何貝

[摘要] 目的 研究在肛腸外科護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的價值。方法 以2016年3月—2018年3月來該院肛腸外科進(jìn)行治療的180例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（90例）和對照組（90例）。其中，對照組在護(hù)理管理中僅采用常規(guī)的管理模式，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式。護(hù)理后，以兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度，不良事件發(fā)生情況以及護(hù)患糾紛來評定效果。結(jié)果 通過實(shí)施不同管理模式后，觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)都較對照組高，患者以及醫(yī)生對護(hù)理的滿意度都較對照組高，且不良事件以及護(hù)患糾紛事件都小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛腸外科護(hù)理管理中通過實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，能夠有效地增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制小組；肛腸外科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)理

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0008-03

Value Research of Quality Control Team Management Model Applied in Anorectal Surgery Management

HE Bei

Department of Anorectal Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To study the value of implementing quality control group management mode in anorectal surgery nursing management. Methods A total of 180 patients who underwent anorectal surgery in the hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into observation group（90 cases） and control group （90 cases）. Among them， the control group only adopts the conventional management mode in the nursing management， and the observation group implements the quality control group management mode on this basis. After the nursing， the effects were evaluated by the quality of care of the two groups of patients， satisfaction with care， occurrence of adverse events， and nurse-patient disputes were assessed. Results After implementing different management modes， the quality of nursing indicators of the observation group were higher than those of the control group. The satisfaction of patients and doctors was higher than that of the control group， and the adverse events and the disputes between nurses and patients were smaller than the control group， being statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through the implementation of quality control group management mode in anorectal surgery management， it can effectively enhance the quality of care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of nurse-patient disputes， and promote the application value.

[Key words] Quality control group； Anorectal surgery； Nursing management； Quality of care

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量中一個重要的組成部分，它能夠?qū)颊叩牟∏楹徒】涤休^大的影響，還和醫(yī)院在發(fā)展過程中的形象和名聲有重要關(guān)聯(lián)[1]。近年來，醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，傳統(tǒng)的護(hù)理水平已經(jīng)達(dá)不到的要求[2]。肛腸外科中主要的治療手段就是進(jìn)行手術(shù)，且各疾病通常位于肛門直腸段，其中痔瘡，肛裂以及直腸癌等是常見的疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康都帶來了較大的影響[3]。肛腸外科的主要特點(diǎn)就是患者多，周轉(zhuǎn)較快，以及疾病類型多等，因此僅由護(hù)士長一人進(jìn)行質(zhì)量管理并不理想[4]。因此，各個醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理管理，動員部門中的各個工作人員都加入到護(hù)理質(zhì)量管理中，從而可以不斷地加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩约疤岣咦o(hù)理水平等[5]。該文選取2016年3月—2018年3月收治的180例患者為研究對象，主要研究了在肛腸外科護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來該院肛腸外科進(jìn)行治療的180例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（90例）和對照組（90例）。所有患者都符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，都同意該次研究并簽署同意書，都沒有精神上的疾病，都沒有心臟及腎等功能器官的損傷，都不對所使用藥物有過敏反應(yīng)，且都沒有聽力障礙。其中觀察組90例的性別、年齡、平均年齡以及以及疾病種類分別為男50例，女40例，31～76歲，（48.93±10.37）歲；痔瘡35例，肛裂15例，直腸息肉25例，直腸癌15例；對照組90例的性別、年齡、平均年齡以及以及疾病種類分別為男55例，女35例；32～77歲，（49.38±10.84）歲；痔瘡32例，肛裂18例，直腸息肉24例，直腸癌16例。兩組患者的資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同時納入20名護(hù)理人員和10名醫(yī)生。護(hù)理人員均為女性，年齡20～39歲，平均（28.4±3.7）歲，醫(yī)生：男性6名，女性4名，30～50歲，平均（40.4±3.7）歲。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理方法，僅由護(hù)士長一人進(jìn)行質(zhì)量管理；而觀察組應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，主要內(nèi)容有[6]：①成立質(zhì)量控制小組。部門領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)肛腸外科的實(shí)際情況，共建立7個護(hù)理質(zhì)量控制小組，主要有重癥病患組，宣講指導(dǎo)組，感染控制組，壓瘡組，儀器管理組以及護(hù)理安全組等，每組選出2名成員做質(zhì)量控制，在質(zhì)控期間由護(hù)士長親自檢查，若有問題應(yīng)及時匯報，提出具體的更改方法，從而能夠使質(zhì)量管理不斷地改進(jìn)提高。②質(zhì)控小組各個成員應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的職責(zé)，護(hù)士長以及小組成員依據(jù)自己部門的情況，制定一個具有針對性的護(hù)理質(zhì)量管理評價指標(biāo)，組織各成員完成相應(yīng)的培訓(xùn)，能夠熟練了解護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法，各組成員都根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)護(hù)理期間發(fā)生的一些問題。各組成員工作的責(zé)任主要有：對于重癥病患組來說，小組成員應(yīng)核查各個護(hù)理方法的實(shí)施情況，患者的一些基礎(chǔ)護(hù)理有沒有完全執(zhí)行，在交接期間資料有沒有遺漏的地方，患者有沒有及時地采取風(fēng)險評估，以及有沒有時刻觀察患者的病情變化；對于宣講指導(dǎo)組而言，核實(shí)有沒有對患者進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育活動，有沒有對患者健康教育的知識進(jìn)行評定等；感染控制組主要檢查每一項消毒政策有沒有完全落實(shí)，核實(shí)預(yù)防策略的實(shí)施，無菌操作的應(yīng)用是否標(biāo)準(zhǔn)，以及所需消毒物品符不符合要求等；壓瘡組成員主要檢查患者的診斷以及預(yù)防情況，若有患者存在壓瘡現(xiàn)象應(yīng)及時記錄信息，隨時觀察壓瘡的變化，同時給患者予以相應(yīng)的建議；儀器管理組主要對患者在診斷，治療過程中所用到的儀器進(jìn)行檢查，檢查各個儀器性能是不是完好無損的；護(hù)理文書組主要負(fù)責(zé)各種記錄是否完善；護(hù)理安全組成員主要查看患者所在的休息，娛樂場所有沒有存在潛在的危險等。

