李燕 李平凡 祖合拉

摘 要：目的 針對運動性貧血的運動員實施兩種營養(yǎng)干預(yù)方法，淺談運動性貧血的發(fā)病機制和有效的干預(yù)方法。方法 通過2周次高強度（85%）的訓練負荷，篩選出26名運動性貧血的受試者進行兩種方式的營養(yǎng)干預(yù)。結(jié)果 運動訓練導(dǎo)致機體血紅蛋白下降（P<0.05），

同時鐵蛋白明顯降低（P<0.05）；實施中藥方式干預(yù)，機體各指標無明顯變化；實施運動營養(yǎng)品+中藥方式的營養(yǎng)干預(yù)，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積明顯上升（P<0.05），鐵蛋白和血清鐵濃度仍明顯下降（P<0.01）。結(jié)論 運動營養(yǎng)品+中藥方式治療運動性貧血效果優(yōu)于單純中藥組，可以有效提高運動員血紅蛋白含量。

關(guān)鍵詞：運動員運動性貧血 兩種營養(yǎng)干預(yù) 比較

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）04（b）-0019-03

Abstract： Aim Two ways of nutritious intervention were used for athletes who suffered from exercise induced anemia. Effective way and its mechanism were discussed. Methods 26 athletes who suffered from exercise induced anemia were chosen as subjects for two ways of nutritious intervention after they did two weeks intense exercises （85%）. Results Decreased hemoglobin was caused by intense exercises （P<0.05）. Distinct ferritin decline was also observed （P<0.05）. By means of Chinese medicine intervention， target parameters didnt change obviously. However， red blood cell， hemoglobin and hematocrit increased apparently （P<0.05） after athletic aliments and Chinese medicine were employed. Ferritin and serum concentration of iron declined as usual （P<0.01）. Conclusion Combination of athletic aliments and Chinese medicine can do better than single Chinese medicine for exercise induced anemia， which improves athletes hemoglobin concentration effectively.

Key Words： Exercise induced anemia； Two nutritious intervention； Comparison

運動性貧血在運動訓練中多見，是訓練引起的未達到臨床貧血標準的血紅蛋白降低。這種血紅蛋白的降低屬于“一過性”身體機能低下的狀態(tài)，是影響運動員運動能力、訓練效果、運動后的恢復(fù)及免疫機能狀況的重要因素。因此，采用特殊的營養(yǎng)物質(zhì)保護紅細胞，提供紅細胞生成所必須營養(yǎng)物質(zhì)，這是解決問題的關(guān)鍵。血紅蛋白（Hb）俗稱血色素，是紅細胞中一種含鐵的蛋白質(zhì)，是氧轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的核心物質(zhì)，其主要生理功能是轉(zhuǎn)運氧和二氧化碳，并對酸性物質(zhì)起緩沖作用，參與體內(nèi)的酸堿平衡調(diào)節(jié)。自1959年日本學者吉村壽人提出“運動性貧血”這一概念后，運動員的血紅蛋白的狀況一直就是體育科研工作者和教練員關(guān)注的問題。從不同訓練環(huán)境、不同訓練手段對血紅蛋白與造血機能的影響、訓練引起的血紅蛋白降低原因及營養(yǎng)因素干預(yù)對運動員血紅蛋白的影響等成為熱門研究。

例如：新疆跆拳道隊運動員王某（女）入隊時血紅蛋白144g/L，大強度訓練后下降到112g/L；古典式摔跤運動員沙某（男），由平時血紅蛋白133g/L，大強度訓練后下降到121g/L等。測試表明在訓練過程中，使紅細胞破壞的因素是我們無法克服的，因此，如何采取合理的膳食和有效的營養(yǎng)方案共同干預(yù)，提高該區(qū)運動員在大強度訓練后血紅蛋白水平和防止出現(xiàn)“運動性貧血”具有重要意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

