祁靜

[摘要] 目的 探討PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和患者護理滿意度的提高作用。方法 選取2015年1月—2017年8月就診于該院需行拔牙術治療的70例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（35例）和實驗組（35例），術后分別給予常規(guī)護理管理及PDCA護理管理模式，比較不同護理模式對降低術后感染率和提高患者護理滿意度的效果。結果 隨訪調查發(fā)現(xiàn)，實驗組拔牙術后感染率明顯低于對照組（P<0.05）;護理總滿意度比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 給予口腔拔牙術治療患者PDCA護理管理模式可有效降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高其生活質量和護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] PDCA護理;口腔拔牙術;術后感染

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0085-02

感染是拔牙患者術后最嚴重的并發(fā)癥之一，拔牙后感染的主要原因包括手術創(chuàng)傷大、手術時間長、患者身體狀況差、拔牙時有牙碎片、骨碎片、牙結石或其他炎性肉芽組織進入拔牙創(chuàng)內等，若未及時處理，除了給患者帶來極大痛苦外，還可能引發(fā)其他嚴重合并癥，甚至威脅生命安全[1-2]。目前臨床口腔拔牙術后多給予患者常規(guī)護理管理，但往往達不到令人滿意的效果，基于此，該次研究對2015年1月—2017年8月選取的實驗組患者35例在常規(guī)護理基礎上實施PDCA護理，取得了較為顯著效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為該院收治的70例需行拔牙術治療患者，將其隨機分為實驗組（35例）和對照組（35例）。70例患者中，男41例，年齡20～79歲，平均（52.33±3.85）歲;女29例，年齡21～80歲，平均（51.33±4.26）歲。所有患者及家屬了解研究內容，同意參與并在知情同意書上簽字后開始，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者就診后先完善相關檢查，確診疾病類型后給予相應對癥治療，治療期間給予對照組常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測各項生命體征、常規(guī)治療用藥、健康教育等。實驗組則實施PDCA護理管理模式，具體內容包括：①基礎護理，心理護理，很多患者對拔牙術了解較少，當?shù)弥枰窝乐委熀?，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，降低其治療依從性，針對此類患者，護理人員需積極對其進行心理輔導，加強溝通交流，向其講解拔牙術的具體操作流程，患者提出的疑問及時解答，減少對未知的恐懼。做好感染預防工作，先向患者及家屬解釋，拔牙術后是有一定幾率發(fā)生感染的，讓其做好心理準備，向患者講解拔牙后感染的危險因素、臨床表現(xiàn)等，指導其做好日常預防措施，保持口腔清潔，以降低感染發(fā)生率。②PDCA護理管理模式主要由4個環(huán)節(jié)構成，即制定計劃、實施計劃、檢查和處理。首先組建護理小組，定期開展討論，通過頭腦風暴法或魚骨圖分析拔牙術后可能發(fā)生的不良事件以及術后感染的原因，根據(jù)每位患者實際情況制定針對性的護理方案，以免術后不良反應影響治療效果。②實施計劃，依照事先制定的方案開展護理工作，全面分析可能引起術后感染的危險因素，實施針對性預防措施，可尋求家屬幫助協(xié)同開展，護士長負責監(jiān)督計劃實施情況，實施過程中出現(xiàn)問題時及時予以指導。③檢查，組建護理質量檢查小組，不定期對各病房患者護理工作進行抽查、記錄，詢問護理人員在護理過程中是否出現(xiàn)問題，及時將護理人員反饋的問題反映給護士長和醫(yī)院管理層;檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時向小組成員指出并提出改善措施，確保所有工作流程完善到位。④處理，管理層應及時記錄、分析各小組反饋的問題，總結并提出改進措施，指導護理小組盡快實施改進措施，以便為患者提供更好的服務，提升其護理滿意度。

1.3? 觀察指標

使用該院自制滿意度評分表對所有患者進行調查，總分為80分，70～80分為滿意，50～69為基本滿意，<50分為不滿意，護理總滿意率=滿意率+基本滿意率;術后隨訪1個月，記錄兩組患者感染發(fā)生率并比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2? 結果

2.1? 兩組術后感染發(fā)生率比較

經(jīng)1個月隨訪調查發(fā)現(xiàn)，實驗組拔牙術后感染率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度比較

兩組護理總滿意度比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來因各類口腔疾病越來越復雜，采用拔牙術治療患者的數(shù)量也越來越多。傷口感染、長時間出血、腫脹等是最常見的拔牙并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥不僅會給患者帶來極大的痛苦，嚴重時還可引起其他合并癥，造成其他組織部位損害，積極預防拔牙并發(fā)癥對患者預后意義重大[3]。該次研究實驗組患者在常規(guī)護理干預基礎上實施PDCA護理管理，取得了較佳的效果。PDCA護理是一種動態(tài)的循環(huán)管理模式，它主要從制定計劃、實施計劃、檢查病情、處理疾病等多個方面入手，在實施護理管理過程中根據(jù)患者實際情況不斷調整護理措施，更有利于提高護理的全面性和優(yōu)質性[4]。每位患者均有專人制定護理計劃，護士長對整個護理過程進行監(jiān)管，及時指出護理過程中出現(xiàn)的問題并糾正，分析引發(fā)問題的原因，做好行動計劃并預估后期實施效果。嚴格按照事先擬定的護理計劃對患者實施護理干預，觀察實際護理效果與預期效果的差異，分析出現(xiàn)差異的原因并進行相應調整[5]。護理期間不同患者檢查出現(xiàn)的問題做好詳細記錄，最后將收集的問題進行統(tǒng)一處理，并總結困難和問題發(fā)生的原因，為以后臨床護理工作作為擬定標準[4]。

綜上，給予口腔拔牙術治療患者PDCA護理管理模式可有效降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高其生活質量和護理滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐勝.探究PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和提高患者護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2017，23（15）：148-149.

[2]? 程錫芳，黃小玲，丁香蓮.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和提高患者護理滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4（10）：33-34.

[3]? 佚名.實用口腔疾病診治指南[M].北京：科學技術文獻出版社，2014.

[4]? 高惠璇，池玉珊.PDCA護理管理模式對預防口腔拔牙術后感染和提高患者護理滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016， 11（22）：243-244.

[5]? 葉靜，楊倩，劉怍燕.PDCA循環(huán)護理管理模式在頸椎手術患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：85-87.

（收稿日期：2018-05-11）