李翠瓊

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應用效果。方法：選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，對照組行腹腔鏡手術，觀察組行腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療，對比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯φ战M，觀察組的排卵恢復時間、月經(jīng)恢復時間低于對照組。結(jié)論：腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；藥物治療；內(nèi)膜異位癥；生育

內(nèi)膜異位癥為臨床上極為常見的疾病，也為典型的婦科病癥，多見于育齡期女性，發(fā)病后，癥狀為盆腹腔包塊、不孕、腹痛等，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的負面影響，近年來，隨著環(huán)境污染日益嚴重，該疾病的發(fā)病率明顯上升，該疾病已成為影響我國居民身心健康的重要疾病，臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術，在實施腹腔鏡手術治療的過程中，合理應用藥物治療，能很好的提升治療效果[1]。本文作者探討腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月本院收治的內(nèi)膜異位癥患者64例為研究對象，均分為兩組，每組32例，其中，對照組患者的婚姻狀況：已婚患者22例、未婚患者10例；年齡23～38歲，平均年齡為（26.25±1.24）歲；病程在4～28個月，平均病程為（13.25±1.34）個月。觀察組患者的婚姻狀況：已婚患者21例、未婚患者11例；年齡25～38歲，平均年齡為（26.55±1.34）歲；病程4～28個月，平均病程為（13.35±1.24）個月。兩組患者在基本資料（婚姻狀態(tài)、年齡、病程）方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據(jù)WHO中關于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標準[2]，確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：1）非子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者；2）嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙者；3）精神疾病患者；4）不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組行腹腔鏡手術，術前麻醉，氣管插管，取膀胱截石位，維持頭低臀高的狀態(tài)，為患者建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡和相關的手術器械，手術治療的過程中，針對器官粘連的患者，將粘連部位分開，恢復解剖關系；針對合并卵巢囊腫的患者，應對囊腫及時剝除；針對骶韌帶位置和盆腔腹膜的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)的患者，實施切除或燒灼處理；針對卵管閉鎖的患者，實施造口和傘斷成形術治療；手術后，應用平衡液對患者的盆腔實施反復性的沖洗，避免術后粘連或感染的產(chǎn)生。

觀察組為腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療，腹腔鏡手術與對照組保持一致，藥物為孕三烯酮（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H19980003），口服治療，月經(jīng)當天時，為患者給藥，2.5mg/次，2次/周，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況、生育功能恢復情況。治療情況：總有效率、總?cè)焉锫?。治療效果判定標準[3]：1）顯效：各項癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查無包塊；2）有效：各項癥狀有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；3）無效：各項癥狀無變化或惡化，婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊；總有效率為顯效與有效之和的百分比?？?cè)焉锫释ㄟ^隨訪2年記錄所得。生育功能恢復情況：排卵恢復時間、月經(jīng)恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

兩組的總有效率、總?cè)焉锫蕿?3.75%、37.50%和71.88%、9.38%，觀察組的總有效率、總?cè)焉锫矢哂趯φ战M，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生育功能恢復情況

兩組的排卵恢復時間、月經(jīng)恢復時間進行比較，觀察組的排卵恢復時間、月經(jīng)恢復時間低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為典型的婦科病癥，患者主要為育齡婦女，發(fā)病后，癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等，對患者的生活質(zhì)量會造成一定程度的負面影響，應給予重點關注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療多為腹腔鏡手術，直接將病灶部位切除處理，腹腔鏡手術的應用，具有微創(chuàng)、術中出血少、術后恢復快的特點，患者的病灶徹底切除，療效顯著，但是，患者的術后妊娠率始終較低，進而導致療效有所降低，針對這一現(xiàn)象研究發(fā)現(xiàn)，在為患者實施腹腔鏡手術治療的同時，對患者給予合理的藥物治療，能有效提高患者的妊娠率，效果非常明顯，常用藥物為孕三烯酮，該藥物為典型的孕激素，具有抗孕激素活性和抗雌激素活性，同時，該藥物還能抑制患者體內(nèi)卵泡刺激素的分泌，降低患者體內(nèi)的雌激素水平，使得異位內(nèi)膜產(chǎn)生萎縮，能夠加快患者術后排卵恢復、月經(jīng)恢復，提高患者的總?cè)焉锫?，因此，在針對?nèi)膜異位癥患者的治療方法的選擇上，腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療的治療方法應用效果非常顯著，值得內(nèi)膜異位癥患者優(yōu)先選用[5-6]。本文中，通過對腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應用效果的研究，發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的應用效果顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療內(nèi)膜異位癥的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了妊娠率和生育功能，腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療值得內(nèi)膜異位癥患者應用。

參考文獻

[1] 江輝.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對患者生育功能的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（07）：997-999.

[2] 任江虹.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對患者生育功能的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（03）：79-81.

[3] 覃正文.腹腔鏡聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的價值分析及對患者生育能力的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（01）：113-115.

[4] 孫莉.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對患者生育的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（02）：212-214.

[5] 唐慧.腹腔鏡聯(lián)合術后藥物治療對輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（01）：11-12.

[6] 周桂月.腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（31）：109-110.