)現(xiàn)高血壓415人，共969人患高血壓，患病率為19.40%。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、職業(yè)、收入與患高血壓病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、吸煙、BMI、鍛煉、飲酒、糖尿病、血脂異常、家族史等。有超過30%的人對(duì)測量血壓不重視?；几哐獕喝巳褐杏?2.06%的人按醫(yī)囑服藥來控制血壓，患者服用降壓藥物依從性較好。結(jié)論 丹江口市18歲以上居民高血壓患病率為19.40%，略高于我國居民高血壓患病率的平均水平，應(yīng)通過廣泛開展宣傳教育和健康干預(yù)項(xiàng)目，落實(shí)35歲以上人群首診測血壓措施，做到早診早治，加大高血壓綜合防控工作力度。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；患病；控制；居民

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0009-04

Analysis of Prevalence and Blood Pressure Control Condition of Hypertension Residents in Danjiangkou

WU Jian-jun， WANG Wan-ping， SHU Xiao-yan

Danjiangkou Disease Prevention and Control Center， Danjiangkou， Hubei Province， 442700 China

[Abstract] Objective To know the prevalence and blood pressure control condition of hypertension residents in Danjiangkou thus providing basis for making the hypertension prevention and control strategies. Methods The cluster sampling method was used， and the residents aged more than 18 years old in urban and rural areas in Danjiangkou from September 1 to 30 2016 were for questionnaire and physical examination， and the hypertension related influencing factors were studied by the Logistic regression analysis method. Results 4 995 pieces of questionnaires were issued， and 4 995 pieces of effective questionnaire were cycled， and the qualified rate of questionnaire was 100.00%，Among the 4 995 people surveyed， 554 reported themselves as hypertensive patients. This survey found that 415 people had hypertension， a total of 969 people had hypertension， with the prevalence rate of 19.40%. and the multi-Logistic regression analysis results showed that the differences in the gender， cultural degree， profession， income and morbidity rate of hypertension between groups were not statistically significant， and the risk factors of hypertension were the age， smoking， BMI， exercise， drinking， diabetes， dyslipidemia and family history， and more than 30% lacked the attention to measuring the blood pressure， and 92.06% controlled the blood pressure according to the doctors signs， and the compliance of patients to the administration of antihypertensive agents was better. Conclusion The prevalence rate of hypertension residents aged above 18 years old in Danjiangkou is 19.40%， which is slightly higher than the average level of prevalence rate of hypertension resident in China， and we should implement the blood pressure measures of first-visit group aged above 35 years old through the wide development of publicity education and health intervention projects， do well in the early diagnosis and treatment and increase the comprehensive prevention and control force of hypertension.

[Key words] Hypertension； Prevalence； Control； Resident

原發(fā)性高血壓指因多基因或環(huán)境的影響而導(dǎo)致的血壓持久性升高，是一種與年齡相關(guān)的可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性慢性疾病，是全球范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問題之一[1]。2002年我國進(jìn)行的大規(guī)模人群調(diào)查結(jié)果顯示成人高血壓的患病率為18.8%，約為1.6億人[2]。高血壓已經(jīng)成為許多國家的重點(diǎn)防治對(duì)象，如能有效地降低發(fā)病率，做到早期診斷和治療，不斷提高患者的生命質(zhì)量，將具有重大的公共衛(wèi)生學(xué)意義和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。從病因?qū)W角度分析，高血壓是一種遺傳因素與環(huán)境因素交互作用而形成的慢性疾病[3]。該次研究于2016年9月1—30日通過問卷方式對(duì)丹江口市居民高血壓患病及血壓控制情況的橫斷面調(diào)查，掌握該市居民高血壓流行現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素及控制措施，為下一步制定防治對(duì)策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究對(duì)象的總體為丹江口市城區(qū)和農(nóng)村常住人口，采用抽樣調(diào)查的現(xiàn)況研究方法。依據(jù)方便抽樣的原則，根據(jù)人口、地理狀況、經(jīng)濟(jì)文化水平狀況挑選有代表性的城區(qū)大壩辦事處、六里坪鎮(zhèn)、浪河鎮(zhèn)、習(xí)家店鎮(zhèn)。對(duì)城區(qū)點(diǎn)，采用兩階段整群抽樣的方法，在大壩辦事處抽取3個(gè)社區(qū)1 500人；對(duì)農(nóng)村點(diǎn)，在3個(gè)選定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取6～8個(gè)行政村，計(jì)3 495人，共計(jì)調(diào)查研究了4 495人。

1.2 研究方法

采用現(xiàn)場集中調(diào)查和入戶面訪的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查。10余名調(diào)查人員全部經(jīng)過業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格。問卷完整填寫，如有漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤及時(shí)補(bǔ)充改正。

問卷調(diào)查內(nèi)容由4個(gè)部分組成，第1部分為“人口學(xué)資料”，包括性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、家庭人均年收入以及高血壓家族史等；第2部分為“健康行為”，包括吸煙、飲酒、體育鍛煉情況以及飲食習(xí)慣；第3部分為“健康利用”，調(diào)查高血壓的患病情況及處理方式；第4部分為“體檢情況”，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康指標(biāo)的測量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2010年《中國高血壓防治指南》，原發(fā)性高血壓的定義：在未用抗高血壓藥物的情況下，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓，可診斷為原發(fā)性高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 EpiData 3.1軟件對(duì)有效問卷進(jìn)行平行雙錄入，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，使用多因素 Logistic 回歸分析探討高血壓的可能影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

