李季 李銀山 魏亞卿 馬壯 李林貴

[摘要] 目的 以石嘴山市平羅縣農(nóng)村居民為研究對(duì)象，了解少數(shù)民族自治地區(qū)農(nóng)村居民抗生素認(rèn)知情況及影響農(nóng)村居民抗生素認(rèn)知的因素，來(lái)為少數(shù)民族自治地區(qū)農(nóng)村居民抗生素濫用的問(wèn)題建言獻(xiàn)策。方法 以石嘴山市平羅縣農(nóng)村居民為調(diào)查對(duì)象， 在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上編制適合該地農(nóng)村居民的調(diào)查問(wèn)卷， 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析， 最后運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析農(nóng)村居民的抗生素認(rèn)知的情況，采用二分類Logistic回歸分析影響農(nóng)村居民的抗生素認(rèn)知的主要因素。結(jié)果 少數(shù)民族自治地區(qū)農(nóng)村居民抗生素知曉率為50.00%左右，能夠識(shí)別6～7種抗生素的人數(shù)為93人，占總?cè)藬?shù)的32.52%，能夠全部識(shí)別抗生素的人數(shù)為39人，占總?cè)藬?shù)的13.64%。農(nóng)村居民抗生素知曉率和識(shí)別率在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、是否參保、收入方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。在抗生素認(rèn)知的問(wèn)題方面正確率較低、認(rèn)知情況較差；在抗生素的認(rèn)知途徑方面，農(nóng)村居民獲取抗生素知識(shí)的途徑較為單一，主要獲取途徑為醫(yī)生和藥店。經(jīng)二分類Logistic回歸分析得出，影響抗生素知曉率的主要因素為文化程度、參保情況、收入、婚姻狀況；影響抗生素識(shí)別率的主要因素有文化程度、婚姻狀況、職業(yè)。結(jié)論 少數(shù)民族自治地區(qū)農(nóng)村居民的抗生素認(rèn)知水平較低，抗生素知識(shí)相對(duì)比較匱乏。應(yīng)該加大抗生素知識(shí)的宣傳普及力度，有針對(duì)性的開(kāi)展抗生素知識(shí)教育；拓寬抗生素認(rèn)知途徑；從農(nóng)村居民抗生素獲取環(huán)節(jié)提升其對(duì)抗生素知識(shí)的了解。

[關(guān)鍵詞] 抗生素；認(rèn)知；農(nóng)村地區(qū)；影響因素

[中圖分類號(hào)] R978.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0173-06

Analysis on the Antibiotic Status of Rural Residents in Ethnic Autonomous Regions and Its Influencing Factors——Take Pingluo County for Example

LI Ji1， LI Yin-shan2， WEI Ya-qing1， MA Zhuang3， LI Lin-gui1

1.Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750004 China； 2.General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750004 China； 3.Shizuishan Maternity and Child Care Hospital， Yinchuan， Ningxia， 753200 China

[Abstract] Objective Taking the rural residents in Pingluo County， Shizuishan as the research object， it is necessary to understand the cognition of antibiotics in rural residents and the factors affecting the cognition of antibiotics in rural residents in minority autonomous areas in order to provide advice and suggestions for the abuse of antibiotics in rural residents in ethnic minority autonomous areas. Methods Taking the rural residents in Pingluo County， Shizuishan City as the research object， a questionnaire suitable for the rural residents was compiled on the basis of the literature review. SPSS 20.0 was used to carry out the descriptive analysis. Finally， the chi-square test was used to analyze the antibiotic awareness of rural residents， the use of binary Logistic regression analysis of the main factors affecting the perception of antibiotics in rural residents. Results The awareness rate of antibiotics in rural residents in ethnic autonomous areas was about 50.00%，93 people could recognize 6～7 kinds of antibiotics， accounting for 32.52% of the total number， 39 people can recognize all antibiotics， accounting for 13.64%. There were significant differences in the awareness rate and recognition rate of antibiotic among rural residents in terms of sex， age， education level， marital status， occupation， whether insured， income or not （P<0.05）. In the aspect of antibiotic cognition， the correct rate is lower and the cognition situation was poorer. In terms of the ways of cognition of antibiotics， the access of rural residents to antibiotics knowledge was relatively simple， and the main ways were for doctors and pharmacies. According to the dichotomous Logistic regression analysis， the main factors influencing the awareness rate of antibiotics were educational level， insured situation， income and marital status； the main factors affecting the recognition rate of antibiotics were educational level， marital status and occupation. Conclusion The awareness of antibiotics among rural residents in ethnic autonomous areas is relatively low， and the knowledge of antibiotics is relatively scarce. Publicity and popularization of antibiotic knowledge should be step up， education on antibiotic knowledge pertinently should be carried out， the way of cognition of antibiotics should be broadened， and understanding of antibiotic knowledge from the access of rural residents to antibiotics should be improved.

