宗明霞

[摘要] 目的 研究護士分層護理管理在護理管理工作中的應用價值。方法 選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護士作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60），對照組實施常規(guī)護理管理，實驗組實施分層護理管理，對兩組滿意度和護理質量進行比較。結果 實驗組護士對管理方法的滿意度與對照組比較，實驗組明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組基礎護理、技能操作、病區(qū)管理、消毒管理、?？谱o理等評分與對照組進行比較，對照組均低于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理管理工作中應用護士分層管理可顯著提高護理滿意度和護理質量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[關鍵詞] 護理管理;護士分層護理管理;護理質量;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0026-02

隨著近年來社會經濟和醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，患者及其家屬對護理質量提出了更高水平的要求，而護理管理作為護理質量的基礎保障，必須貫穿整個護理過程，除此之外，護理管理水平的高低會對醫(yī)院信譽和地位產生直接性影響，醫(yī)療機構如果能夠為患者提供更加系統(tǒng)科學、優(yōu)質規(guī)范的護理服務，則可顯著提高患者對治療效果和護理工作的滿意度。護理資源的合理分配與否會直接影響到護理質量，護士分層級管理可全面劃分護士的職責，真正做到人盡其才、才盡其用，使各個護理環(huán)節(jié)的順利實施得到保證，使患者可以最大限度地享受到臨床方面的安全、優(yōu)質護理[1]。該文選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護士作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對象：在該院就職的護士120名，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60）。對照組：男4名，女56名，年齡在23～42歲范圍內，平均年齡（32.5±2.3）歲;工齡在1～14年范圍內，平均（6.4±2.2）年;其中中專14名，大專40名，本科6名;實驗組：男2名，女58名，年齡在24～43歲范圍內，平均年齡（31.8±2.4）歲;工齡在1～14年范圍內，平均（6.5±2.1）年;其中中專13名，大專43名，本科4名。在一般資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組的管理方法為常規(guī)護理，實驗組的管理方法為分層次管理，主要內容為以下幾方面。

1.2.1 明確劃分護士的層級? 護士在接受分層時，需要綜合醫(yī)院管理的具體情況，對護士分層機制進行良好構建，以崗位競爭的方式任免責任護理組長，將臨床經驗、學歷、職稱座位分層依據(jù)，護士長負責組織工作，組內成員對護理責任分層制度進行討論制定，并予以完善。

1.2.2 對各級護士的職責進行明確? 以全程包干模式為主，要求相關護士為患者提供連續(xù)不間斷的全方位護理服務和指導，對患者病情變化進行嚴密監(jiān)測，實施健康宣教指導，做好疾病基礎性的護理指導，同時做好出院宣教指導，使患者入院至出院全程都能得到專業(yè)化的、優(yōu)質性護理服務指導，與此同時，上級護理人員還需要負責監(jiān)督管理和指導下級護理人員日常護理工作的落實和踐行情況，協(xié)助其及時糾正和改進錯誤的護理操作，責任組長的主要職責是監(jiān)督指導高齡或危重患者，同時負責對缺乏臨床經驗的年輕護士要予以重點培訓學習指導。輕微患者的護理工作由普通護士負責，同時其還要負責協(xié)助上級護理人員的日常護理工作。

1.2.3 層級合理設置? 分層護理管理應將護理人員的能力情況作為依據(jù)，并將能級對應全面體現(xiàn)出來，通過科學高效、規(guī)律有序的管理模式，促使護士可對自身職責更加明確，并對金字塔式的團隊護理管理模式進行構建，使不同疾病的患者均可在住院期間獲得更加滿意的護理服務，使其護理滿意度得到提高的同時提升護理服務質量。醫(yī)院方面應參照護士的專業(yè)能力和是否具備豐富的臨床經驗、文化程度等，進行分級并落實好上崗后的任務，優(yōu)化配置人力資源，對護理工作的具體內容和流程進行正確構建和完善，以顯著提升護理質量。

1.2.4 強化分層護理的學習培訓與考核監(jiān)督? 建立健全符合護理分層管理的管理制度和體系，對針對性的培訓方案和考核標準進行詳細制定，以每個科室的具體情況為依據(jù)制定培訓和考核制度。通過相應的分項和層組完成層級培訓，與此同時，通過現(xiàn)場教學或護理專題講座的方式對護理人員進行培訓和指導，充分結合理論知識和實踐經驗，以此使護理質量得到進一步提高，護理層級不同的護理人員，選擇的待遇也應該有所差異，對護理人員而言，理論基礎知識的扎實與否以及臨床經驗是否豐富等會直接影響到其護理能力，因此，相關護理人員在進行查房、會診等工作時需要將其自身專業(yè)性的護理水平和能力最大程度地展現(xiàn)出來，并且要充分展現(xiàn)分層管理的重要作用和意義。建立相應的獎懲制度，以促使護理人員提高對護理工作的主動性、積極性，進而達到提高患者護理滿意度和護理工作質量的目的。

1.3? 觀察指標

采用護理質量評價量表對兩組基礎護理、技能操作以及?？谱o理、消毒隔離、病區(qū)管理等護理質量進行評定，得分越高，表示護理質量越高;采用自制護理滿意度調查問卷評定兩組護士對管理方法的滿意度，滿分為100分，其中85～100分代表滿意，60～84分代表一般滿意，<60分代表不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，護理質量評分采用（x±s）表示，進行t檢驗，以[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護士對管理方法的滿意度對比

對照組的滿意度為88.3%，實驗組的滿意度為98.3%，實驗組的護理滿意度與對照組相比，對照組低于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理質量對比

兩組基礎護理、消毒管理以及病區(qū)管理、技能操作、?？谱o理等護理質量評分進行比較，實驗組均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，隨著患者對醫(yī)療質量認知的不斷深化以及不斷增強的自我保護意識和能力，醫(yī)院護理服務質量也面臨了全新的挑戰(zhàn)和要求，護理質量與醫(yī)院綜合水平息息相關，而能否做到高效、嚴格的護理管理會直接影響護理質量的高低[2]。護理人員的日常護理工作之中運用護理管理可使患者享受到最優(yōu)質、最安全、最科學的護理服務，對提高患者護理滿意度和整體護理效果發(fā)揮促進作用[3-4]。

護士分層管理實質上就是以護理層級管理的新方式開展臨床護理和監(jiān)管工作，并依據(jù)金字塔式層級劃分的方式明確護理人員的職責，最大限度地優(yōu)化和利用護理資源，使護理人員的積極性被充分調動起來，使患者獲得良好的護理服務指導，增進護患間和諧關系，從而達到提高患者護理滿意度和護理質量的目的[5-8]。該組研究之中，將兩組護理質量評分及對管理方法的滿意度進行比較，實驗組均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。由此證明，護理管理工作中應用護士分層管理可顯著提高護理滿意度和護理質量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[參考文獻]

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[2]? 趙靜.護士分層護理管理在護理管理中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，8（4）：106-107.

[3]? 唐艷.護士分層護理管理在護理管理工作中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，54（21）：151，153.

[4]? 王竹英.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會[J].吉林醫(yī)學，2014，36（29）：6624.

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[6]? 陳玉宇.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會[J].價值工程，2013，15（34）：142-143.

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[8]? 張麗麗，黃蘭，李玲燕.護理管理工作中實施護士分層級管理模式對提升護理管理質量的價值研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（16）：103-105.

（收稿日期：2018-05-18）