魏晨 高偉斌 焦琰潔

【摘 要】 目的：探究在腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果評(píng)估中磁共振DTI所發(fā)揮的作用。方法：在本研究中，選取本院于2016年3月份至2018年3月份收治的腦梗死患者共46例。給予患者康復(fù)訓(xùn)練方法，使用磁共振DTI技術(shù)，對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的患側(cè)及健側(cè)FA變化情況和康復(fù)前后兩組患者Fud1Meyer評(píng)分。結(jié)果：46例腦梗死患者中，2級(jí)有19例，占比為41.30%。3級(jí)有27例，占比為58.70%。將19例2級(jí)患者納入到A組，將27例3級(jí)納入到B組。與康復(fù)前相比，兩組的患側(cè)及健側(cè)FA變化均降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？祻?fù)后，A組的患側(cè)FA評(píng)分高于B組，健側(cè)評(píng)分低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。康復(fù)前及康復(fù)后，A組患者的Fud1Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死患者運(yùn)功功能康復(fù)治療效果評(píng)估中，采用磁共振DTI技術(shù)，為臨床醫(yī)師深層次地了解患者的CST受累情況提供了依據(jù)，有助于科學(xué)的評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果及質(zhì)量，為疾病治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

磁共振DTI技術(shù)；腦梗死；運(yùn)動(dòng)功能；康復(fù)治療

腦梗死作為臨床上的一項(xiàng)常見(jiàn)疾病，在中老年患者中有著較高的發(fā)病概率，具有高致殘、高病死等特點(diǎn)，對(duì)患者肢體的正?；顒?dòng)造成較大影響，患者無(wú)法正常運(yùn)動(dòng)和生活，生活質(zhì)量大大下降，且危害著患者的生命安全。引發(fā)腦梗死疾病的產(chǎn)生受多種原因所致，會(huì)引發(fā)患者的局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，腦組織會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧性壞死，患者的臨床癥狀表現(xiàn)出嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失。使用磁共振DTI技術(shù)對(duì)腦梗死患者康復(fù)前后進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)榧膊≈委熖峁┮罁?jù)。本文將本院收治的46例腦梗死患者作為研究對(duì)象，探究在腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果評(píng)估中磁共振DTI所發(fā)揮的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中，選取本院于2016年3月份至2018年3月份收治的腦梗死患者共46例。男女患者分別為23例和23例，年齡為38～75歲，平均年齡為（52.3±2.6）歲；腦梗死病程為18～75d，平均病程為（35.2±2.6）d。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練方法 46例腦梗死患者均需在康復(fù)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括平衡訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、行走訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練及超短波治療等。每日康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間為4h，需連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練30d [1]。

1.2.2 檢查方法 在對(duì)腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估時(shí)，主要是采用磁共振DTI技術(shù)，檢查儀器為T(mén)MR掃描儀，需使用標(biāo)準(zhǔn)的線頭圈。掃描的序列為T(mén)1WI、T2WI、FLAIR、DTI。其中，DTI掃描技術(shù)主要為單詞激發(fā)自旋回波平面回波成像技術(shù) [2]，需要將掃描的參數(shù)設(shè)置為T(mén)R/TE=8000ms/96ms，將加權(quán)系數(shù)設(shè)置為b=0、b=1000s/mm -2，將掃描的矩陣設(shè)置為160×160，掃描的視野設(shè)置為22×22cm，將層厚設(shè)置為5mm，掃描的范圍為顱底至顱頂。當(dāng)掃描工作結(jié)束后，需要將已經(jīng)獲取完成的圖像上傳到工作站中進(jìn)行處理，病重現(xiàn)建立FA，獲取區(qū)域內(nèi)的FA值。并重建雙側(cè)CST，對(duì)CST與病灶之間的關(guān)系進(jìn)行觀察，分成以下3個(gè)等級(jí)：1級(jí)：CST的形態(tài)較為完整，未出現(xiàn)走向異常情況；2級(jí)：CST存在受壓情況，走向未發(fā)生明顯的變化；3級(jí)：CST的走向出現(xiàn)中斷情況 [3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察康復(fù)前后46例腦梗死患者中2級(jí)及3級(jí)腦梗死患者占比。A組及B組患者的患側(cè)及健側(cè)FA變化情況；觀察康復(fù)前后A組及B組患者的Fud1Meyer評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病灶與CST關(guān)系

46例腦梗死患者中，2級(jí)有19例，占比為41.30%。3級(jí)有27例，占比為58.70%。

2.2 康復(fù)前后患者患側(cè)及健側(cè)FA變化情況

將19例2級(jí)患者納入到A組，將27例3級(jí)納入到B組。與康復(fù)前相比，兩組的患側(cè)及健側(cè)FA變化均降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？祻?fù)后，A組的患側(cè)FA評(píng)分高于B組，健側(cè)評(píng)分低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 康復(fù)前后兩組患者Fud1Meyer評(píng)分

康復(fù)前及康復(fù)后，A組患者的Fud1Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

一般患有腦梗死的患者，肢體功能均會(huì)受到一定的障礙，無(wú)法正常的參與生活，給患者的正常生活造成了較大的影響。通過(guò)對(duì)影響患者肢體功能的相關(guān)因素進(jìn)行分析可知，與CST有直接關(guān)系，需對(duì)患者康復(fù)前后的狀況進(jìn)行評(píng)估，有助于提升疾病預(yù)后治療效果 [4]。磁共振DTI技術(shù)是一種新型的對(duì)比成像技術(shù)，該種技術(shù)在使用過(guò)程中，對(duì)水分子運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生較大的依賴，實(shí)現(xiàn)了對(duì)活體水分子彌散運(yùn)動(dòng)的有效測(cè)量。當(dāng)患有腦梗死時(shí)，會(huì)引發(fā)患者的大腦出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，大腦無(wú)法正常工作，細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，異性彌散級(jí)腦梗死FA值均顯著增加。相關(guān)的實(shí)踐研究結(jié)果顯示，F(xiàn)A值與蛋白質(zhì)纖維的完整性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系 [5]。

綜上所述，在腦梗死患者運(yùn)功功能康復(fù)治療效果評(píng)估中，采用磁共振DTI技術(shù)，為臨床醫(yī)師深層次的了解患者的CST受累情況提供了依據(jù)，有助于科學(xué)的評(píng)價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果及質(zhì)量，為疾病治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 常冬梅，王鑫，馬臻雛.磁共振DTI技術(shù)在急性缺血性腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2017，29（05）：2123.

[2] 阮錦榮，牛鵬，彭永軍，等.磁共振DTI及DTT評(píng)估腦梗死皮質(zhì)脊髓束損傷的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（03）：559563.

[3] 郭龍軍，陳忠偉，滕佳岐，等.磁共振DTI技術(shù)在評(píng)估腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果中的研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（02）：13.

[4] 于卉，田傳帥，韓鵬，等.磁共振DTI各參數(shù)在急性缺血性腦梗死預(yù)后評(píng)價(jià)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（06）：486489.

[5] 單連強(qiáng)，錢(qián)銀峰.磁共振DTI在老年腦梗死Wallerian變性中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（18）：44744476.