李太玉

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式運(yùn)用在腎內(nèi)科護(hù)理中的臨床效果。方法 選擇2016年12月—2017年12月期間該院腎內(nèi)科收治的104例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，而觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)管理模式，對(duì)比分析兩組管理效果。結(jié)果 對(duì)照組的不良事件發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）;相比較對(duì)照組而言，觀察組的患者滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予腎內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式可以提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)管理模式;腎內(nèi)科;滿意度;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0081-02

近年來(lái)，隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和生活水平的提高，再加上我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，尤其是護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)成為評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)水平的一個(gè)重要因素[1]。腎內(nèi)科作為醫(yī)院比較重要的一個(gè)科室，患者具有并發(fā)癥多、疾病種類多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，在治療期間，容易發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅影響療效，還可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)不必要的損失[2]。因此，該文選取2016年12月—2017年12月104例患者為研究對(duì)象，對(duì)腎內(nèi)科運(yùn)用護(hù)理管理模式的價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將該院腎內(nèi)科收治的患者104例分為兩組，每組52例。觀察組病程2個(gè)月～2年，平均（1.1±0.5）年;年齡20～78歲，平均（48.6±17.4）歲;其中22例為女性、30例為男性，疾病類型：9例為急性腎功能不全、4例為重癥狼瘡腎炎、7例為血管炎、11例為腎病綜合征、21例為慢性腎功能不全。對(duì)照組病程3個(gè)月～2.5年，平均（1.2±0.6）年;年齡21～79歲，平均（48.7±17.5）歲;其中21例為女性、31例為男性，疾病類型：8例為急性腎功能不全、3例為重癥狼瘡腎炎、6例為血管炎、13例為腎病綜合征、22例為慢性腎功能不全。兩組的性別、原發(fā)病等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組行常規(guī)管理，即治療期間，加強(qiáng)病房巡視，給予患者簡(jiǎn)單的健康教育，并且指導(dǎo)患者合理用藥、多注意休息等。

1.2.2 觀察組? 觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式：①流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)腎內(nèi)科護(hù)理的具體目標(biāo)和內(nèi)容，分析和總結(jié)日常護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的不良事件和問(wèn)題，因?yàn)槟I內(nèi)科大部分患者具有病情變化快、合并意識(shí)障礙以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以調(diào)查的過(guò)程中，要將護(hù)理工作的相關(guān)內(nèi)容和腎內(nèi)科疾病的特點(diǎn)作為基本依據(jù)，全面分析，認(rèn)真記錄;②前期準(zhǔn)備。查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)，再結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定護(hù)理管理制度，編制護(hù)理人員管理知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)，并且定期組織全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。同時(shí)，詳細(xì)介紹腎內(nèi)科護(hù)理工作的常見糾紛、出現(xiàn)不良事件的原因、護(hù)患溝通常見問(wèn)題以及特點(diǎn)等，并且通過(guò)分析和討論不同案例，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)護(hù)患溝通，了解到運(yùn)用溝通技巧的重要性，使護(hù)理不良事件的發(fā)生減少，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使護(hù)理水平提高。此外，鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員在做好日常工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床傳、幫以及帶教等方式，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，從而提高綜合護(hù)理水平;③實(shí)施護(hù)理措施。治療期間，護(hù)理人員要將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，再結(jié)合疾病特點(diǎn)和護(hù)理要求，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視，打開房間窗戶，運(yùn)用紫外線消毒空氣，使病房保持干燥和清潔，并且與患者進(jìn)行交流和溝通，對(duì)患者的需求進(jìn)行了解，及時(shí)幫助患者解決問(wèn)題，指導(dǎo)患者正確宣泄不良情緒，有助于患者調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療。由于一些患者病情比較嚴(yán)重，要加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，對(duì)換在這的病情變化和臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，避免加重病情;④監(jiān)督和管理。護(hù)士長(zhǎng)要建立一套完善的護(hù)理管理制度，在整個(gè)護(hù)理期間，加強(qiáng)管理和控制，了解工作落實(shí)情況，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理措施的預(yù)見性和針對(duì)性，從而提高護(hù)理人員的服務(wù)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。同時(shí)，實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期評(píng)比科室內(nèi)的護(hù)理情況，包括護(hù)理人員的優(yōu)秀事跡、護(hù)理能力以及工作狀態(tài)等，獎(jiǎng)懲分明，有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與的積極性和主動(dòng)性，從而確保護(hù)理工作的順利開展。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①患者滿意度。運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組滿意度，總分為100分，其中不滿意為<60分;基本滿意為60～80分;滿意為>80分;②護(hù)理質(zhì)量。包括搶救物品、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書以及病區(qū)管理五個(gè)方面內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量與得分呈正比關(guān)系[3];③發(fā)生不良事件情況，包括錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑、藥物錯(cuò)誤以及跌倒等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組的護(hù)理質(zhì)量高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組的不良事件發(fā)生率低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度情況比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

通常情況下，在腎內(nèi)科的日常護(hù)理工作中，主要采用常規(guī)管理模式，但是實(shí)施的過(guò)程中，因?yàn)槿狈θ妗⑾到y(tǒng)的監(jiān)督和管理，容易影響整體護(hù)理效果，再加上該科室容易出現(xiàn)諸多不良事件，影響患者的康復(fù)和治療，所以選擇一種合適的護(hù)理管理模式尤為重要[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理作為科學(xué)、全面的一種管理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①通過(guò)完善監(jiān)督和管理，能夠使醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，為患者提供更好、更合理的護(hù)理干預(yù);②實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力;③通過(guò)規(guī)范化管理護(hù)理文件書寫，可以減少護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理文件的質(zhì)量提高;④定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能夠使護(hù)理人員掌握疾病相關(guān)知識(shí)，從而提高自身綜合素質(zhì);⑤建立一套完善的規(guī)章管理制度，能夠使醫(yī)護(hù)人員做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，并且有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[6-8]。

綜上所述，在腎內(nèi)科的臨床護(hù)理中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，不僅可以減少不良事件，還能提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度，具有一定的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-12）