范宏光

【摘?要】

目的?：?觀察并分析超聲對頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷。方法?：?選取本院收治的41例頸部淋巴結(jié)患者作為研究對象，按其良惡性分為良性淋巴結(jié)組以及惡性淋巴結(jié)組，將其超聲檢查結(jié)果以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析超聲對頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷價值。結(jié)果?：?對良性淋巴結(jié)組與惡性淋巴結(jié)組的大小、L/S、淋巴結(jié)門、邊界、血流類型等特征實施對比，存在的差異較大，有統(tǒng)計意義（P<0.05）;41例頸部淋巴結(jié)患者經(jīng)病理檢查，有22例為良性，19例為惡性;在超聲檢查中，良性為21例，準(zhǔn)確率為95.45%，惡性為19例，準(zhǔn)確率為100.00%（P>0.05）。結(jié)論?：?超聲對頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷有著較高的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 ?超聲;頸部淋巴結(jié);良惡性;鑒別診斷

頸部淋巴結(jié)腫大屬于臨床常見的一種疾病，有著較高的發(fā)病率，發(fā)病原因主要與淋巴結(jié)局部感染、全身感染以及轉(zhuǎn)移瘤等有關(guān)[1]。超聲檢查是目前鑒別診斷頸部淋巴結(jié)良惡性的有效方法，該種診斷技術(shù)能查看患者淋巴結(jié)的血供、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及大小等，可為臨床治療提供可靠依據(jù)[2]。為了分析超聲對頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷，筆者通過選取本院收治的41例頸部淋巴結(jié)患者進(jìn)行研究，按其良惡性分為兩組，并對比其超聲檢查以及病理檢查結(jié)果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?研究資料

入選2013年4月至2018年4月本院收治的41例頸部淋巴結(jié)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸部淋巴結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)、意識清楚能正確表達(dá)自己意愿、知情并自愿接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、智力障礙、患有其他腫瘤等患者。按其良惡性分為良性淋巴結(jié)組以及惡性淋巴結(jié)組，回顧性分析其臨床資料。良性淋巴結(jié)組22例，男性占13例，女性占9例，年齡35～73歲，平均（56.5±7.8）歲。惡性淋巴結(jié)組19例，男性占11例，女性占8例，年齡34～74歲，平均（57.3±7.9）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)其差別性不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較。

1.2?研究方法

對兩組患者均實施超聲檢查和病理檢查，超聲檢查：采取美國GElogic9飛利浦iu22機器，指導(dǎo)并幫助患者取仰臥位，將其頸部充分暴露，在患者檢查部位放置8～12MHz高頻超聲探頭，實施橫向及縱向掃查，要聚焦靶器官深度，分析并記錄良性淋巴結(jié)與惡性淋巴結(jié)的大小、L/S、淋巴結(jié)門、邊界、血流類型等方面的差異[3]。病理檢查：指導(dǎo)并幫助患者取仰臥位，對其頸部實施消毒，進(jìn)行穿刺，取出淋巴結(jié)組織，制作成為玻片染色后鏡檢，觀察并記錄其淋巴結(jié)病變組織。

1.3?觀察指標(biāo)

1）觀察良惡性淋巴結(jié)超聲圖像的差異;2）對比頸部淋巴結(jié)超聲與病理檢查結(jié)果，分析超聲診斷的準(zhǔn)確率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

關(guān)于本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件來處理分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?良惡性淋巴結(jié)超聲圖像的差異

對良性淋巴結(jié)組與惡性淋巴結(jié)組的大小、L/S、淋巴結(jié)門、邊界、血流類型等特征實施對比，存在的差異較大，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2?對比頸部淋巴結(jié)超聲與病理檢查結(jié)果

41例頸部淋巴結(jié)患者經(jīng)病理檢查，有22例為良性，19例為惡性;在超聲檢查中，良性為21例，準(zhǔn)確率為95.45%，惡性為19例，準(zhǔn)確率為100.00%;兩種檢查方法的診斷結(jié)果相比較，存在的差異較小，不具統(tǒng)計意義（P>0.05）。如表2所示。

表2?頸部淋巴結(jié)超聲與病理檢查結(jié)果比較[n（%）]

檢查方式?檢出例數(shù)?良性?惡性

病理檢查（n=41）?41?22（100.00）?19（100.00）

超聲檢查（n=41）?40?21（95.45）?19（100.00）

3?討論

淋巴結(jié)是人體的一種淋巴器官，分散在頸、腋下、腹股溝、肘、腸以及肺門處。正常的淋巴結(jié)較小，表面柔軟、光滑、沒有粘連、沒有壓痛;如果淋巴結(jié)發(fā)生病變，那么淋巴因子與抗體的殺滅細(xì)菌作用則會減弱，使得淋巴組織出現(xiàn)腫大、增生等[4]。惡性腫瘤能在機體頸部組織器官發(fā)生病變并轉(zhuǎn)移惡化，臨床上稱為頸部淋巴結(jié)[5]。對于頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷，臨床上常采取超聲來進(jìn)行，該種方法能直接檢測淋巴結(jié)的大小、血流信號等特點，對其進(jìn)行分析，可進(jìn)一步診斷良惡性淋巴結(jié)，有著廣泛的應(yīng)用價值[6]。本次研究結(jié)果顯示在超聲檢查下，對良性淋巴結(jié)組與惡性淋巴結(jié)組的大小、L/S、淋巴結(jié)門、邊界、血流類型等特征實施對比，存在的差異較大;41例頸部淋巴結(jié)患者經(jīng)病理檢查，有22例為良性，19例為惡性;在超聲檢查中，良性為21例，準(zhǔn)確率為95.45%，惡性為19例，準(zhǔn)確率為100.00%，對比差異不明顯。

綜上所述，超聲檢查對頸部淋巴結(jié)良惡性的鑒別診斷有著較高的準(zhǔn)確率，可為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?劉奇志，吳衛(wèi)華，王雷，等.常規(guī)超聲和超聲彈性成像在頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（01）：74-76.

[2] 劉奇志，吳衛(wèi)華，王雷，等.常規(guī)超聲和超聲彈性成像在頸部淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，23（01）：74-76.

[3] 李亞林，梁旭慧.超聲鑒別診斷頸部淺表淋巴結(jié)良惡性的臨床價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（06）：46-48.

[4] Acu Leyla M D，zhan O S，Acu Rusen M D，et al.Value of Ultrasound Elastography in the Differential Diagnosis of Cervical Lymph Nodes[J].Journal of Ultrasound in Medicine，2016，35（11）：2491.

[5] 李季.超聲對頸部淺表淋巴結(jié)良惡性鑒別診斷的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（05）：181-182.

[6] 王文莉，韓靈敏.超聲對頸部淋巴結(jié)性質(zhì)鑒別及治療價值的觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，28（01）：12-14.