魯開慶

【摘要】目的：分析達(dá)英-35治療功能性子宮出血的效果。方法：選取本院2013年1月至2017年2月接診的功能性子宮出血患者60例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對照組，每組分別30例，研究組患者使用達(dá)英-35治療，對照組患者使用雌、孕激素治療，對比兩組患者的出血控制時間、完全止血時間以及治療效果。結(jié)果：研究組患者的出血控制時間和完全止血時間低于對照組，P<0.05；研究組治療總有效率為96.67%，與對照組的76.67%相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)雌孕激素相比，達(dá)英-35治療功能性子宮出血的效果更明確，能夠縮短止血時間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英35；雌孕激素；功能性子宮出血

功能性子宮出血（功血）是常見的婦科疾病，主要臨床癥狀為陰道流血量增加，持續(xù)時間長。長期流血容易造成患者出現(xiàn)貧血、乏力等，對患者的生活、學(xué)習(xí)、工作有嚴(yán)重影響，特別是對處于發(fā)育期的青少年，會增加患者的心理壓力。臨床上治療功血的常規(guī)藥物為雌孕激素，可以達(dá)到快速止血的目的，但雌激素容易引發(fā)胃部不適、頭暈等不良反應(yīng)。本文作者探討了達(dá)英35治療功能性子宮出血的效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月至2017年2月接診的功能性子宮出血患者60例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對照組，每組分別30例。研究組患者年齡16～54歲，平均年齡（42.5±6.7）歲，病程2個月～1年，平均病程（8.3±0.7）月。對照組患者年齡17～52歲，平均年齡（43.2±6.8）歲，病程3個月～1年，平均病程（8.2±0.8）月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法

研究組患者使用達(dá)英-35治療，1片/6～8h，出血得到控制后改為1片/12h，連續(xù)治療3d，改為1片/d，治療3周后停止用藥。月經(jīng)來潮后5d開始進(jìn)行第2個周期的治療，1次/d，若月經(jīng)量較多，可在月經(jīng)來潮后2～3d用藥，治療3周后停止用藥，3個周期為1個療程。

對照組患者使用補佳樂治療，6mg/次，3次/d，出血得到控制后，改為4mg/次，3次/d，服用3d后逐漸減少藥量至1mg/d，3周后停止用藥，最后10d使用安宮黃體酮10mg，1次/d，月經(jīng)來潮后的第5d進(jìn)行第2周期的治療，1mg/d。兩組患者均治療1個療程，治療過程中視患者的病情進(jìn)行抗感染、貧血治療。

1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后子宮未出現(xiàn)異常出血癥狀，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量正常；好轉(zhuǎn)：子宮仍存在少量出血，規(guī)律性月經(jīng)低于7次；無效：治療3d內(nèi)子宮出血未停止，甚至增加。同時對比兩組患者的出血控制時間和完全止血時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中出血控制時間和完全止血時間等計量資料使用（x±s）表達(dá)，采用t檢驗；治療效果使用計數(shù)資料（n，%）表達(dá)，應(yīng)用X²檢驗，當(dāng)P<0.05時說明對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者止血控制時間和完全止血時間

研究組患者的止血控制時間和完全止血時間低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比情況

研究組治療總有效率為96.67%，與對照組的76.67%相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3討論

目前認(rèn)為功血的發(fā)生原因主要是缺乏孕激素和雌激素。功血的發(fā)病人群主要為青春期和絕經(jīng)過渡期女性。青春期青少年發(fā)生功血的主要原因是月經(jīng)初潮不規(guī)律，加之學(xué)習(xí)壓力較大，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，沒有及時接受正規(guī)治療造成的。絕經(jīng)過渡期女性發(fā)生功血主要是卵巢功能的逐漸減退，發(fā)生排卵功能障礙，單純雌激素刺激子宮內(nèi)膜，在到達(dá)或超過雌激素內(nèi)膜出血最低點時，會出現(xiàn)無孕激素抵抗，引發(fā)雌激素突破性出血。

臨床上對于功血的常規(guī)治療多為補充孕激素和雌激素。孕激素聯(lián)合雌激素使用能夠促進(jìn)黃體生成素生成，幫助卵巢恢復(fù)自主排卵功能，比較適合對生育有要求的患者中使用。補佳樂是目前已知最接近人體自然分泌雌激素的人工激素，在功血的治療中有明確效果，但是在出血得到控制后需要增加使用黃體酮及孕激素，通過人工周期序貫治療的方法。長期使用雌激素容易出現(xiàn)胃部不適、頭暈等不良反應(yīng)。達(dá)英-35屬于復(fù)方制劑，其主要成分為炔雌醇和去醋酸環(huán)丙孕酮。其中醋酸環(huán)丙孕酮具有抑制子宮內(nèi)膜增生、修復(fù)內(nèi)膜動脈的作用。炔雌醇能夠降低靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，且不影響機(jī)體的脂代謝水平，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本文作者選取60例功血患者，對其分別使用達(dá)英-35和補佳樂治療，結(jié)果顯示，研究組患者的出血控制時間、完全止血時問明顯低于對照組，而治療效果高于對照組，P<0.05?？梢钥闯鲞_(dá)英-35的治療效果更理想。

綜上所述，與常規(guī)雌孕激素相比，達(dá)英35治療功能性子宮出血的效果更明確，能夠縮短止血時間，提高治療效果。