石曉清

[摘要] 目的 觀察鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用，為急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2017年1月—2018年2月在該院急診科治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者148例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案護(hù)理后，觀察組患者的一般判斷時(shí)間、基本生命支持搶救時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以增加嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床治療效果，還可以縮短醫(yī)師為患者診治的時(shí)間，并且提高患者的生存質(zhì)量，為患者樹立對(duì)抗疾病的自信心，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理;急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0063-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和交通的不斷便利，隨之而來(lái)的交通事故也越來(lái)越多，因此嚴(yán)重創(chuàng)傷患者也日益增加。嚴(yán)重創(chuàng)傷是由于機(jī)械性原因造成的人體某些組織或者器官造成的損害，嚴(yán)重者可威脅患者得生命，沒(méi)有致死者也嚴(yán)重應(yīng)其生存質(zhì)量[1]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者如果得不到及時(shí)的治療，患者的致死率和致殘率均極高，因此，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時(shí)治療和有效護(hù)理尤其重要。2017年1月—2018年2月該文研究鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者148例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組74例，其中對(duì)照組中男54例，女20例，年齡24～72歲，平均年齡（46.5±1.91）歲，其中腹部傷15例，四肢傷6例，胸部傷18例，盆骨傷16例，顱腦傷19例;銳器傷11例，墜落傷13例，多發(fā)傷30例，車禍傷20例;觀察組中男56例，女18例，年齡22～75歲，平均年齡（33.5±1.43）歲，其中腹部傷16例，四肢傷7例，胸部傷17例，盆骨傷15例，顱腦傷19例;銳器傷12例，墜落傷11例，多發(fā)傷31例，車禍傷20例。兩組患者在年齡，性別，損傷部位及情況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2? 治療及護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及護(hù)理：急診接受患者后，由急診科醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行判斷，為患者做出基本判斷，根據(jù)醫(yī)師的工作經(jīng)驗(yàn)及患者病情開展針對(duì)性治療及護(hù)理工作，為患者提供呼吸、血液等干預(yù)，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行維持患者生命體征的穩(wěn)定。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者進(jìn)行鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理模式進(jìn)行治療及護(hù)理工作：①定期培訓(xùn)。對(duì)急診科醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，包括宣傳鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理的基本內(nèi)容、護(hù)理操作、治療流程及應(yīng)用價(jià)值，使醫(yī)師及護(hù)士明白鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理的重要性;使護(hù)士掌握對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救理論知識(shí)、操作手段及人員配合方法等，定期對(duì)醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行考核，使其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成考核內(nèi)容，目的是為了確保其掌握急救步驟及操作，如2 min內(nèi)完成氣管插管操作，2 min內(nèi)建立靜脈通道，10 min內(nèi)完成基本生命復(fù)蘇操作等。

②建立鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理小組?？己撕细竦尼t(yī)護(hù)人員集中組織成立鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理小組，組內(nèi)由1名高資歷的護(hù)理人員作為護(hù)理組長(zhǎng)，1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師及護(hù)理人員作為組員。

③護(hù)理管理流程。急診收治入院后，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者由預(yù)檢護(hù)士護(hù)送至急診搶救室，護(hù)送過(guò)程中為患者開通綠色通道，遵循先搶救后掛號(hào)的原則，并按照初步評(píng)價(jià)→早期檢查→再次評(píng)估的程序解患者的基本狀態(tài)，及時(shí)通知急診科醫(yī)師和護(hù)理人員;小組組員按照鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理原則預(yù)設(shè)的位置站立，小組組長(zhǎng)站于患者的頭位，小組組員站于患者的體側(cè)位。