[Key words] Antibiotics； Cognition； Countryside； Influencing factors

自從20世紀(jì)40年代青霉素被應(yīng)用于臨床以來(lái)，各類抗生素也相繼問(wèn)世。抗生素類藥物對(duì)控制細(xì)菌感染、疾病流行起了積極的作用。但隨著抗生素的發(fā)展，也出現(xiàn)了不合理使用抗生素、濫用抗生素的問(wèn)題，這一問(wèn)題已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)[1]。

農(nóng)村地區(qū)抗生素不合理使用的原因主要體現(xiàn)在農(nóng)村居民對(duì)抗生素知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和使用方法等掌握不全面，對(duì)抗生素的認(rèn)知水平、使用方法不規(guī)范，其中農(nóng)村地區(qū)農(nóng)村居民抗生素認(rèn)知方面水平低下是首要因素。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)水平低下、患者方面合理用藥意識(shí)淡薄是促成不合理應(yīng)用抗生素的重要因素，并且患者的期望會(huì)對(duì)醫(yī)生的處方行為產(chǎn)生重要影響[2-3]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在石嘴山市平羅縣農(nóng)村地區(qū)，選取6個(gè)村子作為研究地點(diǎn)，采用隨機(jī)抽樣方法在每個(gè)村子抽取50名村民，共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回問(wèn)卷300份，回收率100.00%，其中有效問(wèn)卷共286份，占樣本總數(shù)的95.33%。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Epi Data 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行描述性分析和單因素χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用采用二分類Logistic回歸分析影響農(nóng)村居民的抗生素認(rèn)知的主要因素。

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

由表1可以看出，在調(diào)查的286名村民中，男女性別構(gòu)成比差異較小，男士為130人（占45.45%），女士為156人（占54.55%）；調(diào)查農(nóng)村居民年齡層主要分布在46～60歲，總共130人（占45.45%）；在文化程度方面，文盲半文盲45人（占15.73%），小學(xué)92人（占32.17%），初中82人（占28.67%），高中及以上67人（占23.43%）；婚姻狀況主要以已婚為主，總共192人（占67.13%）；職業(yè)主要以農(nóng)民為主，總?cè)藬?shù)177人（占61.89%）；農(nóng)村居民參保構(gòu)成比差異較大，參保244人（占85.31%），未參保42人（占14.69%）；收入主要分布在6 000～9 999元段，總共115人（占40.21%）。

2.2 農(nóng)村居民對(duì)抗生素的認(rèn)知情況

2.2.1 農(nóng)村居民抗生素知曉率 由表2可知，268位居民關(guān)于“抗生素是什么”，回答知道的人數(shù)為145 人（占50.70%），回答不知道的人數(shù)為59人（占22.01%），回答不太清楚的人數(shù)為82人（占30.60%）。不同性別居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男、女知道抗生素是什么的比例分別為60.77%、42.31%；不同年齡段居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），15～30歲、31～45歲、46～60歲知道抗生素是什么的比例分別為87.30%、54.84%、30.00%；不同文化程度居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），文盲半文盲、小學(xué)、初中、高中及以上知道抗生素是什么的比例分別為20.00%、19.57%、71.95%、88.06；不同婚姻狀況居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。已婚、未婚、離異、喪偶知道抗生素是什么的比例分別為51.04%、39.39%、60.00%、30.77%；不同職業(yè)居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），農(nóng)民、工人、學(xué)生、村干部、村醫(yī)知道抗生素是什么的比例分別為28.25%、83.70%、84.62%、100.00%、100.00%；是否參保居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參保和未參保知道抗生素是什么的比例分別為58.20%、7.14%；不同收入水平居民的抗生素知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高收入水平和低收入水平知道抗生素是什么的比例分別為17.65%、100.00%。

