黃遠(yuǎn)忠 董正蓉 張紅 馬丹曉

東莞市男性高危人群單純皰疹病毒2型血清流行病學(xué)研究

黃遠(yuǎn)忠 董正蓉 張紅 馬丹曉

目的 了解廣東省東莞市男性高危人群單純皰疹病毒2型感染流行狀況及其危險(xiǎn)影響因素。方法 對278例研究對象在知情同意下接受問卷調(diào)查并抽取血清樣本, 對其單純皰疹病毒2型血清免疫球蛋白G(IgG)抗體采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測。結(jié)果 男性高危人群總的血清單純皰疹病毒2型抗體陽性率37.4%(95%CI.29.4.45.4)。結(jié)論 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示男性高危人群單純皰疹病毒2型感染率高, 未發(fā)現(xiàn)其獨(dú)立影響因子。

男性高危人群；單純皰疹病毒2型；流行病學(xué)

單純皰疹病毒2型(HSV-2)是生殖器皰疹的主要病原體。近年來, 單純皰疹病毒2型感染在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢［1］,且80%的單純皰疹病毒2型感染者呈亞臨床感染或隱形感染狀態(tài), 是重要的傳染源。此外, 單純皰疹病毒2型感染所造成的生殖道黏膜損傷, 可增加感染艾滋病病毒(HIV-1)、梅毒螺旋體等其他病原體的風(fēng)險(xiǎn)［2］。為了解廣東省東莞市男性高危人群單純皰疹病毒2型感染情況, 作者于2010年10月～2013年12月對東莞市男性高危人群進(jìn)行單純皰疹病毒2型感染的血清流行病學(xué)調(diào)查。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次流行病學(xué)調(diào)查選擇在廣東省東莞市泗安醫(yī)院皮膚性病門診就診的男性高危人群300例為研究對象。

1.2 方法 ①問卷調(diào)查：在征得研究對象同意后, 現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、月收入等一般資料,研究對象的性病病史、就醫(yī)治療史、性行為史、是否吸毒等。②采樣：調(diào)查結(jié)束后抽取研究對象的靜脈血2 ml, 靜置凝固后取血清置4℃冰箱備用。③血清中單純皰疹病毒2型特異性IgG抗體實(shí)驗(yàn)室檢測：采用ELISA檢測, 檢測試劑盒購自美國Focus公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算單純皰疹病毒2型血清抗體陽性率, 95%可信區(qū)間(CI)以及odds ratio(OR)。逐步法Logistic回歸分析用于確定單純皰疹病毒2型血清抗體陽性的獨(dú)立影響因子。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 樣本的特征 在被調(diào)查的300例研究對象中同意問卷調(diào)查并抽取血樣的共278例。年齡18～55歲, 平均年齡(32.1±6.7)歲。已婚者占76.26%(212/278), 未婚者17.99% (50/278), 非婚同居者占5.76%(16/278)。高中和中專文化程度占58.3%(162/278), 初中文化占25.9%(72/278), 大專及以上文化占15.8%(44/278)。278例研究對象里面初次性交年齡平均為(20.2±4.1)歲。使用安全套人數(shù)達(dá)69.8%。

2.2 血清中單純皰疹病毒2型抗體陽性率及影響因素分.278例研究對象, 單純皰疹病毒2型抗體陽性104例(37.41%), 陰性174例(62.59%)。278例研究對象, 總的血清單純皰疹病毒2型抗體陽性率為37.4%(95%CI.29.4.45.4)。單純皰疹病毒2型抗體陽性率受不同的社會(huì)人口學(xué)特征影響,隨著文化程度的升高而升高, 隨月收入增加有下降的趨勢。已婚者單純皰疹病毒2型抗體陽性率高于未婚者。

危險(xiǎn)性行為與單純皰疹病毒2型抗體陽性率見表1。這些影響因素通過Logistic回歸分析, 所有變量對單純皰疹病毒2型感染的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過向后剔除法以及向前選擇法Logistic回歸分析沒有一個(gè)變量可以保留或進(jìn)入回歸方程。

