賀煥蓮

【摘 要】

目的：探討新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)在宮頸癌治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組患者直接行宮頸癌根治術(shù)，研究組患者在宮頸癌根治術(shù)前先行新輔助化療，比較兩組患者的近期緩解率及術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者總緩解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后切緣陽(yáng)性、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤(rùn)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)可有效縮小病灶范圍，提高近期緩解率，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)患者的生存期具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 新輔助化療；宮頸癌根治術(shù)；宮頸癌；病理結(jié)果

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，近年來(lái)隨著社會(huì)節(jié)奏的加快及人們性意識(shí)的改變，使得宮頸癌的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)且趨于年輕化，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅 [1]。宮頸癌根治術(shù)是目前臨床上治療宮頸癌的有效手段，但臨床實(shí)踐證實(shí)，單純的根治性手術(shù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高，5年生存率較低 [2]。近年來(lái)隨著放化療在臨床的普遍應(yīng)用，為進(jìn)一步提高宮頸癌患者的生存質(zhì)量，臨床上常在宮頸癌根治性手術(shù)前進(jìn)行化療治療來(lái)縮小腫瘤病灶，以提高病灶切除率，減少術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移 [3]。本研究選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，探討新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)在宮頸癌治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及病理檢查均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn) [4]，行宮頸癌根治術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、化療禁忌證、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者、其他腫瘤、妊娠及哺乳期婦女等。根據(jù)硬幣投擲法將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組患者年齡28～67歲，平均（49.63±3.36）歲；臨床分期：Ⅰa期8例，Ⅱa期13例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌11例，鱗癌29例；研究組患者年齡27～69歲，平均（50.13±3.24）歲；臨床分期：Ⅰa期7例，Ⅱa期14例，Ⅰb期10例，Ⅱb期9例；腺癌10例；鱗癌30例。兩組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者直接行宮頸癌根治術(shù)，患者取平臥位，氣管插管全身麻醉后于下腹正中左側(cè)取10cm左右切口，全面探查盆腹腔情況后先行腹膜外淋巴結(jié)清掃術(shù)，再確定手術(shù)方案及切除范圍，行宮頸癌根治術(shù)，將切除的腫瘤病灶送病理檢查，術(shù)畢。研究組患者在術(shù)前先行新輔助化療，第1天將135～175mg/m 2紫杉醇（太極集團(tuán)四川太極制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994040）加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜滴，第1天、第8天給予50mg/m 2順鉑注射液（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888）靜滴，3周為1個(gè)周期，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)周期后再行宮頸癌根治術(shù)。比較兩組患者術(shù)后病灶緩解率及病理結(jié)果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [5]

完全緩解（CR）：治療結(jié)束后腫瘤病灶完全消失且維持4周以上；部分緩解（PR）：治療結(jié)束后腫瘤病灶長(zhǎng)徑縮小50%以上且維持4周以上；病情穩(wěn)定（SD）：治療結(jié)束后腫瘤病灶長(zhǎng)徑縮小25%以內(nèi)或增加20%以內(nèi)；病情進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶增加20%以上或出現(xiàn)新病灶?？偩徑猓≧R）=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后病灶緩解率比較

研究組患者總緩解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后病理結(jié)果

研究組患者術(shù)后切緣陽(yáng)性、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤(rùn)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是威脅女性生命安全的嚴(yán)重疾病，宮頸篩查目前已被列入已婚女性常規(guī)檢查項(xiàng)目，盡管如此，我國(guó)宮頸癌的發(fā)生率仍居高不下，目前已引起廣大女性及臨床的高度重視。宮頸癌早期多無(wú)典型癥狀，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為宮頸接觸性出血，宮頸癌根治術(shù)在宮頸癌治療中的臨床療效早已被臨床認(rèn)可，但對(duì)于中晚期腫瘤病灶較大的患者，手術(shù)常難以清除干凈，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。新輔助化療是指在術(shù)前先通過(guò)化療藥物降低癌細(xì)胞的增值能力，最大限度地殺滅微小病灶，縮小腫瘤直徑以提高手術(shù)切除率，從而延長(zhǎng)患者的生存期。紫杉醇、順鉑聯(lián)合應(yīng)用可有效抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制，降低癌細(xì)胞活性，從而殺滅腫瘤細(xì)胞 [6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者總緩解率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者術(shù)后切緣陽(yáng)性、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁累及及宮頸深肌層侵潤(rùn)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)可有效縮小病灶范圍，提高近期緩解率，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)患者的生存期具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭春杏，劉嬋娣，劉付小清，等.術(shù)前新輔助化療聯(lián)合宮頸癌根治術(shù)對(duì)Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者療效及預(yù)后的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（22）：207210.

[2] 尹彩云.紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑用于宮頸癌根治術(shù)前新輔助化療的近期療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：130132.

[3] 杜魯豫，陳懷博.新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療晚期宮頸癌的效果及安全性探討[J].癌癥進(jìn)展，2016，14（03）：245247.

[4] 彭文盈，劉春旺，李盛.新輔助化療方案聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)晚期宮頸癌患者效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（12）：17251728.

[5] 葉冬云.伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑在宮頸癌根治術(shù)前行新輔助化療中的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（15）：116117.

[6] 任紅英.新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療宮頸癌的效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（03）：458460.