陳雪

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理用于門診皮試患者對其疼痛的緩解及依從性的改善效果。方法：選取本院門診輸液室所收治的96例頭孢類、青霉素類皮試患者，將其隨機(jī)分為研究組（n=48）和對照組（n=48），對照組患者采取常規(guī)皮試護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對比兩種護(hù)理方式對疼痛緩解及依從性改善的影響。結(jié)果：研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診皮試患者應(yīng)用心理護(hù)理，可緩解患者的疼痛，改善患者的依從性，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

心理護(hù)理；門診皮試；疼痛；依從性

近年來，藥品種類逐漸增多，患者用藥機(jī)會也隨之增加。皮試是在易引發(fā)過敏反應(yīng)藥物之前所進(jìn)行的皮膚敏感性試驗，門診輸液中有的藥物需進(jìn)行皮試后才可輸注，如頭孢類、青霉素類，但是，由于患者缺乏相關(guān)知識，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，增加患者的全身反應(yīng)，影響皮試結(jié)果判定，對此，在皮試過程中強化患者心理護(hù)理尤為重要 [1]。本科室對皮試患者應(yīng)用心理護(hù)理，重視患者的心理及生理護(hù)理，成效理想，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診輸液室2017年8月至2018年8月所收治的96例頭孢類、青霉素類皮試患者，將其隨機(jī)分為研究組（n=48）和對照組（n=48），兩組患者在性別、年齡及皮試藥物等一般資料方面對比無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)皮試護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 皮試前 在皮試門口主動、熱情迎接患者，積極與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以親切態(tài)度詢問患者的心理狀態(tài)，安撫患者，針對患者的心理問題，予以分析、引導(dǎo)，向患者介紹皮試相關(guān)知識、過程及注意事項等，耐心解釋患者的疑惑，告訴患者過敏比例很少，即便一旦發(fā)生不適，也會隨時處理，增強患者的信任感，緩解患者的緊張心理。

1.2.2 皮試中 在穿刺過程中，可以適當(dāng)和患者聊聊輕松話題，分散患者的注意力，促使患者忽略穿刺疼痛感；采取溫和態(tài)度、堅定眼神等暗示法，促使患者自己調(diào)整自身行為，如果患者比較緊張，可引導(dǎo)患者深呼吸，放松身心，緩解患者的疼痛程度。

1.2.3 皮試后 完成皮試后，密切注意患者的皮試反應(yīng)，仔細(xì)傾聽患者的主訴，多予以患者鼓勵，觀察患者的局部皮膚變化、面色神志等，綜合分析患者的皮試結(jié)果，向患者微笑報告皮試結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) [2]

1）采取VAS（視覺模擬評分）評估兩組患者的疼痛，分值范圍0～10分，分值越高，代表疼痛越嚴(yán)重。2）評估對比兩組患者依從性，評估內(nèi)容包括觀察區(qū)休息、執(zhí)行醫(yī)囑要求、準(zhǔn)時查看結(jié)果等，評估等級分為完全依從、基本依從、不依從。3）采取本院自制滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ 2檢驗。以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分對比

研究組患者的疼痛評分（3.28±0.45）分，對照組患者的疼痛評分（5.32±1.42）分。研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組患者依從性對比

研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

門診輸液室采取抗生素治療患者不在少數(shù)，但是依據(jù)藥典要求，保證安全用藥，需皮試陰性才可以輸注。但是皮試護(hù)理現(xiàn)狀并不是很理想，皮試疼痛感覺明顯，患者會表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理問題突出，如針頭脫出、穿刺失敗等，降低患者的依從性，影響結(jié)果判斷。本研究就此護(hù)理問題，對皮試患者在基礎(chǔ)上護(hù)理強化心理護(hù)理干預(yù) [3]。

在生物、心理及社會醫(yī)學(xué)模式下，心理護(hù)理已成為醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分。目前，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們不僅追求高質(zhì)量的醫(yī)療健康，還需滿足其心理、生理需求。心理護(hù)理著重患者的心理、生理變化，遵循以人為本，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，促使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，針對使用藥物的性質(zhì)、特點，動態(tài)觀察患者的心理變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采取溝通技巧、語言藝術(shù)，融合就診氛圍，拉近護(hù)患距離，滿足患者的心理需求，降低患者的不適感，消除患者顧慮，促使患者保持最佳心理狀態(tài)，提高皮試效果 [4]。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛評分明顯低于對照組，研究組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。由此說明，心理護(hù)理有利于緩解患者的疼痛，減輕皮試對患者的危害，提高患者的依從性，提升患者的滿意度。

總而言之，門診皮試患者應(yīng)用心理護(hù)理，可調(diào)整患者正常心態(tài)，緩解患者的疼痛，改善患者的依從性，保障患者用藥有效性、及時性，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭啟秘.門診藥物皮膚過敏試驗患者的護(hù)理安全管理探討[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（20）：252.

[2] 陳玉芬，吳盼俊，張璋.心理護(hù)理對門診皮試患者疼痛及依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，06（13）：99100.

[3] Shoshani A，KanatMaymon Y.Involvement in care in pediatric cancer patients：implications for treatment compliance，mental health and healthrelated quality of life[J].Quality of Life Research，2017，27（05）：19.

[4] 許春梅，陳雄，陳長城.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（33）：256258.