亢曉妹 陳衛(wèi)俠

【摘 要】 目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組23例，對照組及研究組患者分別行傳統(tǒng)的護(hù)理模式及全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者術(shù)后臥床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；食管癌；并發(fā)癥；護(hù)理滿意率

食管癌是臨床上最為常見的消化道惡性腫瘤之一，具有病因復(fù)雜、預(yù)后差的特點(diǎn)，早期多無明顯癥狀，當(dāng)臨床確診時(shí)患者多已處于中晚期，故5年生存率僅為10%左右 [1]。食管癌根治術(shù)可有效清除腫瘤病灶，提高患者的生存質(zhì)量，是臨床治療食管癌的有效手段，但術(shù)后患者極易產(chǎn)生感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)，因此在手術(shù)期間配合有效的干預(yù)措施來減少并發(fā)癥對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義 [2]。本文作者就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，特選取46例在本院治療的食管癌手術(shù)患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2018年7月本院收治的46例食管癌手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為食欲差、吞咽困難、食管內(nèi)異物感等癥狀，經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為食管癌，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、復(fù)發(fā)性食管癌、呼吸衰竭、心力衰竭、手術(shù)及麻醉禁忌證、相關(guān)藥物過敏史及臨床資料不全者。其中男31例，女15例，年齡47～73歲，平均（63.12±3.28）歲，病變位置：食管上段10例，食管中段25例，食管下段11例，TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱa期11例，Ⅱb期16例，Ⅲ期14例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組23例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者傳統(tǒng)的護(hù)理模式，包括了解患者病情，告知手術(shù)中的注意事項(xiàng)，術(shù)前準(zhǔn)備。研究組患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體為：1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊呷朐汉鬅崆榻哟敿?xì)向患者介紹病房環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，消除患者的陌生感，為患者營造安靜舒適的住院環(huán)境，全面評估患者家庭背景、心理狀態(tài)、具體病情及睡眠情況，采用親切溫和的語言幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，與患者分享臨床成功案例，堅(jiān)定患者治療疾病的信心，使患者以良好的心態(tài)積極配合手術(shù) [3]。指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白、高維生素食物，以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，提高機(jī)體免疫力。對于合并高血壓、高血糖的患者及時(shí)給予對癥治療。術(shù)前1d向患者講解手術(shù)的具體方法，指導(dǎo)患者咳嗽排痰及呼吸方法，手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，常規(guī)禁食禁飲。2）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，待患者麻醉蘇醒后第一時(shí)間告知手術(shù)結(jié)果使患者安心。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，之后1～2d指導(dǎo)其進(jìn)行胸式呼吸，定時(shí)清理口腔，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢 [4]。妥善固定引流管、胃管、尿管等，嚴(yán)密監(jiān)測引流液的顏色、性質(zhì)及量。評估患者的疼痛程度，通過聽音樂、聊天、看電視等方式幫助患者分散注意力以緩解疼痛，必要時(shí)給予止痛劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后臥床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、住院時(shí)間及切口感染、肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率?；颊叱鲈簳r(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，滿意：80分以上，基本滿意：60～80分，不滿意：60分以下；總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，心功能指標(biāo)及情緒評分均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率采用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥情況

研究組患者術(shù)后臥床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組患者總滿意22例，占95.65%，對照組患者總滿意18例，占78.26%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

食管癌是惡性腫瘤中的常見類型，目前臨床上的主要治療方式仍為手術(shù)切除，但作為一種創(chuàng)傷性操作，常給患者的機(jī)體及心理造成較大的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響患者的手術(shù)效果。傳統(tǒng)的護(hù)理模式盡管可提升手術(shù)效果，但卻難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理需求，具有一定局限性 [5]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)模式，其核心為“以患者為中心”，注重患者資深的個(gè)體性差異及特殊性，通過術(shù)前及術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者樹立良好心態(tài)，科學(xué)飲食，了解手術(shù)知識，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后臥床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文萍，范廣萍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者護(hù)理中的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（08）：140141.

[2] 歐歌.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（16）：172173.

[3] 張麗紅，韓東日.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（24）：136.

[4] 曹陽.食管癌患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：281282.

[5] 梁琴.食道癌手術(shù)患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（21）：321322.