該次調(diào)查共發(fā)放問卷4 995份，收回有效問卷4 995份，問卷合格率為100.00%。

2.2 高血壓患病率

該市共調(diào)查4 995人，其中自報(bào)高血壓患者共554人，加上自報(bào)未被診斷為高血壓的人群中有415人經(jīng)兩次測量取平均值后，共969人患高血壓，患病率為19.40%。全人群中80歲及以上年齡組患病率最高，達(dá)71.70%；其次為70～74歲年齡組，患病率為60.00%。男性患病率最高的為80歲以上年齡組，患病率68.00%；其次為65～69歲年齡組，為63.39%。在對(duì)女性研究對(duì)象的調(diào)查中，80歲以上女性高血壓患病率最高，達(dá)75.00%；其次為75～79歲年齡組，發(fā)病率65.38%。通過對(duì)不同性別人群進(jìn)行檢驗(yàn)，說明男性、女性整體的高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.248，P=0.002<0.05），男性患病率高于女性。見表1。

由結(jié)果可以看出，男性的高血壓患病率略高于女性，總體來說，隨著年齡的增加，高血壓患病率升高。

2.3 高血壓多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

通過逐步回歸，結(jié)果顯示性別、文化程度、職業(yè)、收入、吸煙與患高血壓病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、被動(dòng)吸煙、BMI、鍛煉、飲酒、糖尿病、血脂異常、家族史是危險(xiǎn)因素。見表2。

由結(jié)果可知，隨著年齡增加、吸煙程度加重、BMI升高、飲酒行為存在都會(huì)增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，存在家族史及患糖尿病、血脂異常也都增大患高血壓的幾率。

2.4 近期測量血壓情況

該市調(diào)查居民共計(jì)4 995人，其中有0人未做回答，完成率100.00%。調(diào)查顯示：從來沒測過血壓的人群比例最高，為19.88%；1個(gè)月以內(nèi)測量過血壓的比例為14.45%；6個(gè)月內(nèi)測量過血壓的比例為18.80%；12個(gè)月以內(nèi)測量過血壓的比例為12.51%；有17.52%的人記不清/不知道。見表3。

由結(jié)果可以看出，從來沒測過血壓的人有19.88%，有17.52%的人記不清/不知道自己12個(gè)月內(nèi)是否測過血壓，這表明他們尚未開始關(guān)注監(jiān)測自身的血壓健康情況，這在今后應(yīng)該引起衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注意。

2.4.1 血壓控制措施分析 既往已被診斷高血壓的居民中有510人（92.06%）按醫(yī)囑服藥來控制血壓，說明人們普遍采用該措施控制血壓；199人（35.92%）有癥狀時(shí)服藥；284人（51.26%）用控制飲食來控制血壓；183人（33.03%）運(yùn)動(dòng)控制血壓；228人（41.16%）采取了血壓監(jiān)測來控制血壓；還有50人采取其他措施。見表4。

由結(jié)果可以看出，從總體來看，有92.06%的患者采取了血壓控制措施，患者降壓藥物服用依從性較好。

2.4.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為高血壓患者提供服務(wù)指導(dǎo)種類分析 過去12個(gè)月內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為高血壓患者提供的指導(dǎo)中，接受最多的為藥物治療情況指導(dǎo)，共445人（97.16%）；最少的為限制飲酒指導(dǎo)，共162人（35.37%）；戒煙和限制飲酒指導(dǎo)的比例幾乎相同。此外，還有52人（11.35%）未接受過任何指導(dǎo)。

3 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，丹江口市18歲以上居民的高血壓患病率為19.40%，略高于我國18歲以上居民的高血壓患病率（18.8%）[1]，造成各研究結(jié)果較大差異的主要原因可能是年齡構(gòu)成不同。

目前，已經(jīng)被國際所認(rèn)可的高血壓主要危險(xiǎn)因素有：年齡、超重、肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒、遺傳等。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)隨著BMI的增加，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示肥胖（BMI≥28 kg/m2）人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比非肥胖人群高，這與其它研究結(jié)果一致[4]。肥胖導(dǎo)致血壓升高的原因可能與肥胖改變了心輸出量及外周血管的阻力有關(guān)[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，高鹽食品攝入頻率過高人群更易患高血壓[6-7]，該次調(diào)查也得出相似結(jié)果。有超過30%的人對(duì)測量血壓不重視。患高血壓人群中有92.06%的人按醫(yī)囑服藥來控制血壓，患者服用降壓藥物依從性較好。25～55歲之間血壓處在正常高值范圍內(nèi)的人相對(duì)較多，該地區(qū)高血壓防治重點(diǎn)應(yīng)著力于這部分人群的監(jiān)測，加強(qiáng)健康教育，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[2] 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[3] 宗永華，徐希平，霍勇，等.影響安慶農(nóng)村地區(qū)H型高血壓發(fā)生的遺傳和環(huán)境因素[J].中華高血壓雜志，2011，19（5）：445-449.

[4] 王偉業(yè)，燕燕，陶源，等.農(nóng)村高血壓人群空腹血糖水平與體質(zhì)指數(shù)及腰圍的關(guān)系研究[J].中華疾病控制雜志，2012，16（5）：375-377.

[5] Savitha MR， Krishnamurthy B， Fatthepur SS， et al.Essential hypertension in early and mid-adolescence[J].Indian J Pediatr，2007，74（11）：1007-1011.

[5] 唐震海，孫紅敏，宋玉梅，等.安徽省某縣居民高血壓患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（1）：77-80.

[6] 王偉文，廖曉陽，鄧文清，等.成都農(nóng)村社區(qū)純務(wù)農(nóng)居民高血壓及其影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（14）：78-81.

[7] 舒承章，孫艷，高藝丹，等.湖州農(nóng)村地區(qū)高血壓患病情況及影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（19）：3629-3632.

（收稿日期：2018-00-00）