舒開(kāi)梅

【摘?要】??目的?：?分析小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果。方法?：?本次研究對(duì)象選取本院的剖宮產(chǎn)患者50例，收治時(shí)間為2015年1月至2018年1月，按照其接受治療方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式麻醉，觀察組患者在常規(guī)的麻醉藥物中添加0.1mg舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)兩組患者的牽拉痛和寒戰(zhàn)的評(píng)分，以及二者和不良反應(yīng)的發(fā)生情況加以對(duì)比分析。結(jié)果?：?觀察組剖宮產(chǎn)患者的牽拉痛評(píng)分以及寒戰(zhàn)評(píng)分和對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者相比顯著較低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者的牽拉痛發(fā)生率為60.0%，寒戰(zhàn)的發(fā)生率為52.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%，而觀察組患者分別為16.0%，16.0%以及12.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論;在剖宮產(chǎn)患者的麻醉過(guò)程中加用小劑量舒芬太尼取得了較為顯著的治療效果，患者牽拉以及寒戰(zhàn)得到了顯著的改善。

【關(guān)鍵詞】

小劑量舒芬太尼;剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉;寒戰(zhàn);牽拉痛

在臨床上，剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的手術(shù)，其與其它手術(shù)相比，麻醉的安全性極其重要。麻醉藥物的正確選擇、劑量調(diào)整以及給藥方式在手術(shù)過(guò)程中均發(fā)揮著極大的作用[1]。在剖宮產(chǎn)的手術(shù)過(guò)程中常采用腰硬聯(lián)合麻醉，但是剖宮產(chǎn)患者接受該種麻醉方式時(shí)常會(huì)出現(xiàn)有牽拉痛以及寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)[2]。本研究對(duì)象為本院2015年1月至2018年1月收治的50例剖宮產(chǎn)患者，探討小劑量舒小芬太尼用于手術(shù)麻醉過(guò)程中預(yù)防寒戰(zhàn)以及牽拉痛的臨床效果，研究具體內(nèi)容如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本次研究對(duì)象選取本院的的剖宮產(chǎn)患者50例，收治時(shí)間為2015年1月至2018年1月，按照麻醉方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者各為25例。對(duì)照組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（27.2±4.6）歲，孕周為36～41周，平均孕周是（40.2±1.6）周。觀察組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（26.5±4.3）歲，孕周為35～41周，平均孕周為（40.2±1.8）周。兩組患者均不存在有心肝功能障礙以及精神病史等情況的患者，且均已簽署相關(guān)知情聲明。兩組患者年齡以及孕周時(shí)間等數(shù)據(jù)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2?方法

兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室后，均采取左側(cè)臥位，并且密切監(jiān)測(cè)其生命體征，從患者的腰部穿刺來(lái)進(jìn)行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉穿刺術(shù)，在操作完成之后，從蛛網(wǎng)膜下腔注入0.2mL 50%的葡萄糖和2mL 0.75%的鹽酸左布比卡因注射液的混合液，稍后對(duì)麻醉平面加以調(diào)整，并且進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)操作，對(duì)照組患者接受常規(guī)方式麻醉，觀察組患者在接受常規(guī)麻醉的基礎(chǔ)上加用小劑量舒芬太尼，主要為給予患者0.1mL 5μg的舒芬太尼。對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3?療效評(píng)價(jià)

對(duì)觀察組剖宮產(chǎn)患者以及對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者的牽拉痛情況、寒戰(zhàn)等級(jí)以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行對(duì)比。牽拉痛等級(jí)評(píng)分：重度牽拉疼痛為7～10級(jí)，中度牽拉痛為4～6級(jí)，輕度牽拉痛為1～3級(jí)，無(wú)牽拉痛為0級(jí)。寒戰(zhàn)評(píng)分等級(jí)：共分為3級(jí)，其中重度寒戰(zhàn)為3級(jí)，患者全身的大部分肌肉群均發(fā)生顫動(dòng);中度寒戰(zhàn)為2級(jí)，一組以上的肌群發(fā)生顫抖;輕度寒戰(zhàn)為1級(jí)，患者的肌群發(fā)生輕微的抽動(dòng);無(wú)寒戰(zhàn)為0級(jí)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組剖宮產(chǎn)患者的寒戰(zhàn)評(píng)分、牽拉痛評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，其中患者的寒戰(zhàn)評(píng)分以及牽拉痛評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)用百分率表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的寒戰(zhàn)評(píng)分對(duì)比

在兩組患者用藥后，6min、12min、18min以及手術(shù)完成時(shí)，觀察組患者的寒戰(zhàn)評(píng)分和對(duì)照組患者相比顯著更優(yōu)，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者的牽拉痛評(píng)分對(duì)比

在兩組患者用藥后，6min、12min、18min以及手術(shù)完成時(shí)，觀察組患者的牽拉痛評(píng)分和對(duì)照組患者相比顯著更優(yōu)，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2。

2.3?兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及輕度牽拉痛發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表3。

3?討論

在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)是常用的生產(chǎn)方式之一，其可以有效地減少難產(chǎn)以及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，從而顯著地降低了產(chǎn)婦以及圍生兒的死亡率[3]。在剖宮產(chǎn)的手術(shù)中，應(yīng)該選擇合適的麻醉用藥以及麻醉方式來(lái)對(duì)患者加以麻醉，從而減少寒戰(zhàn)以及牽拉痛的發(fā)生[4]。

舒芬太尼是一種芬太尼的衍生藥物，其為阿片類(lèi)藥物，具有顯著的鎮(zhèn)痛效果。并且血腦屏障不明顯[5]。在患者的麻醉過(guò)程中，其有著比較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)，且其對(duì)運(yùn)動(dòng)的阻滯效果較小[6]。但是舒芬太尼在應(yīng)用于臨床治療中時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高[7]。有研究表明，小劑量的舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)的手術(shù)麻醉過(guò)程中，在寒戰(zhàn)以及牽拉痛的預(yù)防上效果良好[8]。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受布比卡因麻醉，觀察組患者接受布比卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉。在兩組患者進(jìn)行麻醉以后，觀察組患者的寒戰(zhàn)、牽拉痛以及不良反應(yīng)的發(fā)生率和對(duì)照組患者相比均顯著低于，比較差異顯著。綜上所述，小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉過(guò)程中預(yù)防寒戰(zhàn)以及牽拉痛的臨床效果良好，患者寒戰(zhàn)以及牽拉痛的發(fā)生率顯著降低，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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