趙延良

[摘要] 目的 對比帶教醫(yī)生與學(xué)生對全科社區(qū)見習(xí)認知情況。方法 對五年制本科臨床專業(yè)三年級學(xué)生160名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶教老師76名分別進行問卷調(diào)查。結(jié)果 帶教老師認為見習(xí)課程較為重要的前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學(xué)生認為較為重要的是全科門診、兒童保健、中醫(yī)康復(fù)；帶教老師較為感興趣的見習(xí)課程前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學(xué)生較為感興趣的是全科門診、兒童保健、慢性病管理。65.33%的帶教老師認為見習(xí)時間應(yīng)為4周，78.13%的學(xué)生認為2周合適；72.00%的帶教老師、70.63%的學(xué)生認為見習(xí)課程安排較為合理。結(jié)論 帶教醫(yī)師與臨床醫(yī)學(xué)生在對于社區(qū)全科見習(xí)的認知略有差異。

[關(guān)鍵詞] 帶教醫(yī)生；全科醫(yī)學(xué)；學(xué)生；全科社區(qū)見習(xí)；認知

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0129-02

Comparative Analysis of Practical Cognition of Teachers and Students to the General Community

ZHAO Yan-liang

General consulting room， Community Hospital of Changchun Medical College，Jilin，Changchun Province，130031 China

[Abstract] Objective To compare the practical cognition of teachers and students to the general community. Methods 160 cases of junior students in the clinical major of five system and 76 cases of teachers in the community health service center were surveyed by the questionnaires. Results The top three major practical courses were general outpatient， chronic disease management， family sickbed in the eye of the teachers， and general outpatient， healthcare of children， and the rehabilitation of TCM in terms of students， and the top three courses that the teachers were interested in were general outpatient， chronic disease management， family bedside， and the top three courses that the students were interested in were the general outpatient， healthcare of outpatient， and chronic disease management， and the 65.33% of teachers supposed that the practical time was 4 weeks， and 78.13% of students supposed that 2 weeks was suitable， and 72.00% of teachers and 70.63% of students supposed that the practical course arrangement was rational. Conclusion The cognitive strategy of teachers and clinical medical doctors to the community general medicine practice is different.

[Key words] Teacher； General medicine； Student； General community practice； Cognition

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國居民享受醫(yī)療保健、疾病預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)的重要模式，全科醫(yī)生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校為適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，也是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的治本之策[1]。在全科醫(yī)生的培養(yǎng)中，社區(qū)見習(xí)階段是一個重要的環(huán)節(jié)，而在階段中，全科社區(qū)師資承擔(dān)著實踐指導(dǎo)的重要職責(zé)。目前，由于全科醫(yī)學(xué)社區(qū)見習(xí)課程體系還不夠完善，從學(xué)生角度進行調(diào)研，以了解其對全科社區(qū)見習(xí)課程的差異，為制定相關(guān)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在社區(qū)見習(xí)的五年制本科臨床專業(yè)三年級學(xué)生160名進行問卷調(diào)查，男生71名，女生89名，年齡19～25歲，平均（20.17±3.29）歲。發(fā)放問卷160份，收回有效問卷160份，有效率為100.00%。同時對該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的帶教老師76名進行調(diào)查，發(fā)放問卷76份，份，收回有效問卷75份，有效率為98.68%。75人中，男42名，女33名，年齡29～62歲，平均（48.44±4.51）歲。

1.2 方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括見習(xí)課程的重要性、興趣、課程課時安排、時間安排，分別對學(xué)生和帶教老師進行調(diào)查。社區(qū)見習(xí)課程的認知分為非常不重要、不重要、一般、較為重要、非常重要分別計為1、2、3、4、5分，很沒興趣、沒興趣、一般、較有興趣、非常有興趣分別計為1、2、3、4、5分。

