肇暉

位于上海的地域腹部，有一塊形似“鑰匙”的區(qū)域——上海市閔行區(qū)，這里不僅是上海市的主要對(duì)外交通樞紐，也是上海西南地區(qū)重要的工業(yè)基地、科技及航天新區(qū)，區(qū)域內(nèi)有上海交通大學(xué)、華東師范大學(xué)等多所高校及眾多高新企業(yè)。復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱五院）就坐落在這里。

五院為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，創(chuàng)立于1904年，其前身為英國(guó)人建造的“西人隔離醫(yī)院”，1945年收歸國(guó)有。1960年，為配合閔行工業(yè)基地建設(shè)，醫(yī)院整體遷址于閔行區(qū)鶴慶路801號(hào)。1961年，原上海第一醫(yī)學(xué)院正式將醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地。1989年，經(jīng)上海市教委、原上海市衛(wèi)生局和原上海醫(yī)科大學(xué)認(rèn)定，醫(yī)院成為原上海醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。1998年9月，閔行區(qū)人民政府和原上海醫(yī)科大學(xué)正式簽訂區(qū)校共建協(xié)議。2004年10月，經(jīng)原上海市衛(wèi)生局和上海市教委考核后批準(zhǔn)，醫(yī)院正式成為復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院。

2012年初，呂飛舟作為管理干部被派往復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院（以下簡(jiǎn)稱華山北院）擔(dān)任副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的籌建開業(yè)，見證了華山北院的創(chuàng)立過程。2016年1月，呂飛舟被任命為五院院長(zhǎng)、黨委副書記，經(jīng)歷了從一位骨科專家到醫(yī)院管理者的華麗轉(zhuǎn)身。雖然只有兩年的時(shí)間，但大家都明顯感覺到了五院的巨大變化。新年伊始，筆者有幸采訪了呂飛舟院長(zhǎng)，也了解了醫(yī)院發(fā)展的新局面以及這家歷史悠久的老醫(yī)院所迸發(fā)出的新活力。

“醫(yī)聯(lián)體”機(jī)制激發(fā)內(nèi)生活力

自1998年起，“復(fù)旦-閔行”區(qū)校共建工作已進(jìn)行了三輪，同時(shí)“復(fù)旦-閔行”醫(yī)教研協(xié)同型健康服務(wù)體系也已開始建設(shè)。

2016年4月22日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱華山醫(yī)院）與上海市閔行區(qū)衛(wèi)計(jì)委、五院簽訂了三方合作框架協(xié)議，“華山-五院-閔行”醫(yī)療聯(lián)合體正式成立，以期借助復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科人才、科研優(yōu)勢(shì)，通過整合各方資源，不斷推進(jìn)大學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。五院在醫(yī)療服務(wù)、學(xué)科建設(shè)、教育培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科研等方面與華山醫(yī)院逐步深入融合，力爭(zhēng)建設(shè)成為一家醫(yī)療服務(wù)能級(jí)較高、服務(wù)流程便捷、學(xué)科設(shè)置完善、人才梯隊(duì)有序、內(nèi)部管理精細(xì)、員工滿意、群眾放心的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心。

呂飛舟認(rèn)為，醫(yī)院要發(fā)展，最重要的就是依靠學(xué)科和人才，而“醫(yī)聯(lián)體”的機(jī)制給醫(yī)院的學(xué)科和人才建設(shè)幫了大忙，開創(chuàng)了五院向區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展的新局面。兩年來，華山醫(yī)院陸續(xù)派出學(xué)術(shù)主任和特聘教授22名，定期來到五院參與臨床工作，不僅推動(dòng)華山醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向閔行區(qū)域釋放，而且?guī)椭逶横t(yī)生提高業(yè)務(wù)能力，使醫(yī)院逐步提供標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

皮膚科，作為華山醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科之一，不僅自2016年10月起派遣了學(xué)術(shù)主任作為五院皮膚科的學(xué)科帶頭人，而且在2017年末與五院建立了“華山-閔行皮膚科聯(lián)盟”，將五院的皮膚科納入華山醫(yī)院皮膚科統(tǒng)一管理，建立起“醫(yī)聯(lián)體”的“大皮膚科”，并由華山醫(yī)院皮膚科主任擔(dān)任大學(xué)科主任，從而加強(qiáng)五院皮膚科對(duì)常見皮膚病的干預(yù)和管理能力，推動(dòng)變態(tài)反應(yīng)及瘙癢性皮膚病發(fā)病機(jī)制的研究及規(guī)范化診療的推廣，促進(jìn)新技術(shù)的研究與應(yīng)用，加快皮膚影像學(xué)診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用研究，拓展皮膚手術(shù)、皮膚美容等高級(jí)皮膚健康醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)，將五院打造成具有一定影響力的區(qū)域皮膚健康醫(yī)療服務(wù)中心。

信息化管理推動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)

