王秀麗

[摘要] 目的 研究在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法 對(duì)具體的管理方式進(jìn)行敘述并對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用影響進(jìn)行分析。結(jié)果 在實(shí)際護(hù)理工作中合理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠很好地滿足人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的需求，此外還能增強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)很好的技術(shù)手段，它不僅加強(qiáng)了醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量，還能為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)并且更好地滿足人們的各項(xiàng)護(hù)理需求。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；影響分析

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0011-03

Effect of Continuous Quality Improvement on Quality Management of Obstetrics and Gynecology Nursing

WANG Xiu-li

Delivery Room， the Second People's Hospital of Heze City， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To study the effects of continuous quality improvement in the quality management of obstetrics and gynecology. Methods The specific management methods were described and the application impact of continuous quality improvement was analyzed. Results The rational application of continuous quality improvement in actual nursing work can well meet the needs of obstetrics and gynaecology care， and can also enhance the quality of care. Conclusion In the quality management of obstetrics and gynaecology， continuous quality improvement is a good technical means. It not only strengthens the quality of nursing work in hospitals， but also provides better medical services for people and better meets people's needs of care.

[Key words] Continuous quality management； Obstetrics and gynecology； Nursing management； Impact analysis

隨著人們生活水平的不斷提高和社會(huì)質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，特別是對(duì)婦產(chǎn)科的質(zhì)量管理，是高效，安全，人性化管理的追求。而婦產(chǎn)科作為一個(gè)新生命誕生的地方，它承載了人們的無限希望。所以要對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理工作提出更高的要求，不僅要保證日常護(hù)理工作的安全，還要體現(xiàn)其人性化的一面。為了更好地進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理，就需要科學(xué)合理的運(yùn)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)方案，加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)量，更好體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，從而更好地滿足人們的各項(xiàng)要求[1-2]。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法

1.1 規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)性質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要依據(jù)以下幾點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)；重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)；消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)； 急救物品的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)；護(hù)理文件書寫評(píng)價(jià)；護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)價(jià)；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)；病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)；健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)[3]。

1.2 評(píng)價(jià)方式的改進(jìn)

可以對(duì)原定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行仔細(xì)的檢查，然后再將其中有缺陷的以及考慮不全面的部分去除掉，然后對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和更新，這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)婦產(chǎn)科的連續(xù)、動(dòng)態(tài)護(hù)理管理。具體措施如下：可以先將產(chǎn)婦集中進(jìn)行檢查，然后再對(duì)相關(guān)的專門護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)檢查，這樣就能更方便地總結(jié)其中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，綜合考慮進(jìn)行更好地改進(jìn)和優(yōu)化。優(yōu)化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化評(píng)分模式，綜合考慮護(hù)理當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度以及操作手法和語言各方面的專業(yè)性，將這些方面的各項(xiàng)評(píng)分總和取平均值即為最終評(píng)價(jià)分值[4-5]。

1.3 過程改進(jìn)

為了使護(hù)理質(zhì)量更加優(yōu)質(zhì)，要加大對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)力度，并且加強(qiáng)護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)，要對(duì)工作積極認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作態(tài)度必須積極，并且為了對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)的進(jìn)行處理，在護(hù)理過程中要確保相應(yīng)的操作步驟以及操作方法嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)章制度和流程進(jìn)行執(zhí)行。同時(shí)，為了完善相關(guān)的護(hù)理制度，要對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，盡可能地使護(hù)理制度更加完善。還可以將整體護(hù)理人員分級(jí)管理，由大到小分別為：小組長、護(hù)士長、普通護(hù)士3個(gè)護(hù)理層次，從而形成一個(gè)整體的護(hù)理體系。

1.4 反饋機(jī)制的建立以及預(yù)防性的改進(jìn)

此外，為了提高醫(yī)護(hù)人員的自身認(rèn)識(shí)，要建立一個(gè)相應(yīng)的機(jī)制用以收集反饋意見。并且要建立前瞻性的護(hù)理體系，以確保加強(qiáng)事前控制。各個(gè)產(chǎn)婦的護(hù)理方案也不應(yīng)相同，要根據(jù)產(chǎn)婦各自的實(shí)際情況制定最適合該產(chǎn)婦的護(hù)理方案。為了杜絕醫(yī)患糾紛以及安全隱患，要對(duì)重點(diǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行特別標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)注意，一定要交代清楚各注意事項(xiàng)，并且要做好護(hù)理當(dāng)中的安全防范措施。對(duì)于一些高危產(chǎn)婦，密切關(guān)注，要制定相應(yīng)的防范措施，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問題[6-7]。

1.5 完善規(guī)章制度，建立健全各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，明確崗位職責(zé)

要建立一個(gè)質(zhì)量控制小組，并且嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定該小組的具體職責(zé)，并且按照相關(guān)的實(shí)際工作現(xiàn)狀，完善一系列的規(guī)章制度，并確定相關(guān)的護(hù)理程序以及實(shí)際護(hù)理操作規(guī)程還有相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健全婦產(chǎn)科的日常工作流程。并且需要切實(shí)提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理過程的安全，推動(dòng)護(hù)理人員自身護(hù)理觀念的改變，養(yǎng)成積極主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)，不能是患者要求服務(wù)，而要是主動(dòng)為患者提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，要根據(jù)實(shí)際的情況盡量為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量并提高病人的滿意度，搞好醫(yī)患關(guān)系。在制度完善、崗位職責(zé)明確的情況下婦產(chǎn)科的工作更加標(biāo)準(zhǔn)，更加規(guī)范。

1.6 加強(qiáng)人員培訓(xùn)，以患者為中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，杜絕護(hù)理糾紛