2.2.2 農(nóng)村居民抗生素識(shí)別率 由表3可知，在給出的8種抗生素藥物中，能夠識(shí)別1～3種抗生素的人數(shù)為51人（占17.83%），識(shí)別4～5種抗生素的人數(shù)為103（占36.01%），識(shí)別6～7種抗生素的人數(shù)為93人（占32.52%），能夠全部識(shí)別抗生素的人數(shù)為39人（占13.64%），全部不能識(shí)別的人數(shù)為0。不同性別居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），男性抗生素識(shí)別率優(yōu)于女性；不同年齡段居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且15～30歲年齡段的居民抗生素識(shí)別率高；不同文化程度居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），文化程度在高中及以上的居民抗生素識(shí)別率高；不同婚姻狀況居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），已婚居民抗生素識(shí)別率高；不同職業(yè)居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），學(xué)生抗生素識(shí)別率高；是否參保居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參保高于未參保；不同收入水平居民的抗生素識(shí)別率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），收入程度在6 000～10 000元的居民抗生素識(shí)別率更高。

2.2.3 農(nóng)村居民抗生素知識(shí)獲得途徑 由圖1可以看出，通過(guò)醫(yī)生、藥店了解到抗生素知識(shí)的人數(shù)最多，其次為通過(guò)健康教育了解，通過(guò)電視、書本雜志了解到抗生素知識(shí)的人數(shù)最少。

2.2.4 抗生素的認(rèn)知程度 由表4可以看出，286位居民在抗生素就是消炎藥問(wèn)題上，回答正確的人數(shù)僅有173人（60.49%），回答錯(cuò)誤以及不清楚的人數(shù)占40.00%左右；受訪者在使用抗生素時(shí)需要遵循醫(yī)囑或說(shuō)明書、抗生素可以預(yù)防感冒、抗生素沒(méi)有不良反應(yīng)等問(wèn)題回答正確率較高，回答正確的人數(shù)均占總?cè)藬?shù)的90%以上，說(shuō)明農(nóng)村居民在這幾個(gè)方面認(rèn)知情況相對(duì)較好；居民在濫用抗生素會(huì)增加耐藥性、多種抗生素同時(shí)使用比一種抗生素效果要好等問(wèn)題回答正確率性對(duì)較好，占總?cè)藬?shù)的70.00%左右，但仍有30.00%左右的農(nóng)村居民不知道；受訪者關(guān)于抗生素可以治療病毒感染問(wèn)題回答正確率只有53.85%，認(rèn)知情況較差。

2.3 抗生素認(rèn)知情況的影響因素分析

2.3.1 抗生素知曉率的影響因素分析 由表5可以看出，采用二分類 Logistic回歸模型分析農(nóng)村居民抗生素知曉率的影響因素。模型中因變量為抗生素知曉率情況，自變量包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、是否參保、收入。多因素分析結(jié)果顯示，文化程度、參保情況、收入、婚姻狀況對(duì)抗生素知曉率有影響（P<0.05）。

表5 農(nóng)村居民抗生素知曉率影響因素的Logistic回歸分析

2.3.2 抗生素識(shí)別率影響因素分析 由表6可以看出，采用二分類 Logistic 回歸模型分析抗生素知曉率的影響因素。模型中因變量為抗生素知曉率情況，自變量包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、是否參保、收入。多因素分析結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況、職業(yè)對(duì)抗生素識(shí)別率有影響（P<0.05）。