新疆體育職業(yè)技術(shù)學院中長跑、女子自由式摔跤、女子排球、男子籃球隊項目青少年運動員26名，年齡13～17歲，女性19名，男性7名，其中維吾爾族15名、哈薩克族8名、回族2名、漢族1名，所有研究對象均無肝、腎及內(nèi)分泌病史，未服用過影響紅細胞代謝的藥物。根據(jù)建模后運動員血紅蛋白指標結(jié)果分為中藥組（n=8）、中藥+營養(yǎng)品（即混合組）（n=8）和對照組（n=10），具體情況如表1所示。

1.2 研究方法

1.2.1 實施二周大負荷運動訓練的預(yù)實驗建立運動性貧血的模型

（1）建模前初篩：根據(jù)骨垢線男14～15歲、女12～13歲處于快速成長期，選定這一年齡段的120人作為普查對象。

測試指標：問卷、FMS（傷病排查）、身高、體重、體成分、血常規(guī)、尿比重測試。

（2）運動性貧血模型建立，確定實驗對象。首先，在安靜狀態(tài)時對初篩出的運動員進行血紅蛋白水平測試，然后通過2周次高強度（85%）的訓練負荷后，于周一安靜狀態(tài)下第二次采血，血紅蛋白指標明顯下降20%的為實驗對象。

1.2.2 大運動訓練負荷階段，運動營養(yǎng)品和中藥對運動員運動性貧血的影響

（1）分三組：中藥組：8人（男2人，女6人）?；旌辖M（運動營養(yǎng)藥品+中藥組）：8人（男2人，女6人）陰性對照組：10人（男3人，女7人），正常飲食、訓練。

（2）運動方式：運動方式按照各自的運動模式從事運動訓練， 實驗前后負荷量與強度基本相同。

（3）實驗時間：4周。

（4）實驗前抽血一次、4周后（干預(yù)結(jié)束）一次；取血方法為肘靜脈取血10mL（紫色管1管，紅色管2管）。

（5）測試項目：體重、血紅蛋白（HB）、紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、鐵蛋白（SF）、血清鐵。

（6）測試儀器：貝克曼5diff全自動血球分析儀以及配套試劑、質(zhì)控品；BS-120邁瑞全自動生化分析儀以及配套試劑、標準液，質(zhì)控血清采用英國朗道（RANDOX）公司定值質(zhì)控血清。

（7）營養(yǎng)補劑組成及補充方式：①血紅素鐵類：海默金，使用方法：2片/d；②運動飲料類：等滲能量飲固體飲料：1勺（42.5g）+500mL涼開水中搖勻即可飲用。

在訓練前3～5min飲用250mL；訓練中、訓練后250mL。

（8）中藥補劑組成及補充方式：①組成：紅棗、黨參、西洋參等；②補充方式：訓練結(jié)束后150mL。

2 實驗結(jié)果與分析

2.1 實驗結(jié)果

（1）由表2得出，混合組運動員通過2周次高強度（85%）的訓練負荷后，Hb顯著下降（P<0.01），表明大負荷運動訓練可引起血紅蛋白下降；經(jīng)過4周的營養(yǎng)干預(yù)，血RBC、Hb、HCT較干預(yù)前上升（P<0.05）；中藥組運動員通過2周次高強度（85%）的訓練負荷后血紅蛋白有所下降，到干預(yù)后Hb較建模前下降明顯（P<0.05）。對照組Hb實驗前較建模前有下降（P<0.05），6周訓練結(jié)束后，RBC、Hb、HCT均下降（P<0.05）。

（2）由表3得出，混合組和中藥組的SF濃度、血清鐵濃度在建模前就低于正常范圍內(nèi)，且經(jīng)過6周的運動訓練，SF和血清鐵濃度均明顯下降（P<0.01），國內(nèi)外以SF<40ng/mL作為儲鐵耗盡或明顯降低的標準[2]。

