李秀文 姜雯

【摘 要】

目的：探討烏魯木齊地區(qū)不同劑量促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的療效。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2017年3月至2017年12月收治的69例腎性貧血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同劑量促紅細(xì)胞生成素分為觀察組（35例）和對(duì)照組（34例），其中觀察組給予10 000U促紅細(xì)胞生成素，對(duì)照組給予3000U促紅細(xì)胞生成素，比較兩組患者臨床療效及其Hb、Hct值。結(jié)果：觀察組患者總有效率91.43%（32/35）明顯高于對(duì)照組患者的73.53%（25/34），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=17.356，P=0.021<0.05）。治療8周后，兩組患者Hb、Hct值均得到改善（P<0.05），且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：烏魯木齊地區(qū)腎性貧血采用大劑量促紅細(xì)胞生成素治療效果顯著，其中相關(guān)的細(xì)胞因子均得到改善，可以作為臨床推薦依據(jù)和參考。

【關(guān)鍵詞】 促紅細(xì)胞生成素；腎性貧血；臨床療效

腎性貧血是指由各類因素所導(dǎo)致的腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足，是慢性腎功能不全終末期的常見并發(fā)癥 [1]。盡管血液透析治療可有效改善患者臨床癥狀，但無(wú)法治療患者貧血癥狀。因此，本文作者為了分析不同劑量促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的療效，特選取本院收治的69例腎性貧血患者作為研究對(duì)象，分析烏魯木齊地區(qū)不同劑量促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院血液透析室2017年3月至2017年12月收治的69例腎性貧血患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)未輸血；未用任何rHuEPO制劑，血清鐵>100g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度>20%。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時(shí)患有嚴(yán)重的感染性疾病，或者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；急慢性失血；明顯繼發(fā)性甲旁亢。根據(jù)不同劑量促紅細(xì)胞生成素分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：34例，男性患者24例，女性患者10例；年齡18～70歲，平均年齡（53.12±11.83）歲；原發(fā)?。?2例多囊性腎病，8例慢性腎盂腎炎，7例多囊性腎病，7例狼瘡性腎炎。觀察組：35例，男性患者22例，女性患者13例；年齡20～72歲，平均年齡（55.78±10.56）歲；原發(fā)?。?3例多囊性腎病，12例慢性腎盂腎炎，6例多囊性腎病，4例狼瘡性腎炎。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)性疾病上經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用威高日機(jī)裝DBB27C透析機(jī)、碳酸氫鹽透析液透析，透析器面積F15，透析液流量500mL/min，血液通路為前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，血流量220～270mL/min，每次透析時(shí)間4h，每周透析2～3次，治療組給予促紅細(xì)胞生成素10000U，1次/周，皮下注射；對(duì)照組給予促紅細(xì)胞生成素3000U，2～3次/周，皮下注射，治療期間根據(jù)Hb、Hct調(diào)整促紅細(xì)胞生成素劑量，追蹤時(shí)間為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前和治療8周后Hb、Hct水平改變情況。臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：治療時(shí)間<8周，Hb值比治療前上升超過(guò)30g/L，或Hct與治療前相比上升超過(guò)10%，貧血癥狀得到有效改善；有效：貧血癥狀有所減輕，Hb值升高超過(guò)15g/L或Hct升高超過(guò)5%；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總有效率采用%表示，用χ 2檢驗(yàn)；年齡、Hb、Hct值均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效32例，占91.43%；對(duì)照組患者總有效25例，占73.53%。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者Hb、Hct值比較

治療前，兩組患者Hb、Hct值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療8周后兩組患者Hb、Hct均有所升高，并且觀察組升高幅度大于對(duì)照組升高幅度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素生成減少，在臨床中常表現(xiàn)為嗜睡、疲憊、畏寒及肌無(wú)力、食欲缺乏、記憶力下降，休息時(shí)心絞痛、性欲下降等。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示提前給予慢性腎性貧血患者相應(yīng)的預(yù)防措施或者干預(yù)措施，可以有效地降低患者病死率，減少意外的發(fā)生 [2]。促紅細(xì)胞生成素又稱紅細(xì)胞刺激因子，是一種人體內(nèi)源性糖蛋白激素，利用DNA重組技術(shù)人工合成的激素 [3]，其生物活性、免疫學(xué)特性與自然EPO相同，可刺激骨髓造血，使紅細(xì)胞增生分化，從而改善貧血，大劑量促紅細(xì)胞生成素可有效改善患者貧血癥狀，使Hb、Hct值處于理想水平 [4]。在本研究中，觀察組患者采用大劑量促紅細(xì)胞生成素治療，其臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且Hb、Hct值改善水平優(yōu)于對(duì)照組。由此表明：腎性貧血患者采用大劑量促紅細(xì)胞生成素治療具有顯著效果。但同時(shí)應(yīng)注意治療的不良反應(yīng)，眾多學(xué)者認(rèn)為血壓升高是其主要不良反應(yīng)，在治療中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)和控制血壓，需降壓治療的應(yīng)給予降壓藥物。在本次研究中，未發(fā)現(xiàn)血壓升高的情況，這可能與所選病例有關(guān)，在今后研究中，應(yīng)擴(kuò)大研究樣本，進(jìn)一步明確促紅細(xì)胞生成素的治療效果。

綜上所述，烏魯木齊地區(qū)應(yīng)用大劑量促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗薈，閆巧玲，王征.單次不同劑量重組人紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（12）：4546.

[2] 任麗雯，黃蔚霞，董飛俠，等.不同方法應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血臨床觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17（03）：435438.

[3] 曾玲玲，屈燧林.生血寧片聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素和左卡尼汀治療腎性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（05）：678682.

[4] 胡軍建.腎康注射液聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎功能衰竭合并腎性貧血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（02）：314318.