董建華

[摘要] 目前上述計生醫(yī)學教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達到現(xiàn)實需求。由于計生醫(yī)學關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復雜，這就對實習生教學提出了更高的標準。計生?？频膸Ы汤蠋熞粋€重要的工作是指導醫(yī)學生在提高手術(shù)技術(shù)含量的同時，力爭減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。提升計劃生育科實習帶教效果的有效路徑是 將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實習帶教緊跟科研的創(chuàng)新、拓寬教學途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學教學中的作用，同時要保護患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 計劃生育;生殖醫(yī)學;實習帶教;教學質(zhì)量

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0158-02

現(xiàn)階段，我國不孕不育的人數(shù)與以往相比大幅增加，有大量的人們需接受計生健康上的幫助;另一方面，因為健康需要，科學避孕和優(yōu)生優(yōu)育、人工流產(chǎn)等需求也逐漸增加[1]。但目前上述計生醫(yī)學教育受到忽視，使得這類人才明顯匱乏，難以達到現(xiàn)實需求。迫切需要培育計生醫(yī)學方面的有用人才。由于計生醫(yī)學關(guān)聯(lián)的層面多，且內(nèi)容較為復雜，這就對實習生教學提出了更高的標準[2]。該院計劃生育科至今已實施對年的臨床帶教，教學成績十分顯著?，F(xiàn)歸納與探索了計劃生育醫(yī)學生臨床教學遇到的難題，以便于對以后持續(xù)改善其教學效果發(fā)揮更好的作用。

1? 計劃生育科的特點和臨床帶教重要任務

計劃生育科由門診及病房組成，門診開設有避孕專科、藥物抗早孕?？坪筒辉邪Y專科。計劃生育科主要致力于開發(fā)和運用新型避孕藥、避孕工具及不孕癥的診治[3]。主要開展的業(yè)務有緊急避孕、人工流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)和引產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出等。該?？七€有一個重要的工作就是：治療嚴重的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，為政府的計劃生育國策的實施提供良好的服務平臺[4]。在臨床帶教中，帶教老師要在指導醫(yī)學生提高手術(shù)技術(shù)含量的同時，力爭減輕患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2? 提升計劃生育科實習帶教效果的有效路徑

2.1? 將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)結(jié)，實習帶教緊跟科研的創(chuàng)新

計劃生育醫(yī)學涉及多個科目，內(nèi)容更新快、且相互交叉，要求具備較豐富的知識架構(gòu)，怎樣讓醫(yī)學生在參與臨床帶教后，把熟悉的計劃生育醫(yī)學基礎(chǔ)知識有效的聯(lián)結(jié)實際操作，被看作是臨床教學的關(guān)鍵點[5]。該院強調(diào)聯(lián)想式的教學法，將有代表性的病例引進課堂，模擬現(xiàn)實中對于患者的處置對策，全面調(diào)動醫(yī)學生的思維，促使其對熟悉的基礎(chǔ)內(nèi)容進行追憶、聯(lián)想、以及根據(jù)現(xiàn)實情況做出判斷[6]，在此前提下，提出恰當?shù)囊蓡?，啟發(fā)學生把基礎(chǔ)知識融進現(xiàn)實操作中，做到靈活的運用，從而讓其對該類病癥的正確診治能有完整的思路。

此外，還必須看到，醫(yī)學方面的技能在持續(xù)創(chuàng)新，因此，需要帶教教師注意了解科研新動態(tài)，以及利用空閑時間補充新知識，其中，既含有臨床技能上的創(chuàng)新內(nèi)容，也含有對患者處置的新思路等等，并將這種技能上的創(chuàng)新內(nèi)容與臨床處置的新思路有效融入現(xiàn)實教學中。而且要指引學生對常用的技能做更深層的探索，盡量為學生多創(chuàng)造參與各類計生醫(yī)學研討會的機會，使其緊跟醫(yī)學科研的不斷創(chuàng)新，從而增強實際技能。

2.2? 拓寬教學途徑，注重顯現(xiàn)多媒體在臨床醫(yī)學教學中的作用

計劃生育科醫(yī)學的某些基礎(chǔ)知識顯得較為抽象，如：受精的經(jīng)過、以及胚胎發(fā)育的整個經(jīng)過，還有胚胎的具體分級情況等再如：皮下埋置長效避孕藥物的機制和原理、可視化人工流產(chǎn)程序和檢查等，如果只是通過文字和語言來表述，則不易做到對知識的完整理解。且因這方面的臨床手術(shù)以及相關(guān)實驗室操作往往具有私密性，使學生較少見到詳細操作，而現(xiàn)實操作的機會更少，因此，需要拓寬臨床教學的途徑[8];而伴隨著網(wǎng)絡的廣泛使用，使得多媒體也漸漸被視作教學的有效載體。借助多媒體能把微觀的內(nèi)容通過畫片來清晰顯示;把學生未見到的手術(shù)操作全程通過錄像來清晰顯示，讓抽象的語言變得形象化、靜止的畫片具有運動性、間斷的操作體現(xiàn)連續(xù)性，使學生對書本文字產(chǎn)生感性認識，極大地改善了教學狀況。

2.3? 保護患者的隱私，注重醫(yī)患交流能力的鍛煉培養(yǎng)

計生醫(yī)學生日常接觸的往往是年輕的患者，其就醫(yī)需求各不相同，他們因受到家庭內(nèi)部、以及外界的種種壓力，所以，普遍都在心理層面存在不良情緒[9]，如：郁悶、急躁、對陌生人害羞恐懼等等。另外，在對這類患者診治的全程定會涉及其與配偶的某些隱私。在此情況下，即需要醫(yī)學生在開展臨床業(yè)務的同時，注重和患者有效的交流，以便讓其對本身的病情有清晰的認識，增強依從性，愿意主動協(xié)助治療;而且患者在完全知情后，就不會在內(nèi)心還存在過度的要求，這樣，能減少醫(yī)患之間的紛爭。

3? 小結(jié)

綜上所述，計劃生育科帶教關(guān)聯(lián)的層面較廣，對臨床教師亦有較高的標準，不但要對醫(yī)學生講解基礎(chǔ)知識與臨床技能，還要注重學生交流能力以及科研能力的鍛煉，并增強其法制、服務意識，從而使其以后能真正適應計劃生育醫(yī)學的業(yè)務需要。

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（收稿日期：2018-05-19）