李姝 韓樂 喻瑤

[摘要]蘇北地區(qū)農村留守老人的精神健康總體狀況一般，養(yǎng)老保障不到位，除了經濟支持不到位之外，精神保障也十分缺乏。留守老人面臨的養(yǎng)老困境要從多方面解決，即家庭基本保障要持續(xù)完善，農村社區(qū)應加強對留守老人的關照和關心，搭建留守老人精神健康關愛平臺，社會組織需要積極參與定期留守老人關愛服務，關注留守老人的身心健康，注重老人的社會適應等能力的培養(yǎng)。

[關鍵詞]留守老人；精神健康；養(yǎng)老保障；社區(qū)

[中圖分類號]F328 [文獻標識碼]A

1 問題的提出

農村留守老人是繼留守兒童之后又一個社會關注的重點群體。據國家統(tǒng)計局數據，截至2014年底，我國60周歲及以上老年人口達2.1242億人，占總人口的15.5%，比上年增長 0.6%；65周歲以上的 13755萬人，占總人口的10.1%，比上年增長0.4%；而2017年國務院扶貧辦和全國老齡辦在發(fā)布的《關于加強農村留守老人關愛服務工作的意見》中提出，關愛服務體系的完善關乎廣大農村留守老年人的晚年幸福生活，關系到脫貧攻堅的目標實現，關系到社會和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會大局，農村留守老人問題已經成為社會的焦點。

由于近年來農村年輕勞動力不斷向城市轉移，留守在農村的老人群體日益龐大。農村地區(qū)經濟發(fā)展條件落后，社會福利和保障落實不到位，留守老人的養(yǎng)老問題日益突出，養(yǎng)老困境亟需得到解決。當前，有許多農村留守老人存在不同程度上的焦慮、孤獨、失落、抑郁等情緒，農村老人的精神狀況到底如何？應該怎樣緩解目前面臨的養(yǎng)老困境？本文在蘇北農村地區(qū)調查的基礎上，分析農村留守老人的精神狀況，據此提出了相應的對策建議。

2 研究設計和樣本特征

2.1 核心概念

本文的核心概念是精神健康，社會學界涉足精神健康領域始于1952年J.克勞森負責美國國家精神健康研究所（NIMH）的社會環(huán)境研究實驗室，本文綜合學界的研究將精神健康定義為：沒有相應心理疾病，具有一定的自主協(xié)調能力，可以根據自己的情緒安排生活，積極面對生活。

2.2 研究方法和樣本基本情況

本文采用實地研究的方法，問卷調查與訪談相結合，所用數據來源于2017年7月和2018年1月在蘇北地區(qū)進行的問卷調查。蘇北地區(qū)共包含5個省轄市，分別是：徐州市、連云港市、宿遷市、淮安市和鹽城市。共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷579份，有效回收率為96.5%。采用多段抽樣的方法，在每市發(fā)放120份問卷，每層抽樣均采用概率抽樣，保證調查對象具有一定的代表性。樣本的具體信息如表 1 所示。

2.3 指標體系

針對農村老人生活的現實狀況，本研究在參考癥狀自評量表（SCL-90）的基礎上，將精神健康量表設定為4分量表，包含孤獨感、焦慮和抑郁、心理健康、社會適應和社會互動5個維度，具有較高的信度和效度，各個維度之間重合度較小，邏輯性較強。其基礎上，通過因子分析降維后，將原來的5個維度改為4個維度，分別是人際交往、情緒體驗、社會適應和心理健康，共20道題目。

3 留守老人精神健康和養(yǎng)老現狀

3.1 蘇北地區(qū)農村留守老人精神健康現狀

農村留守老人的情緒體驗狀況不容樂觀。獨自生活的老人會經常感到焦慮、無聊、孤獨寂寞，對周圍人缺失信任感。由于農村家中子女通常外出務工，長期無法陪伴在父母身邊，與他們的交流頻率降低，因此老人難以獲得子女的精神支持。同時，在農村社區(qū)，老人的人際交往意愿不斷削弱，在養(yǎng)老生活中不斷被邊緣化，在社區(qū)中無法得到充分的保障和照顧，進一步加重了部分老人的精神負擔。