“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)關(guān)鍵在于“聯(lián)”，聯(lián)結(jié)資源、人才、機(jī)制等。為了實(shí)現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”的信息聯(lián)結(jié)，華山醫(yī)院和五院之間鋪設(shè)了專用光纜，同時(shí)五院與幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間搭建了網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互聯(lián)。從而保證五院的號(hào)源和檢查資源整合進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師工作站、華山醫(yī)院的專家號(hào)源可以提前4周在五院的診室直接預(yù)約。

同時(shí)，醫(yī)院完善“醫(yī)聯(lián)體”監(jiān)控平臺(tái)（H5M）建設(shè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)的患者轉(zhuǎn)診、預(yù)約等情況。社區(qū)家庭醫(yī)生可以通過H5M隨時(shí)了解病人的就醫(yī)狀態(tài)，并可以第一時(shí)間在五院協(xié)助病人預(yù)約華山醫(yī)院的專家號(hào)。

研究表明，約一半的糖尿病病人一生中至少需要進(jìn)行一次手術(shù)，但由于血糖的升高，手術(shù)難度大幅提高，大大增加了手術(shù)感染的機(jī)會(huì)和死亡率。為了使糖尿病患者得到及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、規(guī)范的治療，減少不良事件的發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要尋找一種新的血糖管理模式以達(dá)到有效控制血糖、減少圍手術(shù)期病死率的目的。

2017年1月開始，五院內(nèi)分泌科、信息科聯(lián)合醫(yī)療器械公司共同開發(fā)了“醫(yī)院信息化血糖管理系統(tǒng)”，搭建起全院糖尿病患者信息化管理平臺(tái)。通過臨床智能血糖儀、無線網(wǎng)絡(luò)，全院手術(shù)科室糖尿病患者的血糖數(shù)值自動(dòng)上傳到血糖管理系統(tǒng)。內(nèi)分泌科成立糖尿病管理小組，利用該平臺(tái)每天為全院糖尿病患者進(jìn)行兩次查房。系統(tǒng)設(shè)定“危急值和警示值”，一旦糖尿病患者的血糖低于或高于所設(shè)定閾值，系統(tǒng)界面便立即彈出該患者信息并發(fā)出警報(bào)聲音。此時(shí)，內(nèi)分泌科糖尿病管理小組成員根據(jù)患者年齡、疾病性質(zhì)、飲食狀況、手術(shù)方式及生化分析結(jié)果給出個(gè)體化的建議醫(yī)囑，包括飲食建議、胰島素使用方案及劑量的調(diào)整等，由負(fù)責(zé)的外科醫(yī)師接收并執(zhí)行建議醫(yī)囑，做到由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師與外科醫(yī)師聯(lián)合，快速、及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)，盡早使患者血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)于血糖極高或病情復(fù)雜的患者，內(nèi)分泌科糖尿病管理小組成員還將進(jìn)行床旁會(huì)診干預(yù)。

2017年底，該系統(tǒng)突破物理空間的限制，利用互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞的優(yōu)勢(shì)，在五院的基礎(chǔ)上與閔行區(qū)馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成數(shù)據(jù)聯(lián)通，協(xié)助社區(qū)開展糖尿病的規(guī)范化診治，提升社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)管理水平。

攜手社區(qū)共建“健康聯(lián)合體”

2017年12月15日，復(fù)旦大學(xué)社區(qū)健康研究中心（籌）揭牌暨“華山-閔行”皮膚科聯(lián)盟簽約啟動(dòng)儀式在五院舉行。這標(biāo)志著“復(fù)旦-閔行”醫(yī)教協(xié)同體系建設(shè)從提升區(qū)域臨床醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)和百姓就醫(yī)滿意獲得感的“1. 0版”——醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，開始升級(jí)為推進(jìn)社區(qū)健康管理和疾病預(yù)防體系建設(shè)轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升百姓健康水平和健康保障能力的“2. 0版”——健康聯(lián)合體建設(shè)。

復(fù)旦大學(xué)社區(qū)健康研究中心（籌）掛靠五院（組長(zhǎng)單位），目前參與單位包括復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、華東醫(yī)院，以及閔行區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)衛(wèi)生站所等。

未來，復(fù)旦大學(xué)社區(qū)健康研究中心將面向國(guó)際學(xué)術(shù)前沿，針對(duì)重大健康問題，整合國(guó)內(nèi)外社區(qū)健康研究和實(shí)踐領(lǐng)域的資源，匯集一批國(guó)內(nèi)外從事社區(qū)健康教育、研究、管理和實(shí)踐的專家學(xué)者和業(yè)界精英，開展社區(qū)健康管理模式協(xié)同創(chuàng)新研究。目前，中心已確定了智慧醫(yī)療、慢性病社區(qū)管理、社區(qū)衛(wèi)生教育、社區(qū)健康政策、社區(qū)護(hù)理五個(gè)研究方向。并圍繞這五個(gè)方面對(duì)慢病管理體系和模式進(jìn)行創(chuàng)新研究。

