楊蓮娥

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態(tài)的影響 。方法：選取2015年5月至2018年5月本院74例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組37例，對(duì)照組及研究組患者分別行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)室心理護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)及患者滿意率。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前顯著降低，且研究組各評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者總滿意35例，占94.59%，對(duì)照組患者總滿意28例，占75.68%（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室心理護(hù)理可有效地改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室心理護(hù)理；腹腔鏡；異位妊娠；心理狀態(tài)；滿意率

異位妊娠（EP）是指受精卵在子宮體腔外著床并發(fā)育的一種妊娠狀態(tài)，又稱宮外孕，臨床上以輸卵管妊娠、宮頸妊娠較為多見(jiàn)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，將可能因大量出血而導(dǎo)致患者死亡 [1]。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性、患者痛苦小、瘢痕美觀、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在EP的治療中基本已替代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，盡管療效確切，但患者的負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)常會(huì)影響手術(shù)效果，因此配合有效的心理干預(yù)來(lái)幫助患者樹(shù)立良好心態(tài)尤為必要 [2]。為此本研究選取本院74例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡異位妊娠患者心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月本院74例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超及臨床檢查均確診為異位妊娠，行腹腔鏡手術(shù)治療，患者自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除凝血功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙、手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重的并發(fā)癥者?；颊吣挲g20～38歲，平均年齡（28.54±1.33）歲，停經(jīng)時(shí)間35～49d，平均（43.62±3.31）d，已婚51例，未婚23例，孕次1～4次，平均（2.44±0.58）次。根據(jù)隨機(jī)原則將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組37例，兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、婚姻狀況及孕次等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異 （P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行手術(shù)室心理護(hù)理，具體為：1）術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士入病房進(jìn)行訪視，根據(jù)患者的年齡、婚育史、受教育程度、理解能力等向患者講解異位妊娠及腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平 [3]。另外全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的顧慮及擔(dān)憂，充分尊重患者隱私，教會(huì)患者情緒宣泄及自我調(diào)節(jié)的方法，并通過(guò)臨床成功案例分享主刀醫(yī)師的優(yōu)秀手術(shù)史來(lái)幫助患者樹(shù)立良好心態(tài)，堅(jiān)定治療疾病的信心 [4]。2）術(shù)中心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)及麻醉醫(yī)師，消除患者的陌生感，并播放一些輕柔、舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者將自身沉浸到音樂(lè)中去，并向患者講一些鼓勵(lì)、積極向上的話語(yǔ)使患者身心愉悅，保持放松的心態(tài)進(jìn)入手術(shù) [5]。3）術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后待患者麻醉清醒后第一時(shí)間對(duì)患者的配合給予表?yè)P(yáng)，并告知患者手術(shù)結(jié)果使其安心。術(shù)后護(hù)送患者回病房，向患者家屬講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，并囑患者保持良好心態(tài)，預(yù)防術(shù)后抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 50分以上即伴有焦慮、抑郁，輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：70分及以上 [6]。并采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者護(hù)理2.2 兩組患者滿意率

研究組患者總滿意35例，占94.59%，對(duì)照組患者總滿意28例，占75.68%（P<0.05）。

滿意率，包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及%表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)

干預(yù)后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前顯著降低，且研究組各評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

EP以腹部劇烈疼痛、停經(jīng)、陰道出血為典型癥狀，目前臨床上首選手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但大多患者常因?qū)膊〖笆中g(shù)充滿了未知性，加之擔(dān)心自身的生育問(wèn)題而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而影響手術(shù)效果。心理護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理中的重要內(nèi)容，堅(jiān)持以“以患者為中心”的服務(wù)理念，充分體現(xiàn)了人為關(guān)懷，最大限度地提高患者的身心舒適度 [7]。在本研究中通過(guò)術(shù)前的知識(shí)講解提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知度，幫助患者樹(shù)立良好的心態(tài)。術(shù)中幫助患者營(yíng)造輕松的手術(shù)環(huán)境，并通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)幫助患者全身心放松，術(shù)后穩(wěn)定患者的情緒，預(yù)防手術(shù)抑郁等幫助患者以良好的心態(tài)積極配合，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室心理護(hù)理可有效地改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張璐，付東英，華肖紅.92例異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（05）：179.

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[7] 黃歡，樊志娟，張俐玲.急診異位妊娠患者在手術(shù)室的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：9293.