劉春英

【摘 要】 目的：觀察對于重癥肌無力患者的護(hù)理中實(shí)施安全護(hù)理的臨床價(jià)值分析。方法：將本科2016年2月至2017年2月收治的34例重癥肌無力患者，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對照組。取2017年3月至2018年3月收治的另35例重癥肌無力患者為安全組，并進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)。將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，護(hù)理滿意率，護(hù)理干預(yù)前、后生活質(zhì)量調(diào)查分析。結(jié)果：安全組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，滿意率為100.00%，而對照組分別為35.29%、76.47%，護(hù)理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中安全組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對于重癥肌無力患者的護(hù)理中，實(shí)施安全護(hù)理，可有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥幾率與護(hù)理滿意度，有效拉近護(hù)患距離，提高患者護(hù)理后生活質(zhì)量，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 重癥肌無力；實(shí)施安全護(hù)理；臨床價(jià)值分析

重癥肌無力，在臨床治療中，極易發(fā)生一系列并發(fā)癥，最嚴(yán)重為因肌肉或者呼吸肌驟然無力，發(fā)生因延髓支配異常的呼吸肌癱瘓的肌無力危象，威脅患者生命安全[1]。因此加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，提高患者的安全性具有顯著臨床意義。2017年3月至2018年3月收治的35例重癥肌無力患者，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：重癥肌無力診斷明確；依從性良好；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：精神異常；合并其他疾??；拒絕接受護(hù)理。將本科2016年2月至2017年2月收治的34例重癥肌無力患者，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對照組，男19例（55.88%），女15例（44.12%），患病時(shí)間1.4～8.5年，平均患病時(shí)間（4.5±0.9）年，年齡34～70歲，平均（43.3±2.8）歲。本科2017年3月至2018年3月收治的另35例重癥肌無力患者采取安全護(hù)理干預(yù)，為安全組，男20例（57.14%），女15例（42.86%），患病時(shí)間1.3～8.9年，平均患病時(shí)間（4.6±0.8）年，年齡34～71歲，平均（42.6±3.0）歲。對照資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)健康教育、心理指導(dǎo)等。安全組：在常規(guī)健康教育及心里指導(dǎo)下加以下安全護(hù)理措施：1）飲食安全：以富含鈣、鉀食物、纖維素、高蛋白的流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物的軟食為主。若吞咽困難，則鼻飼管輔助。2）機(jī)械通氣安全：檢查呼吸機(jī)的氣道壓力、潮氣量、呼吸頻率、吸氧濃度等依據(jù)患者情況調(diào)整。3）呼吸道安全：定期扣背協(xié)助排痰，困難者實(shí)施吸痰，并指導(dǎo)功能鍛煉，如腹式呼吸，抬肩運(yùn)動(dòng)和低頭活動(dòng)等。4）預(yù)防褥瘡：定期協(xié)助翻身，保持床鋪整潔，可完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩受壓部位。5）預(yù)防誤吸：適當(dāng)抬高床頭，在患者肌力恢復(fù)后，坐位進(jìn)食，配置吸引器，誤吸物及時(shí)吸出。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

并發(fā)癥包括肌無力危象、感染、褥瘡、嗆咳誤吸。護(hù)理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查表，主要針對患者對護(hù)理的滿意調(diào)查，分值0～100分，100～90分為非常滿意，89～70分為基本滿意，69分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。生活質(zhì)量測評：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對護(hù)理前、后測評，從生理、心理、社會及環(huán)境每個(gè)大領(lǐng)域總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好，患者如實(shí)作答專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2校驗(yàn)，若P>0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥及滿意度比較

安全組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，滿意率為100.00%，而對照組分別為35.29%、76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理、后 WHOQOL-BREF調(diào)查評分護(hù)理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中安全組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。詳見表2。

3 討論

以全身骨骼肌或是部分骨骼肌異常疲勞，短時(shí)間內(nèi)容易發(fā)生收縮肌力降低等問題，發(fā)生全身乏力感，臨床主要表現(xiàn)癥狀，稱為重癥肌無力[5]。此屬于一種器官特異性自身免疫疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)失衡為其主要誘發(fā)原因[6]。在臨床治療中，極易發(fā)生一系列并發(fā)癥，最嚴(yán)重為肌無力危象，也是常見并發(fā)癥，主要因肌肉或者呼吸肌驟然無力，發(fā)生因延髓支配異常的呼吸肌癱瘓，威脅患者生命安全。治療過程中為避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要配合相應(yīng)的安全護(hù)理措施，為患者生命健康及安全提供保障。將可能發(fā)生的安全問題給予提前干預(yù)的安全護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肌無力危象及相關(guān)并發(fā)癥原因，給予針對性措施處理，為臨床治療順利實(shí)施提供基礎(chǔ)保障。本研究中，安全組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，滿意率為100.00%，而對照組分別為35.29%、76.47%，護(hù)理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中安全組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。本組研究結(jié)果與王艷麗，馮照新，范波勝[7]等研究結(jié)果相近。

綜上所述對于重癥肌無力患者的護(hù)理中，實(shí)施安全護(hù)理，可有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥幾率與護(hù)理滿意度，有效拉近護(hù)患距離，提高患者護(hù)理后生活質(zhì)量，效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜紅.安全護(hù)理對重癥肌無力的意義及實(shí)施效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（02）：291-292.

[2] 喬杉杉，謝琰臣，李堯.重癥肌無力的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（39）：3157-3159.

[3] 李欣，楊麗，張璘潔，等.重癥肌無力患者嗅覺功能與臨床特征分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（15）：1127-1130.

[4] 王莉梅，母美菊.循證護(hù)理在ICU臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（02）：107-108.

[5] 曾梅英.62例重癥肌無力胸腺切除術(shù)后危象的搶救及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（14）：98.

[6] 白雪.1例重癥肌無力并發(fā)呼吸驟?；颊叩膿尵燃白o(hù)理[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，（08）：191-192.

[7] 王艷麗，馮照新，范波勝，等. 11例重癥肌無力危象患者的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（09）：110.