2 結(jié)果

2.1 帶教老師和學(xué)生對見習(xí)課程的認識情況

帶教老師認為見習(xí)課程較為重要的前五位是全科門診、慢性病管理、家庭病床、傳染病管理、老年護理，學(xué)生認為見習(xí)課程較為重要的前五位是全科門診、兒童保健、中醫(yī)康復(fù)、婦幼保健；帶教老師較為感興趣的見習(xí)課程前五位是全科門診、慢性病管理、家庭病床、婦幼保健、健康教育，較為感興趣的見習(xí)課程前五位是全科門診、兒童保健、慢性病管理、中醫(yī)康復(fù)、婦幼保健。帶教老師認為應(yīng)占學(xué)時最多的課程是全科門診、慢性病管理、家庭病床、老年護理、中醫(yī)康復(fù)；學(xué)生認為應(yīng)占學(xué)時最多的課程是全科門診、慢性病管理、中醫(yī)康復(fù)、老年護理、家庭病床。見表1。

2.2 見習(xí)時間

調(diào)查75名帶教老師，49名（65.33%）認為見習(xí)時間應(yīng)為4周，14名（18.69%）認為應(yīng)該3周，12名（16.00%）認為可以2周。調(diào)查160名學(xué)生，13名（8.13%）認為見習(xí)時間應(yīng)為4周，22名（13.75%）認為應(yīng)該3周，125名（78.13%）認為2周合適。

2.3 見習(xí)課程安排

75名帶教老師中，12名（16.00%）認為課程安排非常合理，54名（72，00%）認為較為合理，9名（12.00%）認為不合理。調(diào)查160名學(xué)生，17名（10.63%）認為課程安排非常合理，113名（70.63%）認為較為合理，30名（18.75%）認為不合理。

3 討論

該次調(diào)查顯示，帶教老師與學(xué)生在對見習(xí)課程的認知方面略有差異，帶教老師認為見習(xí)課程較為重要的前三位是全科門診、慢性病管理、家庭病床，學(xué)生認為較為重要的是全科門診、兒童保健、中醫(yī)康復(fù)。在見習(xí)時間安排上，65.33%的帶教老師認為見習(xí)時間應(yīng)為4周，如果見習(xí)時間太短，不足以全面深入地了解社區(qū)工作，不能深刻認知全科醫(yī)學(xué)理念。但78.13%的學(xué)生認為2周已經(jīng)足夠?？赡芘c帶教醫(yī)師和學(xué)生對于社區(qū)見習(xí)階段的重要性認識程度不同有關(guān)。

由于我國全科醫(yī)學(xué)起步較晚，尚未形成成熟的全科醫(yī)學(xué)的課程網(wǎng)絡(luò)體系，尚需要借鑒歐美等西方國家的經(jīng)驗[2-3]。應(yīng)在在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)軟、硬件建設(shè)，以作為全科醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)中心，為培養(yǎng)優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才做好基礎(chǔ)。 同時加強對社區(qū)帶教醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能和教學(xué)技能，以充分滿足全科帶教的需要。另外在社區(qū)見習(xí)前，要加強對醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)正確認知的宣傳，在進行理論課程學(xué)習(xí)的同時，不斷傳播全科醫(yī)學(xué)理念，增強其對社區(qū)全科醫(yī)學(xué)重要性的認識，提高其對學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其對全科醫(yī)學(xué)的感性認識[4]。在社區(qū)見習(xí)階段，采取學(xué)生喜聞樂見、多樣化的教學(xué)模式，讓學(xué)生參與全科診療的全過程，并與帶教老師積極溝通，以提高其對全科醫(yī)學(xué)實踐的參與積極性和能動性，提高其專業(yè)技能，最終達到提高學(xué)生全科醫(yī)學(xué)認知的目的。

[參考文獻]

[1] 王甦平，楊濤，龔睿婕，等.上海市臨床醫(yī)學(xué)本科生對于社區(qū)全科醫(yī)學(xué)的實踐認知調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：780-781.

[2] 夏慧玲，江孫芳，壽涓.上海市全科醫(yī)學(xué)社區(qū)師資帶教狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)師全科雜志，2015，14（6）：437-439.

[3] 張聯(lián)紅，王星云，王爽，等.“以病例為中心，社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的評價研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：309-311.

[4] 王甦平，龔睿婕，楊濤.帶教醫(yī)生與學(xué)生對全科社區(qū)見習(xí)認知比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1141-1143.

（收稿日期：2018-04-26）