表6 農(nóng)村居民抗生素識(shí)別率影響因素的Logistic回歸分析

3 討論及建議

3.1 討論

發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民的抗生素認(rèn)知水平較低，抗生素知識(shí)相對(duì)比較匱乏。抗生素知曉率、識(shí)別率受性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入等因素影響，男性組略高于女性組、低年齡組高于高年齡組、高文化程度組高于低文化程度組等。調(diào)查中受訪者在抗生素是否就是消炎藥、濫用抗生素是否會(huì)增加耐藥性、抗生素是否可以治療病毒感染、多種抗生素同時(shí)使用是否比使用一種抗生素效果要好等問(wèn)題方面正確率較低、認(rèn)知情況較差，在抗生素的認(rèn)知途徑方面，農(nóng)村居民獲取抗生素知識(shí)的途徑主要以醫(yī)生、 藥店為主，通過(guò)電視、書本雜志等大眾媒體認(rèn)知到抗生素知識(shí)的僅僅占非常小的一部分，抗生素認(rèn)知途徑較窄，在農(nóng)村居民抗生素認(rèn)知水平較低的情況下，應(yīng)加大抗生素知識(shí)的普及和推廣力度，拓寬抗生素認(rèn)知途徑，提升農(nóng)村居民抗生素認(rèn)知水平，促進(jìn)農(nóng)村居民正確、合理使用抗生素。經(jīng)過(guò)二分類Logistic回歸分析得出，影響抗生素知曉率的主要因素文化程度、參保情況、收入、婚姻狀況；影響抗生素識(shí)別率的主要因素有文化程度、婚姻狀況、職業(yè)。

3.2 建議

3.2.1 加大抗生素知識(shí)的宣傳力度，有針對(duì)性的開(kāi)展抗生素知識(shí)教育 通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民對(duì)抗生素的認(rèn)知水平會(huì)直接影響到其對(duì)于抗生素的使用，抗生素認(rèn)知水平低，會(huì)直接導(dǎo)致農(nóng)村居民不合理使用抗生素，甚至濫用抗生素。所以應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村居民抗生素使用相關(guān)知識(shí)的宣傳，重點(diǎn)針對(duì)女性、高年齡段、低文化程度、低收入、無(wú)參保及對(duì)抗生素知識(shí)知曉率、識(shí)別率相對(duì)較低的農(nóng)村居民，開(kāi)展健康教育等活動(dòng)，進(jìn)行抗生素知識(shí)的普及。借助電視等大眾媒體手段開(kāi)展全覆蓋宣傳教育，對(duì)農(nóng)村居民開(kāi)展常用抗生素辨別教育，以提升農(nóng)村居民抗生素的認(rèn)知水平，促進(jìn)農(nóng)村居民正確、合理地使用抗生素[4-5]。

3.2.2 拓寬抗生素認(rèn)知途徑 農(nóng)村居民抗生素的認(rèn)知途徑中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生醫(yī)囑、藥店宣傳等兩個(gè)途徑為農(nóng)村居民獲取抗生素相關(guān)知識(shí)的主要途徑，而書本雜志、電視廣播等僅占很小比例，拓寬農(nóng)村居民對(duì)抗生素的認(rèn)知途徑可以使農(nóng)村居民更全面、便捷地了解如何正確使用抗生素，從而提升農(nóng)村居民對(duì)抗生素的認(rèn)知水平，規(guī)范農(nóng)村居民對(duì)抗生素的使用行為[6]。

3.2.3 從農(nóng)村居民抗生素獲取環(huán)節(jié)提升其對(duì)抗生素知識(shí)的了解 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生醫(yī)囑、藥店工作人員講解為主要影響農(nóng)村居民如何使用抗生素的影響因素，而基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、藥店工作人員對(duì)于抗生素相關(guān)知識(shí)的掌握相對(duì)較低。所以應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，提升藥店工作人員對(duì)于藥品知識(shí)的掌握尤其是對(duì)農(nóng)村居民常用抗生素等藥品知識(shí)的掌握。同時(shí)，由于農(nóng)村女性居民、中老年居民對(duì)于抗生素知識(shí)了解程度較低，所以基層醫(yī)務(wù)人員、藥店工作人員在農(nóng)村居民購(gòu)買抗生素時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)這兩類人群給予詳細(xì)講解，從而促進(jìn)農(nóng)村居民正確、合理地使用抗生素[7]。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 趙凌波，孫強(qiáng).山東省農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生抗生素知識(shí)與行為[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（2）：101-105.

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（收稿日期：2017-12-04）