穆禹 劉佳鴻 安云

【摘 要】 目的：觀察紫草愈膚油聯(lián)合特定電磁波（TDP）對(duì)促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切傷口愈合的臨床效果。方法：選擇順產(chǎn)行會(huì)陰側(cè)切分娩的100例產(chǎn)婦，采用完全隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。治療期間均采用相同的常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上涂抹自制紫草愈膚油聯(lián)合電磁波治療儀進(jìn)行會(huì)陰切口護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口愈合情況和切口疼痛情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦手術(shù)當(dāng)天，產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切口疼痛程度評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），術(shù)后第3天，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)分明顯低于同期對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后第5天，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)分明顯低于同期對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；術(shù)后第5天，觀察組的甲級(jí)愈合率為88.0%，高于對(duì)照組的58.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：自制紫草愈膚油聯(lián)合特定電磁波照射治療可顯著促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切傷口的愈合，減輕患者傷口疼痛。

【關(guān)鍵詞】 紫草愈膚油；特定電磁波治療儀；會(huì)陰側(cè)切口；疼痛

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù)方式之一，由于會(huì)陰區(qū)組織血管、神經(jīng)豐富，對(duì)疼痛極其敏感，另外會(huì)陰側(cè)切口距肛門較近，愈合早期經(jīng)常受到尿液、惡露污染，容易造成側(cè)切口感染或愈合不良。臨床對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰傷口的處理一般是服用鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療，或應(yīng)用微波理療、紅外線熱療來緩解患者會(huì)陰水腫，減輕疼痛。但有些止痛藥會(huì)通過乳汁排泄對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害，局部理療及熱療也會(huì)促進(jìn)瘢痕增生、影響傷口愈合 [1]。為了促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切傷口愈合，減輕產(chǎn)婦疼痛，本院采用自制紫草愈膚油聯(lián)合TDP治療儀進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切口護(hù)理，并與采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2017年7月至2018年5月來本院經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，單胎，年齡為18～35歲，第一產(chǎn)程時(shí)間在24h以內(nèi)，第二產(chǎn)程時(shí)間在2h以內(nèi)，且所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，產(chǎn)婦及胎兒無畸形和高危妊娠因素。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，且兩組產(chǎn)婦的年齡和孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間均采用相同的常規(guī)護(hù)理方案，即對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切術(shù)后患者使用0.1%的新潔爾滅進(jìn)行會(huì)陰沖洗，每日兩次，大小便之后用新潔爾滅擦拭，并給予TDP治療儀照射10min。觀察組在使用新潔爾滅進(jìn)行會(huì)陰沖洗后，涂抹自制紫草愈膚油與TDP治療儀照射10min，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院婦產(chǎn)科醫(yī)生從側(cè)切術(shù)后第24h開始至拆線期間對(duì)兩組患者進(jìn)行效果觀察，觀察術(shù)后第3天、第5天會(huì)陰側(cè)切口的疼痛與愈合程度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 會(huì)陰切口疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 傷口疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：按產(chǎn)婦的主觀感覺及疼痛所致被動(dòng)體位的程度分為ⅠⅣ級(jí)進(jìn)行分度評(píng)估 [2]。Ⅰ級(jí)為患者感到疼痛不明顯，坐臥行走時(shí)無疼痛，當(dāng)按壓或刺激時(shí)切口處感輕微疼痛。Ⅱ級(jí)為患者感到輕度疼痛，一般注意力分散或臥床時(shí)切口感覺不疼痛，而在坐或行走時(shí)可感到輕微疼痛。Ⅲ級(jí)為患者感到中度疼痛，注意力分散不能影響主觀感覺，坐臥、行走都可感切口疼痛，可忍受。Ⅳ級(jí)為患者感到重度疼痛，活動(dòng)受限，不能坐及行走，臥床及翻身均感到疼痛，影響休息。

1.4.2 會(huì)陰切口愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 切口愈合情況分級(jí)。甲級(jí)愈合：切口愈合良好，無不良反應(yīng)的初期愈合。乙級(jí)愈合：切口愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、積液等，但未化膿。丙級(jí)愈合：切口已化膿或裂開，需要切開引流 [3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，分別用t和χ 2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 會(huì)陰側(cè)切口疼痛評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦手術(shù)當(dāng)天，產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切口疼痛程度評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），術(shù)后第3天，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)分明顯低于同期對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后第5天，觀察組產(chǎn)婦疼痛程度評(píng)分明顯低于同期對(duì)照組（P<0.05）。見表1和表2。

2.2 會(huì)陰側(cè)切口愈合情況比較

術(shù)后第5天，觀察組的甲級(jí)愈合率為88.00%，高于對(duì)照組的58.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

中藥藥材紫草油具有清熱解毒，祛腐生肌，消腫止痛，收斂止血之功效，對(duì)多種病原菌均具有抑制和殺滅作用，消炎鎮(zhèn)痛作用顯著。TDP治療儀通過照射使溫度升高，具有殺菌、抗菌作用，還可以促進(jìn)會(huì)陰切口部位組織血液、淋巴循環(huán)，降低炎性水腫 [4]。本研究以紫草、白芷、冰片為配方，在此基礎(chǔ)上加入維生素E，二者合用，制作成復(fù)合油劑涂擦并聯(lián)合TDP治療儀使用，以增加油劑涂搽的舒適度，緩解產(chǎn)婦側(cè)切術(shù)后產(chǎn)后3～5天傷口縫線干燥勒緊，疼痛持續(xù)的現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰切口采用多維紫草油聯(lián)合TDP治療儀治療，產(chǎn)后第三天、第五天的疼痛程度低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中較為明顯的是第三天傷口疼痛評(píng)估中，Ⅱ級(jí)疼痛觀察組占36%，對(duì)照組占16%，第五天Ⅰ級(jí)疼痛觀察組占44%，對(duì)照組占22%。兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口愈合情況比較顯示，觀察組產(chǎn)婦傷口的愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，紫草愈膚油可改善產(chǎn)婦側(cè)切口局部循環(huán)，另一方面該涂料屬油制品，可使創(chuàng)口面保持濕潤，不與創(chuàng)面黏連使患者疼痛減輕。有利于發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)理論，更好地緩解產(chǎn)婦側(cè)切口疼痛程度，促進(jìn)切口愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜潔挺，黃菊香，嚴(yán)丹華.自制冰敷袋用于自然分娩會(huì)陰切口的效果觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（04）：414415.

[2] 陳錦玉，陳春玲，李鈺軍.大黃芒硝散外敷治療產(chǎn)后會(huì)陰腫痛臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，（10）：923924.

[3] 王玉，李妍.復(fù)方多粘菌素B軟膏配合延伸護(hù)理對(duì)會(huì)陰側(cè)切口愈合的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（12）：181182.

[4] 周玲，鄭雪珍，毛雪琴.95%乙醇濕敷配合TDP治療儀照射治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（03）：278279.