1.3 評定指標(biāo)

相關(guān)工作人員對兩種管理模式護(hù)理質(zhì)量的各項指標(biāo)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高；記錄患者和醫(yī)生對護(hù)理的滿意度；記錄在護(hù)理過程中存在的不良事件以及護(hù)患糾紛事件。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)的比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量的各項指標(biāo)都較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者和醫(yī)生對護(hù)理的滿意度評分都較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良事件和護(hù)患糾紛比較

觀察組患者不良事件以護(hù)患糾紛，較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活水平不斷的提高，人們對醫(yī)院中護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提高，因此，各個醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷地加強(qiáng)自身的護(hù)理水平，不斷地改進(jìn)和完善質(zhì)量控制管理。質(zhì)量控制小組最重要的特點(diǎn)就是所有護(hù)理人員都參與到護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)中，相關(guān)報道已經(jīng)表明這種管理模式可以更快地找出護(hù)理過程中存在的一些問題，給以相對應(yīng)的更改建議，更好地提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者對護(hù)理的滿意，降低不良事件的產(chǎn)生等[7]。由于肛腸外科中存在的疾病種類較多，工作量過于大，因此護(hù)理人員在工作的過程中會遇到較多的潛在危險因素，為了提高工作質(zhì)量，確?；颊叩陌踩瑧?yīng)該采取效果更好的護(hù)理管理模式[8]。該文的研究中實(shí)施的是質(zhì)量控制小組進(jìn)行管理，由結(jié)果分析可知，觀察組較對照組有更好的護(hù)理治療，患者的滿意度更高，以及還能夠減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，肛腸外科護(hù)理管理中通過實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，能夠有效地增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高病患的滿意度，減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，有推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃玲俐，鄒佳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（11）：285.

[2] 王玲香，鄒華，胡彩紅，等.3級質(zhì)控小組在肛腸科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（10）：100.

[3] 王小燕.扁平化護(hù)理管理模式對新入職護(hù)士處理肛腸科圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018（5）：102-103.

[4] 趙佐云，曾桂紅，鄭文彬.品質(zhì)管理圈活動在肛腸科患者術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].福建中醫(yī)藥，2015（5）：79-80.

[5] 張錦芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組模式在外科護(hù)理管理中的開展效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（2）：119-120.

[6] 孫遲，郭婷，張超.?？谱o(hù)理質(zhì)控小組的管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：190-192.

[7] 王玲芳，郭玉玲.無縫隙護(hù)理管理在肛腸科院內(nèi)感染的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2016（19）：125-126.

[8] 朱麗，陳文娟.淺談質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（5）：221.

（收稿日期：2018-08-13）