護(hù)理期間，組內(nèi)成員各自負(fù)責(zé)自己護(hù)理內(nèi)容，組長(zhǎng)需對(duì)患者自身狀態(tài)進(jìn)行全方位的評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備搶救的設(shè)備與物品，并幫助急救醫(yī)師為患者進(jìn)行呼吸道干預(yù)，完成插管、吸痰、上呼吸機(jī)等操作;同時(shí)整個(gè)搶救期間，小組組長(zhǎng)在和急救醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行溝通，并安排其他組員的護(hù)理工作，小組組員負(fù)責(zé)對(duì)患者血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，快速地為患者建立靜脈通路，采集患者的血液標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行常規(guī)血液檢查。在護(hù)理期間間歇過(guò)程中，組員詳細(xì)記錄搶救期間所采取的各項(xiàng)干預(yù)措施、搶救操作及實(shí)施時(shí)間、搶救操作持續(xù)時(shí)間、患者生命體征的變化、患者經(jīng)搶救干預(yù)后病情等。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者急診過(guò)程中的生命體征判斷、基本生命支持搶救耗時(shí)、一般判斷時(shí)間、急診搶救處理總有效率為觀察指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

急診搶救處理效果分顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)：顯效：經(jīng)救治后，患者的創(chuàng)傷臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常，并康復(fù)出院;有效：經(jīng)救治后患者的創(chuàng)傷臨床癥狀明顯改善，生命體征基本趨于平穩(wěn)，康復(fù)出院，但是創(chuàng)傷區(qū)域相關(guān)功能有輕微受損;無(wú)效：指經(jīng)救治后，患者仍未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率= 顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急診期間耗時(shí)比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案治療后，觀察組患者一般判斷時(shí)間、基本生命支持搶救時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間等均短于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2? 臨床療效比較

經(jīng)過(guò)不同急診方法治療護(hù)理后，觀察組患者總有效率明顯好于對(duì)照組，具體結(jié)果見表2。

3? 討論

目前，醫(yī)院急診科的救治水平是評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急能力和醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一[2-3]。近年來(lái)，我國(guó)創(chuàng)傷的發(fā)生率逐漸增高，其中交通事故導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的死亡人數(shù)也居世界首位[4-5]。嚴(yán)重創(chuàng)傷是急診科常見的疾病之一，具有變化快、受傷范圍廣、并發(fā)癥多、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。常規(guī)急救護(hù)理是臨床上應(yīng)用最多的護(hù)理模式，但是具有護(hù)理人員責(zé)任不明確、分工不固定等缺點(diǎn)，護(hù)士的搶救站位也是隨機(jī)的，僅按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行操作，護(hù)士沒(méi)有明確的時(shí)間要求，有些護(hù)士不知道護(hù)理目標(biāo)，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)理工作也缺乏應(yīng)有的積極性，不能最大限度地節(jié)省急診科為患者處理傷口的時(shí)間。

規(guī)范的急救護(hù)理流程，不僅可以提高急診科的護(hù)理水平，還可以降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急性期的病死率。與傳統(tǒng)護(hù)理流程相比，鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理是新興的護(hù)理模式，具有規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)點(diǎn)，避免了護(hù)士由于個(gè)人水平不足或護(hù)理工作繁忙、護(hù)理能力不同而對(duì)患者的護(hù)理工作造成疏忽，各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)緊密配合，減少了診治時(shí)間的浪費(fèi)，使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救步驟及護(hù)理工作規(guī)范化，以確保嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救的有效性，使整個(gè)搶救過(guò)程實(shí)現(xiàn)最大優(yōu)化。

該研究中實(shí)施鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理，患者的一般判斷時(shí)間、基本生命支持搶救時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間均縮短，患者護(hù)理的總有效率也有明顯增加。

綜上所述，采用鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以增加嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床治療效果，還可以縮短醫(yī)師為患者診治的時(shí)間，并且提高患者的生存質(zhì)量，為患者樹立對(duì)抗疾病的自信心，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 石穎.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理管理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：162.

[3]? 秦秀芳.鏈?zhǔn)搅鞒套o(hù)理在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：96.

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（收稿日期：2018-05-20）