馮曉蕾

【摘 要】 目的：研究依那普利對高血壓合并冠心病患者心絞痛的影響。方法：選取164例高血壓合并冠心病患者，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)治療抗心絞痛及降壓治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予依那普利進行治療，觀察并記錄兩組患者心絞痛參數(shù)、脂肪細(xì)胞因子、中醫(yī)證候評分及相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果：與對照組相比較，研究組患者在治療之后心絞痛各項參數(shù)和中醫(yī)證候評分較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病患者心絞痛效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

依那普利；高血壓合并冠心??；心絞痛；影響

高血壓是我國老年人群中比較普遍的一種慢性基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病率高且難以治愈 [1]。高血壓對于冠心病的發(fā)展過程有著很重要的作用，當(dāng)血壓持續(xù)升高時，血流動力力學(xué)會發(fā)生變化，從而激活血液中的血小板，引發(fā)粥樣硬化病變，導(dǎo)致患者由于心肌壞死或缺氧缺血引起冠心病。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，降壓藥物不斷完善，依那普利作為一種新型的治療高血壓疾病藥物，它能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)化酶起到強烈的抑制作用，使血管緊張素的含量降低，讓全身血管舒張，進而血壓下降 [2]。本文的目的是觀察依那普利對高血壓合并冠心病患者心絞痛的影響，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月在本街道衛(wèi)生服務(wù)中心治療的164例高血壓合并冠心病患者，用拋硬幣法隨機將其分為兩組，每組82例患者。對照組患者給予常規(guī)治療方法，其中男性患者50例，女性患者32例；年齡60～77歲，平均年齡（66.46±5.32）歲；病程5個月～13年，平均病程（3.24±1.06）年。研究組患者在對照組患者常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予依那普利進行治療，其中男性患者47例，女性患者35例；年齡63～78歲，平均年齡（67.57±5.26）歲：病程5個月～12年，平均病程（3.34±1.05）年。對照組患者和研究組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者給予硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：青島黃海制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H10910052；規(guī)格：20mg×30片/盒）口服，每次20mg。每天2次；研究組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20094153；規(guī)格：5mg×14片/盒）口服進行治療，每次5mg，每天2次，在治療2周之后藥量調(diào)整為每次10mg。兩組患者均治療8周，在治療期間均進行適量的運動并結(jié)合其他低脂、低鹽飲食，均停用其他對治療效果產(chǎn)生影響的藥物，并戒酒戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的脂肪細(xì)胞因子主要包括內(nèi)脂素（Visfatin）、血清瘦素（Leptin）及血清脂聯(lián)素（APN）水平進行測定。并由專業(yè)人員記錄治療前后所有患者的心絞痛持續(xù)時間、心肌復(fù)極期（總T波）變化情況以及發(fā)作次數(shù) [3]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)對高血壓合并冠心病患者的心絞痛臨床體征及癥狀進行評分，評分分為重（3分）、中（2分）、輕（1分）、無（0分），主要指標(biāo)包括煩躁、心悸、胸悶、氣短以及眩暈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 20.0進行分析，心絞痛各項參數(shù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候比較

由表1可知，兩組患者在治療之后，研究組患者中醫(yī)證候評分均低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 心絞痛各項參數(shù)比較

治療之后研究組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均優(yōu)于對照組患者，并且總T波下降程度低，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 APN、Leptin及Visfatin水平比較

在治療之后，研究組患者的脂肪細(xì)胞因子情況均優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓和冠心病都是常見的老年慢性疾病，當(dāng)患有高血壓時，冠心病的發(fā)病率將比普通人高出3～4倍。人體中的脂肪細(xì)胞能夠分泌脂聯(lián)素、和瘦素等具有活性的因子，對心臟病患者的預(yù)測有中重要價值。其中APN能夠抑制炎癥因子功能的發(fā)揮，當(dāng)APN水平升高時患者預(yù)后通常更好；Visfatin與血管增生、炎癥等關(guān)系密切，能夠參與砷的形成 [4]。近年來，我國老年人患有高血壓合并冠心病的人數(shù)逐漸增多，對老年人的身心健康都造成了巨大影響，所以必須采取有效的治療方法。由本文研究可知，和常規(guī)的高血壓合并冠心病治療方法相比較，聯(lián)合依那普利對患者的心絞痛治療更加有效，在治療之后患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等均顯著好轉(zhuǎn)，APN水平升高，Visfatin和Leptin水平降低。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病患者心絞痛效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李丹，文倩.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，09（05）：610612.

[2] 劉福，肖軍兵，周水平.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，05（04）：1617.

[3] 丁海琴.參麥注射液聯(lián)合依那普利治療老年高血壓伴冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效[J].心理醫(yī)生，2018，13（08）：9899.

[4] 蔡強文，郭照軍，張獻波.血脂康膠囊聯(lián)合依那普利和硝苯地平治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，12（01）：4549.