2.2 分析與討論

運動性貧血是運動員在不斷的訓練和比賽中產(chǎn)生的非病理性因素引起的貧血。血紅蛋白直接影響機體的攜氧能力。優(yōu)秀運動員的血紅蛋白常高于一般正常人。國內(nèi)診斷貧血的血紅蛋白的標準為：成年男性低于120g/L，女性低于110g/L。運動性貧血的診斷標準一般與世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標準相同：成年男性低于130g/L，女性低于120g/L[3]。雖然貧血的發(fā)病率在運動員中并不高，而在運動實踐中，運動訓練引起的運動員Hb低于理想值并逐步下降至較低水平（未達到貧血標準）的現(xiàn)象十分常見。這種現(xiàn)象使得紅細胞的運輸氧的能力及機體物質(zhì)能量代謝能力下降，從而影響運動員運動能力。當發(fā)展到運動性貧血時再進行補充調(diào)整，所需要的時間就會延長，影響運動訓練效果和運動能力的提高。因此，本實驗通過實驗建模篩選出對運動訓練導(dǎo)致血紅蛋白下降比較敏感的運動員，并進行不同方式營養(yǎng)干預(yù)來進一步研究有效補充方案，提高運動員血紅蛋白水平和鐵儲備含量，提高運動訓練能力。

本實驗中，運動員經(jīng)2周次高強度（85%）的訓練負荷后，Hb有所降低，表明大運動量訓練導(dǎo)致機體紅細胞破壞加速，經(jīng)過4周的營養(yǎng)干預(yù)，混合組RBC、Hb、HCT均升高，中藥組干預(yù)后較干預(yù)前變化不明顯，對照組RBC、Hb、HCT均呈下降趨勢，說明訓練負荷對機體刺激明顯，也不排除運動性疲勞積累的因素。因此相對于對照組運動員實驗結(jié)果，單純中藥只能延緩運動性貧血的加重，而運動營養(yǎng)藥品+中藥聯(lián)合使用可以升高運動性貧血的RBC、Hb、HCT水平。

血清鐵和血清鐵蛋白是機體鐵代謝的重要指標。血清鐵是機體鐵貯備量及其功能的狀況的指標，機體對功能鐵的需求決定了對血清鐵的吸收和釋放。血清鐵蛋白是機體內(nèi)鐵儲備的主要形式之一和特異性的指標[4]，其與體內(nèi)鐵儲備呈高度正相關(guān)。根據(jù)實驗結(jié)果，表明大負荷的運動訓練可能會增加體內(nèi)鐵的丟失，并且實驗中大部分是女運動員，月經(jīng)也會造成鐵的流失，造成了運動性貧血運動員的鐵代謝紊亂，紅細胞破碎增加，機體對鐵的吸收能力降低，血清鐵蛋白濃度下降，從而引起運動員運動性貧血的發(fā)生。

3 結(jié)語

（1）運動訓練使運動員鐵儲備下降，是影響運動員體內(nèi)鐵儲備的因素之一。

（2）由于新疆少數(shù)民族飲食的特點，在中藥制劑中未放置阿膠一味藥材，通過實驗證明，混合組治療運動性貧血效果優(yōu)于單純中藥組，可以有效提高運動員血紅蛋白含量。

參考文獻

[1] 趙杰修.運動性貧血的機理和防治研究[M].人民體育出版社，2012.

[2] 馮連世，馮美云，馮煒權(quán).優(yōu)秀運動員身體機能評定方法[M].人民體育出版社，2003.

[3] 馮連世，李開剛.運動員機能評定常用生理生化指標測試方法及應(yīng)用[M].人民體育出版社，2002.

[4] 曹建民，田野，趙杰修，等.營養(yǎng)干預(yù)對運動性貧血運動員血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白影響的研究[J].北京體育大學學報，2007，30（10）：1350-1351.

[5] 盛蕾.運動性血紅蛋白降低規(guī)律及造血機制的研究[D].蘇州大學，2006.