馬健雄

現(xiàn)代社會男性的工作和生活壓力都較為沉重，很多不良習(xí)慣都會影響男性的生殖功能；并且隨著年齡的增加，睪丸組織逐漸萎縮，精子生成的數(shù)量減少，精子可能發(fā)生突變率和染色體異倍體增加，最終導(dǎo)致子代遺傳疾病和胎兒死亡的風(fēng)險增大。世界衛(wèi)生組織指出，男性最佳的生育年齡在25～35歲期間，錯過最佳的生育年齡會導(dǎo)致生殖風(fēng)險和生殖成本增加，生育有缺陷子女的幾率也會增加，從而給社會和家庭帶來痛苦和負(fù)擔(dān)。

因此，如何在當(dāng)前“晚婚晚育”的社會環(huán)境下更好地提高和保存男性的生育能力就顯得尤為重要。

“精寒”所致不育

所謂精寒是指下焦虛寒，命門火衰，臨床常表現(xiàn)為少弱精子癥，可伴陽痿不舉，使女方難于受孕。主要包括兩個方面，一是先天不足，腎精虧虛，部分男性由于先天稟賦不足，生長發(fā)育受限，生精功能較差，同時表現(xiàn)出男性第二性征不突出甚至缺失，進而影響正常生育；二是后天失養(yǎng)，脾腎不足，許多男性又喜食生冷之物，口渴則喜歡引用冰凍飲料，時間一長容易損傷脾腎陽氣，造成精寒，降低受孕率，即“寒冷斷人根”。

對于“精寒”所致不育，中醫(yī)主要采用“益腎填精，溫陽益氣”的方法調(diào)理，五子衍宗丸、右歸丸、腎氣丸、麒麟丸、龍鹿丸等都是常用的方劑，同時強調(diào)避免生冷寒涼損傷脾腎陽氣，夏季空調(diào)溫度不應(yīng)過低，防止經(jīng)常性感冒發(fā)熱，對于部分先天性疾患應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方案，明確診斷，辨證用藥。

“氣虛”所致不育

氣虛泛指臟腑機能不強，或指體內(nèi)富有營養(yǎng)的精微物質(zhì)不足，此外尤其是指腎氣不足，腎氣衰則腎精產(chǎn)生的內(nèi)在動力不足，常見精子活力差，精漿生化酶類物質(zhì)缺乏，外在表現(xiàn)為性欲低下，勃起不佳，進而影響生育。氣虛也是臨床常見的不育類型，男性患者通常工作壓力較大，長期處于亞健康狀態(tài)，往往表現(xiàn)出睡眠缺乏，精力不足，體力較差，乏力困倦，短氣懶言等氣虛癥狀；另外，多數(shù)男性的工作狀態(tài)以久坐少動為主，中醫(yī)指出“久坐傷氣”是五勞七傷的一種表現(xiàn)，缺乏運動減少了對身體機能的調(diào)動，最終形成惡性循環(huán)。

對于“氣虛”所致不育，中醫(yī)主要采用“補中益氣，平補脾腎”的方法調(diào)理，人參歸脾丸、補中益氣湯、生脈飲等都是常用的方劑，同時應(yīng)調(diào)整作息，加強體育鍛煉，調(diào)動身體機能，提高自身免疫力，通?？梢赃x擇快走、慢跑、游泳、打球等作為備孕期間的運動方式。飲食方面可以多補充優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、牛羊肉），多吃海鮮水產(chǎn)（牡蠣、貝殼、魚蝦）、綠葉蔬菜、堅果等食物。

“痰多”所致不育

痰是中醫(yī)病機中最為常見的病理產(chǎn)物，也是許多疾病的致病因素，且痰多與脾、肺兩臟有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，“脾為氣血生化之源”，若痰濕蘊郁脾胃，重濁黏膩，必定導(dǎo)致真氣不足，精氣虧耗，臨床常見精液難以液化，精子活力較差，同樣影響生育。“肥人多痰濕”，可謂痰多幾乎是肥胖人群的專利，許多男性平常生活飲食不節(jié)，嗜食辛辣油膩等肥甘厚味，長期損傷脾胃運化功能，加之運動較少，代謝偏慢，造成痰濕蘊結(jié)體內(nèi)，影響氣血運行，因此多見不育癥同時伴有代謝綜合征的肥胖男性。

對于“痰多”所致不育，中醫(yī)主要采用“化痰祛濕、和胃健脾”的方法進行調(diào)理，保和丸、平胃散、二陳湯、枳實導(dǎo)滯丸等都是常用的方劑，同時控制飲食，減輕體重是改善肥胖型不育的不二法門。

“氣郁”所致不育

氣郁是中醫(yī)郁癥之一，肝主疏泄，能調(diào)暢氣機，由于情志郁結(jié)，肝氣不舒所致，氣郁可導(dǎo)致血瘀，容易造成陽痿、不射精等疾病而導(dǎo)致不育。部分男性由于不太了解受孕的自然規(guī)律和特點，幾次不成功就過度擔(dān)心，使備孕期間壓力過大，甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，也給對方造成不小的壓力，降低了受孕幾率。有的男性則由于壓力較大，在女方排卵期時較為緊張而反復(fù)出現(xiàn)勃起功能不佳，陽痿不舉，射精困難反而錯過了最佳受孕時機。

對于“氣郁”所致不育，中醫(yī)主要采用“疏肝解郁，活血通絡(luò)”的方法進行調(diào)整，逍遙散、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯、柴胡龍牡湯等都是常用的方劑。同時注意調(diào)整備孕心態(tài)，可以選擇經(jīng)常短行出游放松心情，平時注意性生活規(guī)律，可以每周2次左右，不要只在排卵期同房，把握好“種子、土地、季節(jié)、心態(tài)”的關(guān)系，可能就會出現(xiàn)“無心插柳柳成蔭”的情況。平時可以多用陳皮、佛手、百合、玫瑰花、合歡花泡水代茶飲，能起到很好的疏肝解郁的作用。

可以說，備孕這件事就像比賽中的“雙打項目”，最后的結(jié)果取決于男女雙方是否配合得恰到好處，如果男性沒有一個好的精子和好的功能，備孕期間很容易掉鏈子，降低懷孕率，即使懷孕了也容易增加流產(chǎn)風(fēng)險。