除了情緒體驗水平較低，分析還得出老人的社會適應情況仍然需要引起重視。社會適應是個人為與環(huán)境取得和諧關系而產生的心理和行為的變化。它是個體與各種環(huán)境因素連續(xù)不斷改變且相互作用的過程，個體一生中每一發(fā)展階段對社會適應都有特定的要求。對于“你想改變現在的獨居養(yǎng)老生活嗎”這個問題，75%的老人選擇了“可以接受，但偶爾會遇到困難”?？傮w來說，蘇北地區(qū)農村留守老人可以接受目前獨居狀態(tài)，但對養(yǎng)老環(huán)境的滿意度仍然不高，大部分老人無法適應生活環(huán)境的新變化，對生活條件的改變期待不大。可以推測，農村留守老人在生命歷程的絕大多數階段都在農村社區(qū)度過，適應了農村環(huán)境，生活和行為方式已形成固定模式，但在老人不斷被邊緣化的過程中，社會適應能力在削弱，老人會產生焦急和無所適從的情緒，無法適應農村的新變化和新人群。

導致留守老人精神健康狀況較差的原因有很多。其中，缺乏社會交往和必要的精神慰藉、文娛活動是最主要的因素。80%的留守老人表示村中沒有屬于老年群體的集體娛樂活動，公映電影或者廣場舞等活動從來沒有舉辦過，但90%的留守老人都希望能夠有一些娛樂活動將老人聚集起來，85%留守老人希望能夠有家庭中子女或者社區(qū)中的干部來陪她們聊天。隨著年齡的不斷增加，身體機能不斷下降農村留守老人還會面臨配偶和親人喪失的情況，老人的心理和精神狀態(tài)都會變得緊張和壓迫，需要找到途徑去環(huán)節(jié)緊張、焦慮等情感。

3.2 蘇北地區(qū)農村留守老人養(yǎng)老困境

本文在對蘇北地區(qū)五個城市下轄的鄉(xiāng)村進行調查后發(fā)現，蘇北地區(qū)留守老人占比較大，現行的養(yǎng)老模式多為家庭養(yǎng)老，由子女提供生活費加上每月領取相應養(yǎng)老金，家庭成員和社區(qū)相關組織在留守老人養(yǎng)老生活中的參與度極低。

經濟收入水平較低。經濟收入作為養(yǎng)老支持力的主要來源，對養(yǎng)老資源的購買起到重要的作用。據調查數據來看，被調查的留守老人年收入較低，年收入低于5000元的占52%，物質生活條件較差。其中，子女的贍養(yǎng)費和政府補貼養(yǎng)老金是老人主要的收入來源。依靠親友資助、征地補償和其他收入的留守老人占比均不大，僅有12%。

缺乏生活照料。隨著年紀不斷增加，大多數留守老人的生活自理能力不斷下降，但從被調查對象的情況來看，絕大部分留守老人表示可以生活自理，并且可以適當地從事家務勞動和照料配偶。這部分的留守老人年齡層多在60～75之間，高齡留守老人生活可以自理的比率僅有9.2%。

缺乏娛樂活動。農村留守老人的文化娛樂活動極少，僅有的娛樂活動形式是打牌、看電視、聊天。集體的老人活動如廣場舞、看電影、唱戲班等幾乎沒有。農村文化供給現狀遠遠不能滿足留守老人的精神需求。80%的老人表示社區(qū)沒有組織過類似的集體活動，也沒有專門的場所供老人休息娛樂，家中子女和親戚也僅僅是提供物質上的幫助，很少與老人有溝通，99%的老人都選擇了“子女未曾帶我出去旅游”，表明無論是家庭還是社區(qū)都缺乏對老人精神生活的關注。

綜合調查結果，農村留守老人的養(yǎng)老現狀不容樂觀，留守老人的養(yǎng)老支持力多來源于子女的基本贍養(yǎng)費和養(yǎng)老金，除此之外的生活照料和精神生活狀況都缺乏相應的家庭和社區(qū)支持。

4 留守老人養(yǎng)老困境出路及對策

4.1 完善家庭保障機制，強化家庭的精神贍養(yǎng)職能

目前農村家庭由于子女大量外出，無法長時間陪伴老人，只能提供基本的贍養(yǎng)費作為養(yǎng)老生活的物質保障，這就使得留守老人的精神狀況無人關注，易引發(fā)一系列精神健康問題。解決留守老人養(yǎng)老問題的首要措施就是完善家庭支持：除了要求子女提供必要的經濟支持外，還需要加強對子女的教育，重視對留守老人的精神贍養(yǎng)，如定期將老人接到身邊，定期和老人面對面交流或陪伴老人出游增進感情等，讓老人在物質和精神上的基本需求都能得到滿足。

除此之外，還需要倡導新型的養(yǎng)老和孝道觀念。引導家庭子女重視留守老人的精神狀況，培養(yǎng)新型的“尊老愛老敬老”觀念。家庭不僅是老人安度晚年的生活場所，還是老人獲得精神支持和關愛的港灣。家庭在養(yǎng)老生活中扮演的角色一定不是單一的，還要起到支撐老人物質和精神生活的重要作用。