表1 危險(xiǎn)性行為與單純皰疹病毒2型抗體陽性率

3 討論

本次調(diào)查顯示廣東省東莞市男性高危人群單純皰疹病毒2型感染率比較高, 是引起生殖器皰疹的主要病原體。由于男性與女性性行為差異, 高危人群男性的單純皰疹病毒2型感染率低于女性, 只有后者的一半左右［3］。因此, 東莞地區(qū)高危女性人群中單純皰疹病毒2型感染可能性更加嚴(yán)重, 有待進(jìn)一步做流行病學(xué)研究。本研究結(jié)果顯示, 婚姻情況、文化程度、年齡、月收入、性病史、初次性交年齡、偶然性行為、安全套的使用等因子均不是單純皰疹病毒2型感染的獨(dú)立影響因子。第一次性交年齡與單純皰疹病毒2型感染呈負(fù)相關(guān),這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［4］。安全套的使用可以預(yù)防一些性病,但對單純皰疹病毒2型感染效果差, 本次調(diào)查中得到證實(shí)。作者認(rèn)為可能由于生殖器皰疹的皮損不僅僅局限于安全套保護(hù)部位。本實(shí)驗(yàn)單純皰疹病毒2型抗體陽性者僅有6例出現(xiàn)過生殖器潰瘍, 說明大部分單純皰疹病毒2型抗體陽性者缺乏臨床癥狀。因此, 對無癥狀單純皰疹病毒(HSV)排泌的控制是預(yù)防和減少生殖器皰疹復(fù)發(fā)及傳播的重要工作。

皮膚性病門診就診患者是性病/艾滋病感染的高危人群,本試驗(yàn)樣本數(shù)量不多, 結(jié)果可能有偏倚, 總體單純皰疹病毒2型感染情況應(yīng)該結(jié)合其他類似研究形成大樣本流行病學(xué)研究, 這樣的結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確。但是, 本研究結(jié)果基本反映了東莞市男性高危人群的單純皰疹病毒2型感染情況, 提示應(yīng)在該地區(qū)進(jìn)一步進(jìn)行大范圍的人群流行病學(xué)調(diào)查, 準(zhǔn)確了解這一地區(qū)單純皰疹病毒2型感染情況, 為控制單純皰疹病毒2型感染乃至人類免疫缺陷病毒(HIV)感染提供統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù),同時(shí)東莞市單純皰疹病毒2型感染情況總體較嚴(yán)重, 應(yīng)加強(qiáng)對高危人群的宣教及預(yù)防。

［1］ 鄭秀峰, 韓金祥.單純皰疹病毒研究現(xiàn)狀. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志.2008.24(5):370-373.

［2］ 龔向東, 葉順章, 張君炎, 等.1991～2001年我國性病流行病學(xué)分析. 中華皮膚科雜志.2002.35(3):178-180.

［3］ Laubereau B, Zwahlen M, Neuenschwander B, et al. Herpes simplex virus typ.1 an.2 in Switzerland. Schweiz Med Wochenschr.2000.130(5):143-150.

［4］ Lazcano-Ponce E, Smith J, Munoz N, et al. High prevalence of antibodies to herpes simplex virus typ.2 among middle-aged women in Mexico City, Mexico. Sex Transm Dis.2001.28(5):270-276.

Seroepidemiologic study of herpes simplex viru.2 in Dongguan male high-risk groups

HUANG Yuanzhong, DONG Zheng-rong, ZHANG Hong, et al.
Department of Dermatology and STD, Guangdong Sian Hospital, Dongguan 523003, China

Objective To understand epidemic condition of infection by herpes simplex viru.2 and its risk impact factors in Dongguan male high-risk groups. Methods A total o.278 study subjects received questionnaire survey and provided their serum sample. Enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA) was applied to detect their serum immunoglobulin G (IgG) antibody in herpes simplex viru.2. Results The total antibody positive rate of herpes simplex viru.2 in male high-risk groups wa.37.4% (95%CI.29.4.45.4). Conclusion The result of epidemiological research shows that herpes simplex viru.2 has high infection rate in male high-risk groups, and no independent impact factor is found.

Male high-risk groups; Herpes simplex viru.2; Epidemiology

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.019

2014-11-03］

廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：C2010006)

523003 廣東省泗安醫(yī)院皮膚性病科