在關(guān)于患者的實(shí)際權(quán)利和義務(wù)當(dāng)中有著明確的規(guī)定：在治療當(dāng)中，患者有權(quán)利爭(zhēng)取自身的醫(yī)療和護(hù)理權(quán)益。因此應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)教育，確保每個(gè)護(hù)理人員都熟知其中的相關(guān)法律法規(guī)，并且要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)嚴(yán)格規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。并且還要加強(qiáng)一系列的相關(guān)環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，包括：三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、護(hù)理操作培訓(xùn)、急救知識(shí)與技能培訓(xùn)、手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)、新技術(shù)培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、規(guī)章制度培訓(xùn)等各方面的培訓(xùn)，并且要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定相關(guān)的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保做到全員培訓(xùn)、全員考核。只有這樣才能培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)的護(hù)理護(hù)士并有效降低收到投訴的可能。還要規(guī)范每個(gè)護(hù)理人員的行為，并加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的管理。使得護(hù)理人員做的每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)以及具體的每一項(xiàng)護(hù)理操作都有據(jù)可查、有法可依。從根本上提高服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度。并要求每個(gè)護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，必須向患者解釋具體護(hù)理操作的目的和根據(jù)，以保障患者享有的知情同意權(quán)，這樣也能有效提高護(hù)理的質(zhì)量。還要求在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程中提高護(hù)士的法律意識(shí)，并促使其將相關(guān)法律知識(shí)運(yùn)用到臨床的工作當(dāng)中去，這樣才能有效降低差錯(cuò)以及護(hù)理糾紛的產(chǎn)生，并提高護(hù)理質(zhì)量且有效提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，確保護(hù)理安全。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響

2.1 提高醫(yī)護(hù)人員的積極性以及醫(yī)療質(zhì)量

顧名思義，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)持續(xù)、不間斷的工作運(yùn)行過程，是沒有終點(diǎn)的。所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)為了這個(gè)護(hù)理目標(biāo)而不懈的努力。還應(yīng)該將患者或者病患家屬的反饋意見進(jìn)行收集，并且據(jù)此來改善自身的護(hù)理質(zhì)量以及優(yōu)化自身的護(hù)理方式，使得患者和家屬更加認(rèn)同自己。所以說，在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的工作中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案能夠使孕婦和家屬對(duì)醫(yī)院更加的信任和放心，并且能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性以及工作質(zhì)量。

2.2 醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提升

在護(hù)理工作中實(shí)際應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量管理的大致流程為：①孕婦接受醫(yī)護(hù)人員依照相關(guān)的制度以及標(biāo)準(zhǔn)來安排的護(hù)理工作。②在接受護(hù)理之后，孕婦以及孕婦家屬再根據(jù)相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中所使用的相關(guān)護(hù)理手法以及接受護(hù)理之后的效果進(jìn)行總結(jié)并匯總成反饋意見稿，交由相關(guān)人員取回。③收集孕婦以及家屬給出的反饋意見以及建議，并根據(jù)獲得的反饋意見對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)其相關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)而且對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理制度進(jìn)行優(yōu)化。以此才能使護(hù)理質(zhì)量得到有效的提高并且使孕婦產(chǎn)婦以及家屬對(duì)護(hù)理人員更加信任和認(rèn)同[8-9]。

2.3 增加了婦產(chǎn)科護(hù)理管理的便捷性

每一個(gè)細(xì)小的護(hù)理環(huán)節(jié)對(duì)于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理來說都是非常重要的，因此，要想做好持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量管理工作，首先就要將每一個(gè)細(xì)節(jié)做好，要保證每一個(gè)環(huán)節(jié)均質(zhì)量過硬，在后期總結(jié)當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作當(dāng)中的優(yōu)缺點(diǎn)都會(huì)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分以及護(hù)理文書、操作質(zhì)量、病房管理以及健康教育的評(píng)分當(dāng)中很直觀地體現(xiàn)出來。因此，為了更加方便地對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行管理，同時(shí)為了使簡(jiǎn)便地進(jìn)行護(hù)理管理工作，都應(yīng)該要合理應(yīng)用婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理手段[10]。

3 結(jié)語

婦產(chǎn)科護(hù)理由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，臨床上容易發(fā)生各種護(hù)理不良事件。婦產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦和新生兒婦女是非常脆弱的群體，需要身心護(hù)理。提高婦產(chǎn)科質(zhì)量可以減少相關(guān)并發(fā)癥，減少各種護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)是一種更有效的質(zhì)量管理模式。為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，該院近期也將該管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科管理中。該文主要從兩方面來論證在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理工作當(dāng)中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的作用和效果。一方面是先對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體工作方法進(jìn)行介紹并闡述它的優(yōu)點(diǎn)；另一方面是表明在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果及影響，力求通過對(duì)該觀點(diǎn)的論證，使婦產(chǎn)科護(hù)理工作更加科學(xué)合理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖飛，李英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（48）：174.

[2] 羅敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：177-178.

[3] 郭丹潔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（7）：60-61.

[4] 王金坤.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：247-248.

[5] 趙蓮.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：200.

[6] 曾俊.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響研究[J].大家健康，2016，10（12中旬版）：2-3.

[7] 朱妙儀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：79-80.

[8] 俞素卿，孫金珠，繆淑君，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在基層醫(yī)院新生兒聽力篩查中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，，29（10）：72-74.

[9] 紀(jì)天亮，王新新，劉洪影，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究，2014，12（13）：80-81.

[10] 湯元秀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].母嬰世界，2016（9）：238.

[11] 梁筱蘭.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：86-87.

[12] 胡媛.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[C]//2014年河南省婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理研討班論文集[C].鄭州：河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2014：3.

（收稿日期：2018-08-10）