王娟

【摘 要】 目的：分析ICU保留全瓣二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2014年8月至2017年10月本院ICU實(shí)施保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者28例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分成研究組和普通組，研究組采取整理護(hù)理干預(yù)，普通組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的患者住院時(shí)間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（1例），明顯低于普通組的42.86%（6例），兩組患者并發(fā)癥比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可加快患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 ICU；保留全瓣；二尖瓣置換術(shù)患者；整體護(hù)理

二尖瓣置換術(shù)手術(shù)方式主要分為保留全部瓣葉、完全不保留瓣葉和部分保留瓣葉三種[1]，主要用于治療二尖瓣關(guān)閉不全（或）和狹窄患者，效果比較明顯，但從其實(shí)際應(yīng)用效果來(lái)看，術(shù)后存在的多種并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生了影響，延長(zhǎng)了住院時(shí)間[2]。近幾年，本院在ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者中推廣實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)方式，其術(shù)后護(hù)理效果出現(xiàn)了明顯的提升。為進(jìn)一步了解ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)效果，本院選取28例患者分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月至2017年10月本院ICU實(shí)施保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者28例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分成研究組和普通組，研究組采取整理護(hù)理干預(yù)，普通組采取常規(guī)護(hù)理，每組14例患者。研究組中有男8例，女6例，患者年齡23～75歲，平均（45.6±2.1）歲，其中二尖瓣關(guān)閉不全5例，狹窄患者4例，狹窄合并關(guān)閉不全患者5例；普通組中有男7例，女7例，患者年齡22～75歲，平均（45.5±2.2）歲，其中二尖瓣關(guān)閉不全4例，狹窄患者5例，狹窄合并關(guān)閉不全患者5例。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，研究通過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

普通組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，定期檢查生化指標(biāo)，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察是否存在并發(fā)癥癥狀。研究組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容如下。

1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后需進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，并做好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，確?；颊叩玫交镜淖o(hù)理保障。

2）健康宣教與心理護(hù)理：術(shù)后應(yīng)就注意事項(xiàng)、禁忌、不良行為等內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施健康宣教，避免患者的錯(cuò)誤行為引發(fā)不良事件，講解疾病常識(shí)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，主動(dòng)詢問患者身體感受，是否需要幫助，通過關(guān)愛患者緩解其不良情緒，提升其治療配合度。

3）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：實(shí)施24h動(dòng)態(tài)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，包括血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、血壓指標(biāo)和心率等，維持患者血壓穩(wěn)定，定時(shí)測(cè)量中心靜脈壓，掌握血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化，有效預(yù)防下肢遠(yuǎn)端血流不暢與靜脈血栓的發(fā)生。

4）呼吸護(hù)理：呼吸功能較弱的患者，應(yīng)采用呼吸機(jī)輔助治療，治療過程中，強(qiáng)化氣道管理和導(dǎo)管管理，避免出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，及時(shí)對(duì)呼吸道痰液進(jìn)行處理，加強(qiáng)霧化吸入，做好胸部物理體療，降低感染的發(fā)生率，保證患者呼吸通暢。

5）并發(fā)癥護(hù)理：妥善安置各類導(dǎo)管，觀察引流量、顏色以及質(zhì)地，嚴(yán)格的控制出血情況；強(qiáng)化切口護(hù)理，堅(jiān)持無(wú)菌操作，定時(shí)的更換敷料，并按時(shí)使用抗生素治療，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

6）出科指導(dǎo)：出科時(shí)發(fā)放ICU愛心聯(lián)系卡，留取患者的聯(lián)系方式，隨機(jī)進(jìn)行隨訪，同時(shí)告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，叮囑患者加強(qiáng)自我管理，保持生活和飲食上的良好習(xí)慣，身體不適或有任何問題及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，以提升預(yù)后效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行比較，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，若P<0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

研究組患者住院時(shí)間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d，兩組患者住院時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=6.7978）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥分析

研究組患者并發(fā)癥低于普通組（P<0.05）。見表1。

3 討論

心臟瓣膜疾病可導(dǎo)致患者心功能缺損，影響心臟供血供氧及其正常運(yùn)作，對(duì)患者生命存在嚴(yán)重威脅[3]。二尖瓣置換術(shù)是目前臨床中治療此類疾病的常用方式，手術(shù)治療可有效解除瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，但由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)和麻醉藥品的使用，患者的血流動(dòng)力學(xué)受到了一定程度的影響，在術(shù)后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[4]。

在本次研究中，研究組患者的住院時(shí)間為（18.9±2.4）d，低于普通組的（25.6±2.8）d（P<0.05，t=6.7978）。這一結(jié)果說明：整理護(hù)理干預(yù)能夠加快患者的康復(fù)，這主要是因?yàn)檎w護(hù)理內(nèi)容較為全面，能夠從心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥管理、呼吸管理等多個(gè)方面進(jìn)行有效的臨床干預(yù)，從而確?；颊呱w征平穩(wěn)，加快其康復(fù)速度。

此外，本研究同時(shí)指出：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（1例），明顯低于普通組的42.86%（6例），兩組患者的并發(fā)癥比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此項(xiàng)數(shù)據(jù)與魏建英[5]在其研究中指出的“整理護(hù)理干預(yù)下患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%，低于常規(guī)護(hù)理下的35%（P<0.05）”所論證的觀點(diǎn)一致，均證實(shí)了整理護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果。

綜上所述，ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可加快患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳萍，吳肖華.二尖瓣置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的聯(lián)合查房[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13（10）：705-706.

[3] 劉松濤，牛玉旭，林輝，等.胸腔鏡下心臟不停搏二尖瓣置換術(shù)的心肺保護(hù)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（13）：1729-1731，1735.

[4] 劉治元，歐斌，黃思納，等.右胸微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全或（和）狹窄的臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，09（01）：84-87.

[5] 魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（02）：243-244.