有特色的區(qū)域醫(yī)療中心

談及對(duì)五院的功能定位，呂飛舟認(rèn)為“五院應(yīng)該成為能夠?yàn)閰^(qū)域內(nèi)老百姓提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療中心”，“我們的目標(biāo)是滿足區(qū)域內(nèi)的老百姓對(duì)常見多發(fā)病的診療需求，特別對(duì)一些急診病人，我們一定要在第一時(shí)間內(nèi)做好診治處理。”

經(jīng)過三輪區(qū)校共建，2010年12月五院通過三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院評(píng)審，部分學(xué)科發(fā)展已頗具成效。泌尿外科、內(nèi)分泌科成為“上海市重點(diǎn)學(xué)科”，兒科被列入“上海衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)重要薄弱學(xué)科建設(shè)計(jì)劃”，老年護(hù)理科加入“復(fù)旦大學(xué)臨床護(hù)理特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”，中醫(yī)科進(jìn)入“上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項(xiàng)目”。“華山-五院-閔行”醫(yī)療聯(lián)合體的簽約，“大學(xué)科制”的建設(shè)實(shí)踐更為學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。近兩年來，醫(yī)院引進(jìn)7名學(xué)科帶頭人；神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、皮膚科、骨科、檢驗(yàn)科、心內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、感染科、風(fēng)濕免疫科等11個(gè)學(xué)科已全面進(jìn)入“補(bǔ)短板”建設(shè)階段。

“醫(yī)院的發(fā)展不僅僅要追求數(shù)量的增加，更重要的是強(qiáng)調(diào)質(zhì)量的提升”。本著這樣的學(xué)科建設(shè)理念，五院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐年提升。2017年，體現(xiàn)收治病例平均技術(shù)難度的病例組合指數(shù)（CMI）達(dá)到1.15，位于同級(jí)醫(yī)院前列。

學(xué)科建設(shè)離不開人才培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，是幾代人的求實(shí)進(jìn)取、全面接力的耐力比拼。呂飛舟擔(dān)任院長(zhǎng)后，大力推動(dòng)對(duì)全院一線醫(yī)護(hù)人員的能力培養(yǎng)，本著“為病人提供更好服務(wù)”的理念，不僅把華山醫(yī)院的專家“請(qǐng)進(jìn)來”帶教培訓(xùn)，同時(shí)積極創(chuàng)造條件將優(yōu)秀的人才“送出去”進(jìn)修鍛煉。青年骨干們被送往歐美知名大學(xué)醫(yī)學(xué)院深造，參與中國(guó)臨床研究項(xiàng)目“領(lǐng)導(dǎo)力-哈佛培訓(xùn)班（CLIMB）”、國(guó)際臨床學(xué)者科研培訓(xùn)項(xiàng)目（GCSRT）、國(guó)際應(yīng)急管理學(xué)會(huì)委員會(huì)（TEMC）項(xiàng)目。醫(yī)院為他們搭建更加廣闊的平臺(tái)，釋放才智、實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。一批青年才俊脫穎而出，獲“銀蛇獎(jiǎng)”提名、上海市青年科技英才揚(yáng)帆計(jì)劃資助。

溫暖的管理者

呂飛舟特別重視員工職業(yè)生涯的規(guī)劃，希望在實(shí)現(xiàn)五院美好藍(lán)圖的同時(shí)，員工們也能創(chuàng)造出自己的精彩人生。他到五院的首件大事，就是通過全院排摸調(diào)研，盡快熟悉各學(xué)科、甚至是各員工的特點(diǎn)。

在工作實(shí)踐中，呵護(hù)好員工的自信心，提升員工對(duì)五院的認(rèn)同感、理解程度及共鳴，這是呂飛舟對(duì)自己管理工作的要求。普外科博士于愿醫(yī)生面試國(guó)際臨床學(xué)者科研培訓(xùn)項(xiàng)目（GCSRT）過程中受挫，呂飛舟在囑咐科主任鼓勵(lì)于愿的同時(shí)，積極聯(lián)系相關(guān)負(fù)責(zé)人，為她爭(zhēng)取了再次面試的機(jī)會(huì)。最終，于愿以優(yōu)異的成績(jī)獲得了項(xiàng)目培訓(xùn)資格。

關(guān)心工作，也要關(guān)心員工的生活，幸福需要兩手抓。“青年不僅要樹立良好的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，把工作、學(xué)習(xí)安排好，更要在婚戀、身體健康等方面進(jìn)行規(guī)劃，把握青春，珍惜并享受人生的每一個(gè)階段?！边@是在五院首場(chǎng)“青年成長(zhǎng)計(jì)劃系列活動(dòng)——女神養(yǎng)成記”上，呂飛舟對(duì)青年人的青春寄語(yǔ)。

不管工作多么繁忙，每天呂飛舟都要看看員工們給他的信件，抽時(shí)間聽聽員工們的心聲，盡量想辦法落實(shí)員工提出的合理建議。因?yàn)樗恢崩斡涀约涸诠鹎髮W(xué)時(shí)導(dǎo)師教導(dǎo)他的一句話：“作為管理者，你能給下屬最寶貴的東西是什么？是你的時(shí)間！”