4.2 農村社區(qū)要加強對留守老人的照料和養(yǎng)老保障

目前農村社區(qū)對留守老人的養(yǎng)老保障措施遠遠不夠，缺乏有組織的老人集體活動。社區(qū)可以利用空閑場地建設老人活動娛樂中心，作為留守老人娛樂活動的場所；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以開發(fā)目前尚未承包的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，并將所獲得的收益用于老年人養(yǎng)老服務；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可成立專門的留守老人關愛基金會，為留守老人的日常體檢和娛樂活動提供資金保障。

除此之外，社區(qū)可以組織60歲以上人口中的低齡老人適當參與集體性勞動生產，一方面可以增加老人的養(yǎng)老物質資金，另一方面也通過鼓勵留守老人參與集體活動，為老人適應人際交往創(chuàng)造良好的環(huán)境。

社區(qū)要善于挖掘老年人力資源，利用老年人的層次性，實現互助養(yǎng)老。老年人有低齡和高齡的差距，可以鼓勵低齡的健康老人為高齡老年人服務。鼓勵發(fā)展農村商業(yè)養(yǎng)老保險參與農村養(yǎng)老保險體系構建。政府目前提供的農村養(yǎng)老保險制度只能基本滿足老人養(yǎng)老的基本需求，一些提高老人生活質量的更高需求就需要商業(yè)保險的介入補充。在目前積極探索新型養(yǎng)老模式的基礎上，農村基層政府可以鼓勵商業(yè)保險的加入，鼓勵和引導保險公司積極開拓農村商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)市場。

4.3 織需要積極尋求參與保障留守老人養(yǎng)老條件的機會

不同的社會營利和非營利組織需要重視起農村養(yǎng)老市場，定期為老人提供社區(qū)服務和組織下鄉(xiāng)娛樂活動，與社區(qū)醫(yī)院合作為留守老人提供定期心理診療，預防留守老人心理和精神出現問題。

社會組織建立專門的留守老人精神養(yǎng)老服務人才隊伍。除了在高校和企業(yè)中培訓相應專業(yè)的人才之外，還可以充分整合農村現有的勞動力資源，特別是低齡老人和農村社區(qū)中的待業(yè)中年人，為其安排定期的專業(yè)化技能培訓，經常開展有關老年心理健康、照料護理、老年康復護理、醫(yī)療保健等方面知識的培訓，提高其基本的精神養(yǎng)護專業(yè)技能。

社會組織可以組織電影下鄉(xiāng)、戲曲表演等文娛活動進入農村社區(qū)，通過與村委會等組織的合作，積極開展相關老人集體活動，豐富留守老人的日常生活，彌補子女不在身邊的空缺和遺憾。

從蘇北農村地區(qū)留守老人的養(yǎng)老現狀來看，經濟支持和精神支持均應得到重視，留守老人精神健康狀況的改善不僅要依靠家庭的支持，更需要農村社區(qū)和社會組織的合作與積極關注。現階段我國農村家庭的養(yǎng)老體系還不完善，留守老人面臨的困境需要我們用新的思路和方法去探尋新的養(yǎng)老機制。如何做好留守老人精神生活的保障和關愛工作，搭建好留守老人精神關愛的平臺和網絡，讓留守老人體面、快樂地安度晚年是中國社會所面臨的共同問題和努力方向。

[參考文獻]

[1] 衛(wèi)仲.江蘇農村養(yǎng)老保障模式的對策研究[J].學海，1997（04）：88-89.

[2] 周云朝，宮喜艷.老年人精神關愛與心理健康研究[J].新課程學習，2012（01）：153.

[3] 張賢木，聶志平.農村空巢老人精神贍養(yǎng)現狀及對策研究[J].農村經濟與科技，2016（01）：187-188.

[4] 張瑞，姚兆余，曹麗寧.農村老年人精神健康及影響因素分析—基于對江蘇地區(qū)的調查[J].山東省農業(yè)管理干部學院學報，2013（06）：8.

[5] 申喜連，張云.農村精神養(yǎng)老的困境及對策[J].中國行政管理，2017（01）：109-110.

[6] 李明順.農村“空巢”老人養(yǎng)老保障存在問題與對策[J].理論前沿，2009（11）：31-32.

[7] 周湘蓮，劉英.論農村空巢老人精神養(yǎng)老的政府責任[J].湖南師范大學社會科學學報，2014（04）：57.

[8] 秦儉.農村獨居老人養(yǎng)老困境及其化解之道[J].湖南社會科學，2013（03）：56.